Sfaturi pentru diabet: ajustarea insulinei bazale (de fundal) pentru impactul maxim

Ai nevoie doar de câteva zile de viață cu diabet de tip 1 (T1D) sub centură pentru a-ți da seama cât de puternică este insulina: are puterea de a te menține în viață pentru o altă zi și de a-ți amenința viața zilnic.

Undeva la mijloc este doza perfectă de care are nevoie corpul tău ca răspuns la mai mult de trei duzini de variabile care pot afecta zilnic nivelul zahărului din sânge și necesarul de insulină.

Obținerea unei doze bazale sau „de fundal” potrivite este o parte critică pentru a rămâne sănătos și sănătos.

În timp ce o singură unitate sau două de insulină suplimentară pot fi de-a dreptul periculoase, dacă nu aveți suficientă insulină în sânge vă poate face să simțiți că eșuați la cel mai mare (și mai constant) test din viața dumneavoastră.

Majoritatea persoanelor cu T1D au avut rate bazale stabilite pentru ei de către un profesionist din domeniul sănătății la diagnostic sau din nou, atunci când au pornit pe un dispozitiv precum o pompă de insulină.

Dar mulți nu îndrăznesc sau nu se gândesc să-și ajusteze propriile rate bazale în timp - ceea ce este păcat, deoarece acest lucru poate fi o cale excelentă spre îmbunătățirea controlului glucozei.

Iată patru factori foarte obișnuiți, dar subtili, de care trebuie să știți, care pot necesita o anumită ajustare a dozelor de insulină bazală / de fond.

Uneori, minime constante înseamnă că aveți nevoie de mai multă insulină de fundal, nu mai puțin

Este foarte ușor să concluzionăm că minimele constante și plimbările frecvente pe „roller coaster cu zahăr din sânge” înseamnă de fapt că ai nevoie Mai puțin insulină, dar exact opusul este adesea cazul.

Atunci când nu obțineți suficientă insulină bazală / de fundal, fundația „casei” dvs. este descurajată și probabil că încercați să o reparați luând doze de corecție constante după ce ați mâncat pentru a vă întoarce în obiectivul dvs.

Acest lucru este la fel de util ca aruncarea a câteva cărămizi sub un colț al fundației decolorate a casei.

Noi cercetări arată că înțelepciunea convențională a unui raport 50/50 bazal: insulină bolus nu este universal aplicabilă. Nevoile noastre fundamentale sunt individuale și se schimbă în timp.

Să ne imaginăm că luați 3 unități de insulină cu acțiune rapidă prin doze de corecție în fiecare zi, răspândite pe tot parcursul zilei.

Nu este același lucru cu alte 3 unități de insulină bazală, deoarece acele doze cu acțiune îndelungată sunt administrate într-o picurare mai mică, picurare, picurare în decurs de câteva ore.

Când începeți să stivați dozele de corecție constantă în plus față de dozele din timpul mesei, riscați să aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Apoi, bineînțeles, dacă depășiți aceste zaharuri scăzute din sânge prin ingerarea a prea mult zahăr, veți reveni în intervalul de 200 mg / dL din nou. Apoi, încercați să corectați maximul, iar roller coaster-ul continuă.

Bacsis

Discutați cu medicul dumneavoastră despre creșterea dozei de bază / bazale cu 1 până la 2 unități. Vedeți cum merg lucrurile pentru câteva zile și faceți o altă mică creștere, dacă este necesar.

Pentru pompere, acest lucru se poate face făcând o mică creștere a toate rate bazale care se adună la un total de 1 sau 2 unități pe zi, sau se pot concentra pe o parte mare a zilei.

Rețineți că, în unele cazuri, ratele bazale pot fi stabilite prea mare.Dacă hipoglicemia frecventă este problema dvs., mai degrabă decât glicemia ridicată, merită cu siguranță o rundă de testare a ratei bazale pentru a vedea cum funcționează singură insulina de fundal.

Vedeți mai multe despre testarea bazală de mai jos.

Stresul crescut poate cauza probleme majore ... chiar dacă este temporar

Permiteți-mi să devin un pic personal într-un efort de a demonstra cât de puțin poate afecta stresul de fond pe care îl aveți nevoie de insulină bazală, în ciuda greutății corporale sau a obiceiurilor alimentare.

La începutul anului 2019, aveam o greutate de aproximativ 120 de kilograme și luam 10 până la 11 unități de insulină cu acțiune îndelungată o dată pe zi.

Până în mai 2019, începusem procesul de divorț de soțul meu și de a găsi un loc temporar pentru a locui în timp ce ne dădeam seama cum să ne separăm viața, să ne vindem casa și să dobândim mai multe locuințe permanente. Totodată, jonglând și cu nevoile și îngrijirea celor doi copii mici.

Până în august 2019, am cântărit încă 120 de lire sterline, dar doza de insulină de fond de care aveam nevoie a crescut treptat de la 10 la 15 unități pe zi, pentru a rămâne în intervalul de zahăr din sânge.

În mod clar, așa am fost accentuat.

Rețineți că mi-a crescut insulina de fond nu determină-mă să mă îngraș. În schimb, ma ajutat doar să mențin nivelul zahărului din sânge în obiectivul meu.

Conduceam între trei orașe diferite, mă trezeam în zorii zorilor în „locuința mea temporară” care nu avea loc pentru copii, mergeam spre casa familiei noastre pentru a-i pregăti pentru preșcolar, apoi mă duceam la muncă, yada yada yada ... în timp ce jonglează și cu „agentul imobiliar” care ne vinde casa fără agent și rezolvă lucrurile cu viitorul meu fost soț.

Stresul nu a fost ceva ce s-ar putea să fi văzut pe fața mea. Încă mă distram cu prietenii și cu copiii mei, în ciuda haosului.

Dar nivelul meu de stres implicit - ceea ce înseamnă nivelurile de cortizol și adrenalină - a fost mult mai mare decât de obicei.

Comparați 15 unități la 120 de lire sterline cu cele de astăzi, 2 ani mai târziu: cântăresc mai mult la 125 de lire sterline, dar doza mea de insulină de fundal este de doar 9 unități.

De ce? Nivelul meu de stres este mult, mult mai mic.

Bacsis

Fiți conștienți de necesitățile de dozare dacă ați experimentat doar o schimbare semnificativă a nivelului de stres de zi cu zi.

O schimbare în casa ta, munca ta, pierderea unei persoane dragi, tratarea unei noi afecțiuni medicale, Ziua Recunoștinței cu socrii tăi etc., îți vor afecta nivelul de stres.

Din nou, discutați cu echipa medicală despre creșterea dozelor de insulină bazală cu 1 sau 2 unități. Vedeți cum merg lucrurile câteva zile înainte de a face o altă mică creștere.

Doar 4 sau 5 kilograme în plus de creștere în greutate vă pot schimba nevoile de insulină

Este extrem de normal să vezi că greutatea ta fluctuează pe parcursul zilei sau săptămânii cu câteva kilograme datorită retenției de apă, ciclurilor menstruale etc.

Dar când această fluctuație se transformă în grăsime corporală, înseamnă un lucru clar: creșterea rezistenței la insulină.

Și rezistența crescută la insulină înseamnă că probabil veți avea nevoie de mai multă insulină bazală pentru a rămâne în obiectivul dvs. de zahăr din sânge.

Personal, mă cântăresc nu mai mult de o dată pe săptămână și, de obicei, îmi dau seama dacă mă ridic câteva kilograme în funcție de cât de confortabil se potrivesc pantalonii mei preferați.

Permiteți-mi să vă împărtășesc un alt exemplu personal: în octombrie 2020, copilul meu de 5 ani a suferit o intervenție chirurgicală majoră la nivelul vezicii urinare și la rinichi.

Intervenția chirurgicală a fost semnificativ mai intensă decât au anticipat chirurgii, iar recuperarea ei post-oprire a trecut de la așteptarea unei săptămâni de odihnă pe canapea la aproape 5 săptămâni înainte ca ea să fie suficient de stabilă pentru a se întoarce la școală.

Am avut multe lucruri pe mâna mea „meditând-o” cele mai multe zile, în timp ce încercam să jonglez cu munca și cu un alt copil tânăr.

În același timp, a existat o tentativă de crimă la apartamentul pe care îl dețin și îl închiriez. (Nu glumește! Sfântă moly!) Stresul și cerințele legate de programul meu în acest timp au însemnat că întreaga mea rutină de mâncare și exerciții fizice a fost aruncată pe fereastră.

Am câștigat 4 sau 5 lire sterline în acele 2 luni în mijlocul acestui haos, dar s-a strecurat asupra mea din cauza acelor mici fluctuații pe scara cu care eram obișnuit să fiu temporar.

Dintr-o dată, mi-am dat seama că greutatea corporală inițială nu mai era de 125 de lire sterline, ci acum de 129,5 lire sterline.

Nu l-ați fi observat prea mult uitându-vă la mine, dar acele 4,5 kilograme au avut un impact mare asupra necesităților mele de insulină.

Mi-am ridicat doza de fond de la 9 la 12 unități până când am reușit să scot acele 4,5 kilograme în plus, întorcându-mă la rutina obișnuită de consum de carbohidrați.

Bacsis

Dacă observați că pantalonii vi se potrivesc un pic mai strâns, aruncați o privire și asupra stării zahărului din sânge.

Dacă plasați peste obiectivul dvs. între mese și peste noapte, este posibil ca dvs. și medicul dumneavoastră să aveți nevoie să faceți câteva modificări ale ratei bazale de cel puțin 1 sau 2 unități.

Din nou, vedeți cum funcționează aceste modificări câteva zile înainte de a face o altă mică creștere.

Schimbarea obiceiurilor alimentare și de activitate face diferența ... chiar dacă ești încă foarte activ zilnic

Partea nutrițională a acestui lucru este destul de evidentă, mai ales în timpul sărbătorilor de iarnă, când mâncăm cu toții alimente mai grele și mâncăruri mai îngăduitoare.

Creșterea dozei de insulină de fundal poate face o mare diferență în capacitatea corpului de a gestiona carbohidrații suplimentari și grăsimile alimentare din mesele grele - chiar dacă luați o doză de insulină în bolus pentru a o acoperi.

Insulina bazală face ajută-ți corpul să gestioneze alimentele pe care le consumi. Totul este conectat!

Dar lucrul la nivelul activității poate fi puțin mai ascuns.

Exercițiu zilnic? Obțin destule, indiferent de anotimp sau de cantitatea de zăpadă de afară. Am aflat că chiar și mici modificări ale nivelurilor de activitate pot avea un impact asupra nevoilor dumneavoastră de insulină de fundal.

De exemplu, atâta timp cât temperatura este peste 10 grade în care locuiesc în Vermont, îmi duc câinele la plimbări de 2 mile de două ori pe zi. Iarna, de asemenea, alerg sau merg încă 3 mile pe banda mea de rulare, împreună cu o mini rutină de antrenament de forță în majoritatea zilelor.

S-ar putea crede că este mult exercițiu și corpul meu nu ar trebui să aibă nevoie Mai mult insulină iarna cu atâta activitate, nu?

Gresit.

Este important să vă contrastați nivelul de activitate de iarnă cu nivelul de activitate din lunile mai calde.

În lunile mai calde, sar cu coarda în loc să merg sau să alerg pe banda de alergat, iar coarda de sărit este cu siguranță mai mult un antrenament pe tot corpul decât jogging.

În timpul liber cu copiii mei, îi duc la parcări goale unde putem trece cu scuterul și putem merge cu bicicleta. În plus, înot cu copiii mei în piscină și, de obicei, merg pe o al treilea plimbare seara mai multe nopți pe săptămână cu iubitul și puiul meu.

Aceasta este o mare schimbare față de rutina mea de iarnă.

Bacsis

Când iernea lovește, urmăriți cu atenție zaharurile din sânge și nivelul de frustrare, cu maximuri frecvente după mese.

Șansele sunt, veți avea nevoie de un impuls de 1 sau 2 unități în dozele de insulină de fundal, crescând din nou după câteva zile, după cum este necesar. Acest lucru este relevant mai ales în timpul sărbătorilor, când toată lumea gătește lucruri delicioase și există un sortiment constant de delicatese în jur.

Amintiți-vă că insulina dvs. de fundal ajută cu capacitatea corpului tău de a gestiona alimentele pe care le consumi.

Când să efectuați testarea insulinei bazale vs. doar să vă creșteți doza

Testarea periodică a insulinei bazale este esențială, dar este, de asemenea, destul de obositoare.

Ceea ce presupune este să vă încercați insulina bazală într-un „mediu controlat” timp de câteva zile pentru a vedea dacă doza actuală de fond vă menține în raza de acțiune fără variabilele alimentelor sau altei insuline la bord.

„În absența hranei, a exercițiilor fizice și a mesei / insulină bolus, insulina bazală ar trebui să mențină glicemia constantă. Orice creștere sau scădere semnificativă a zahărului din sânge în timpul unui test bazal de post înseamnă probabil că ratele bazale trebuie ajustate - chiar dacă zahărul din sânge crește aproape normal până la sfârșitul testului ", potrivit clinicii virtuale din Pennsylvania Integrated Servicii pentru diabet.

Pentru a începe testarea bazală, așteptați aproximativ 4 ore după ultima masă și doza de insulină în bolus, apoi verificați nivelurile de glucoză din sânge la fiecare oră sau două sau înregistrați citirile pe monitorul continuu de glucoză (CGM).

Testul trebuie oprit dacă glicemia crește prea mult sau scade prea jos.

Testarea bazală se face de obicei pe o perioadă de 3 până la 4 zile și poate fi un fel de complex, evitând diferitele variabile care ar putea distorsiona rezultatele.

Dacă zahărul din sânge este cu adevărat peste tot sau tocmai ați început un nou regim de insulină (cum ar fi trecerea de la Lantus la Tresiba sau de la injecții la o pompă), lucrul cu echipa dvs. de asistență medicală la testarea insulinei bazale este cel mai înțelept plan al atac.

Dar dacă nu sunteți într-o situație dificilă și preferați să nu faceți teste bazale prea frecvent, uneori o simplă adaptare pe cont propriu este o abordare mai ușoară, cu rezultate mai rapide.

Oricum ar fi, cea mai mare mâncare de luat masa este că, chiar și o mică ajustare a dozelor de insulină de fundal poate face mult mai ușor să rămâneți în intervalul obiectivului de zahăr din sânge pentru cea mai mare parte a zilei.

În cazul în care nu ați preluat încă tema aici: o ajustare mică de doar 1 sau 2 unități poate avea un impact mare.

Dacă ați fost frustrați de nivelurile ridicate, de nivelurile de glucoză pe roller-coaster și de incapacitatea de a vă reduce A1C-ul, este probabil ca este timpul să faceți o reglare fină - cu sau fără ajutorul echipei dvs. de asistență medicală.