Știam cu toții că se va întâmpla în cele din urmă. Acum, a sosit timpul.
Compania mea terță de furnizare a diabetului a pus în aplicare o politică de limitare a numărului de benzi test care mi se permit în fiecare lună, ca urmare directă a faptului că mă aflu pe un monitor continuu de glucoză Dexcom G5.
Raționamentul acestei politici provine direct din decizia FDA de la sfârșitul anului 2016 de a permite utilizarea datelor CGM în locul rezultatelor testelor degetelor în luarea dozelor de medicamente și a altor decizii de tratament.
Compania de furnizare pe care asigurătorul meu mi-o cere să o folosesc pentru toate consumabilele D a reușit în sfârșit să înlocuiască această limbă „înlocuiește degetele” și, ca rezultat, încearcă să limiteze numărul de benzi de testare a glucozei pe care utilizatorii Dexcom CGM le pot obține in fiecare luna.
Din perspectiva lor, acest lucru ar putea părea logic. Dar, ca cineva care s-a luptat cu diabetul de tip 1 de la vârsta de 5 ani, știu mai bine. Nu sunt în regulă cu acest lucru și mă lupt cu această politică defectuoasă.
După cum toți T1D-urile care folosesc CGM știm că zilele de boală, pierderile de semnale de date, lacunele de precizie și iritațiile pielii care interferează cu uzura senzorilor sunt doar câteva dintre motivele pentru care trebuie să fim capabili să recidivăm asupra glucometrelor noastre tradiționale la orice moment - uneori de mai multe ori pe zi.
Nu numai părerea mea, ci și ordinele medicului meu sunt că am nevoie de acces la mai mult de două teste pe zi, chiar și atunci când port Dexcom CGM. Așa că fac luptă nu numai pentru dreptul meu de a obține mai multe benzi după cum este necesar, ci pentru oricine s-ar putea afla în aceeași situație, afectat de această politică nenorocită.
Iată cum a mers totul.
Desemnarea Dexcom Sparks Schimbarea politicii
Am un plan de asigurare HMO Blue Cross / Blue Shield of Michigan (Blue Care Network) care îmi cere să trec printr-o companie de furnizare din Michigan. Nu pot să-mi primesc consumabilele direct de la Dexcom (deoarece au sediul în California), sau chiar de la farmacia mea locală pentru mai mult de o lună. Deci aceasta este realitatea mea.
În ultimele luni, am început să reordonez mai mulți senzori Dexcom CGM, o pereche de noi transmițătoare G5 și noul lor receptor cu ecran tactil. Acestea au fost trei comenzi separate plasate în momente diferite pe baza garanțiilor, așa că au fost împrăștiate în prima jumătate a anului 2018.
Între timp, îmi rămăseseră benzile de testare cu degetul, astfel încât endo-ul meu a scris o nouă rețetă pentru suma necesară. Nicio problemă, nu?
Gresit. Nu am auzit niciodată o privire despre comandă și nu a apărut niciodată, așa că am sunat la compania de furnizare și am aflat că mă „semnalaseră” pentru că foloseam Dexcom G5 CGM, care a fost desemnat de FDA ca dispozitiv „CGM terapeutic”, permițându-i pentru a fi utilizat pentru tratamentul și deciziile de dozare a insulinei. Ceea ce înseamnă acest lucru este că acuratețea este acum luată în considerare la fel cu testele degetelor. Factorii de decizie din Medicare au acceptat, de asemenea, această nouă desemnare.
La momentul acelei decizii FDA, mulți dintre noi din comunitatea D care erau (și rămân acum) entuziasmați de această „afirmație de dozare”, avertizau, de asemenea, că ar putea fi folosită ca bază pentru a limita benzile BG. Dacă nu cunoașteți detaliile despre gestionarea diabetului, este destul de ușor ca factorii de decizie să economisească bani, retrăgând acoperirea pentru benzile de testare a glucozei.
Deși a durat mai mult de un an, furnizorul meu terț a ajuns în cele din urmă la acel loc.
O limită zilnică pentru testarea glucozei
În calitate de utilizator Dexcom G5, mi s-a spus că benzile mele BG erau acum plafonate la două pe zi, sau un total de patru cutii care să mă dureze 90 de zile.
M-am opus, spunând că medicul meu a scris un Rx special pentru o sumă mai mare. Am testat de 4-6 ori pe zi, mai ales când CGM-ul meu era în afara corpului meu uneori.
Reprezentantul serviciului pentru clienți mi-a spus că aceasta este o politică dictată de transportatorul meu de asigurări și că va trebui revizuită de un supraveghetor. I-am mulțumit și am închis. Hmmm ...
În cursul săptămânii următoare, am petrecut o cantitate generoasă de timp făcând apeluri telefonice către ambele companii și am reușit să confirm că asigurătorul meu Blue Care Network nu dictase această politică numai pe două benzi, legată de Dexcom G5 utilizare. De asemenea, am obținut o rețetă mai curentă de la biroul meu endo pentru suma de 4x / zi (360 de benzi timp de 90 de zile). De asemenea, am scris o scrisoare personală către compania mea terță de furnizare cu privire la preocupările mele la nivel de politică.
În cele din urmă, am reușit să obțin un supraveghetor al unui supraveghetor OK pentru a-mi permite mai multe benzi de la furnizor.
Dar ce multă muncă și timp a intrat în asta! Vorbește despre punerea sarcinii asupra pacientului pentru a obține medicamentele și tratamentul de care au nevoie!
Sunt profund îngrijorat de ceilalți care cu siguranță vor fi afectați de această politică generală - mai ales dacă cred că a fost pusă în aplicare de către asigurătorul lor.
Și știind că acum avem atât sistemele Dexcom G6, cât și Abbott FreeStyle Libre Flash care nu necesită deloc calibrări, sunt pe deplin conștient că această luptă actuală legată de G5 pentru benzile de testare stabilește scena pentru următorul conflict de nivel; plătitorii vor încerca foarte probabil să nu mai acopere benzi, cu convingerea eronată că benzile sunt necesare doar pentru calibrare. Ugh.
Scrisoarea mea de modificare / politică
În timpul convorbirilor noastre, un manager de la o companie terță-furnizor mi-a spus că sunt prima persoană care a ridicat aceste probleme cu ei.
De asemenea, au părut destul de surprinși să audă despre o posibilă nevoie de mai multe benzi, pe baza a ceea ce au citit despre Dexcom CGM și denumirile de reglementare. Acesta a fost un moment didactic dacă a existat vreodată unul!
Așa că am obținut o adresă de e-mail și am trimis o scrisoare de politică în speranța că va ajuta la informarea acestei companii cu privire la boala pe care o susțin și va duce chiar la schimbări.
Pentru mine, totul se află în familia „comutării non-medicale” forțate - o situație în care plătitorii nu respectă prescripțiile medicului și împing anumite medicamente sau parametri de tratament pe pacienți pe baza propriilor lor rezultate. Cei dintre cei care trăiesc cu condiții care pun viața în pericol sunt marii pierzători aici, deoarece nimeni nu se concentrează asupra necesităților noastre medicale individuale. Aceasta este problema de ansamblu cu care mă lupt aici.
Iată principalele puncte ale scrisorii pe care am trimis-o:
– – – – – – – – – – –
La nivel individual și la nivel politic mai larg, această limitare generală pe benzile de testare contrazice prescripția medicului meu pentru ceea ce este necesar din punct de vedere medical.
Conform Ghidului de utilizare G5 Dexcom, „Citirea senzorului de glucoză poate fi diferită de așteptările și simptomele dvs. În acest caz, spălați-vă mâinile și efectuați o măsurare a glucozei din sânge cu ajutorul degetului, pentru a vă confirma așteptările și simptomele. ”
În situația mea, endocrinologul meu a prescris următoarele: 4 benzi de test pe zi sau 360 în total pentru o rețetă de 90 de zile (comparativ cu consumul de 180 de zile sugerat pentru aceste trei luni).
Există mai multe motive pentru acest lucru, după cum este documentat în notele de pe tabelul medicului meu:
- Această sumă reprezintă nu numai cele două calibrări necesare pe zi cu Dexcom G5, ci și momentele în care nu folosesc Dexcom G5 și alte situații, cum ar fi boala, semnalele pierdute de date și copiile de rezervă pentru hipoglicemie / hiperglicemie atunci când datele clinice arată Dexcom G5 nu este la fel de precis.
- În medie, de 2-3 ori pe săptămână, experimentez „minime de compresie” ca urmare a răsturnării și dormirii pe senzorul meu Dexcom G5. Drept urmare, când primesc o alertă Scăzută prin CGM, acest lucru îmi cere să confirm datele CGM cu un deget pentru a asigura acuratețea.
- În plus, Dexcom G5 este aprobat de FDA pentru șapte zile de uzură - sau 28 de zile pentru o cutie de patru senzori în fiecare lună. Asta înseamnă că există cel puțin 6-8 degete suplimentare pentru fiecare perioadă de 90 de luni care nu sunt incluse în această politică privind benzile de test.
În mod clar, clasificarea FDA și Medicare ulterioară nu necesită utilizarea unui Dexcom G5 în locul degetelor. În schimb, ambele agenții federale afirmă că un pacient poate folosi Dexcom G5 în locul degetelor pentru a lua decizii de tratament. În plus, atât producătorul produsului, cât și agențiile federale recunosc că acuratețea poate varia pe Dexcom G5 și că ar putea fi necesare sau preferate degetele suplimentare uneori - precum cele menționate mai sus.
Luați-vă citirile de glucoză astăzi - Dexcom G5, calibrat corespunzător, care a fost în vigoare de trei zile, afișa 226 mg / dL, în timp ce un deget arăta 177 mg / dL. Dacă aș fi administrat insulină din citirea CGM, probabil că aș fi intrat în pericolul hipoglicemiant. Această discrepanță nu este o întâmplare neobișnuită.
În timp ce unii indivizi pot decide, îndrumând medicii, că două benzi de testare pe zi sunt suficiente atunci când se utilizează un Dexcom G5, aceasta este o alegere pacient-medic și nu ar trebui să fie una dictată de un furnizor de asigurări sau de un distribuitor de aprovizionare terță parte.
– – – – – – – – – – –
După cum sa menționat, am primit cantitatea de benzi de care am nevoie.
Deci, asta este povestea mea.
Poate că această bătălie anume este câștigată, dar cu siguranță așa-numitul „război” este departe de a fi terminat.
După cum sa menționat, mulți dintre noi din comunitatea D am văzut acest lucru. A durat mai mult decât se aștepta, dar sunt sigur că alții se vor confrunta în curând cu obstacole similare (dacă nu au făcut-o deja).
Iată cum să ne luptăm pentru ceea ce avem nevoie și să ne asigurăm că medicii noștri sunt cei care ne determină nevoile medicale - nu politicile generale care încearcă să reducă colțurile și să ne trateze ca exemple „de dimensiuni unice pentru toți”, care trăiesc cu diabet.
.jpg)
