Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din întreaga lume. A fost studiat pe scară largă de-a lungul istoriei.
De fapt, cercetarea privind cancerul de sân a ajutat să deschidă calea pentru descoperiri în alte tipuri de cercetare a cancerului.
Modul în care tratăm cancerul de sân sa schimbat în multe feluri de la prima descoperire a cancerului. Dar alte descoperiri și tratamente au rămas aceleași de ani de zile.
Citiți mai departe pentru a afla cum au evoluat tratamentele pentru cancerul de sân către ceea ce știm astăzi.
Descoperirea timpurie a cancerului de sân
Oamenii știu despre cancerul de sân de mult timp. De exemplu, papirusul chirurgical Edwin Smith descrie cazurile de cancer mamar. Acest text medical datează din 3.000-2.500 î.e.n.
În Grecia antică, oamenii făceau ofrande votive în formă de sân zeului medicinii. Și Hipocrate a descris etapele cancerului de sân la începutul anilor 400 î.e.n.
În primul secol, medicii au experimentat cu incizii chirurgicale pentru a distruge tumorile. De asemenea, au crezut că cancerul de sân este legat de sfârșitul menstruației. Această teorie poate fi determinat asocierea cancerului cu vârsta mai mare.
La începutul Evului Mediu, progresul medical a fost împletit cu noile filozofii religioase. Creștinii credeau că operația era barbară și erau în favoarea vindecării credinței. Între timp, medicii islamici au examinat textele medicale grecești pentru a afla mai multe despre cancerul de sân.
Renașterea a cunoscut o renaștere a intervenției chirurgicale, medicii explorând corpul uman. John Hunter, cunoscut ca tatăl scoțian al chirurgiei de investigație, a identificat limfa ca fiind o cauză a cancerului de sân. Limfa este lichidul care transportă celule albe din sânge în tot corpul.
Lumpectomiile au fost efectuate și de către chirurgi, dar nu a existat încă anestezie. Chirurgii trebuiau să fie rapizi și exacți pentru a avea succes.
Repere de cercetare a cancerului de sân
Abordarea noastră modernă a tratamentului și cercetării cancerului de sân a început să se formeze în secolul al XIX-lea. Luați în considerare aceste etape:
- 1882: William Halsted a efectuat prima mastectomie radicală. Această intervenție chirurgicală va rămâne operația standard pentru tratarea cancerului de sân până în secolul al XX-lea.
- 1895: Se face prima radiografie. În cele din urmă, raze X cu doze mici numite mamografii vor fi utilizate pentru a detecta cancerul de sân.
- 1898: Marie și Pierre Curie descoperă elementele radioactive radiu și poloniu. La scurt timp, radiul este utilizat în tratamentul cancerului.
- 1932: Se dezvoltă o nouă abordare a mastectomiei. Procedura chirurgicală nu este la fel de desfigurantă și devine noul standard.
- 1937: Radioterapia este utilizată pe lângă intervenția chirurgicală pentru a salva sânul. După îndepărtarea tumorii, ace cu radiu sunt plasate în sân și în apropierea ganglionilor limfatici.
- 1978: Tamoxifenul (Nolvadex, Soltamox) este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare în tratamentul cancerului de sân. Acest medicament antiestrogen este primul dintr-o nouă clasă de medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM).
- 1984: Cercetătorii descoperă o nouă genă la șobolani. Versiunea umană, HER2, se dovedește a fi legată de un cancer de sân mai agresiv atunci când este supraexprimat. Numit cancer de sân HER2-pozitiv, nu este la fel de receptiv la tratamente.
- 1985: Cercetătorii descoperă că femeile cu cancer de sân în stadiu incipient care au fost tratate cu o lumpectomie și radiații au rate de supraviețuire similare cu femeile tratate doar cu mastectomie.
- 1986: Oamenii de știință își dau seama cum să cloneze gena HER2.
- 1995: Oamenii de știință pot clona genele supresoare tumorale BRCA1 și BRCA2. Mutațiile moștenite ale acestor gene pot prezice un risc crescut de cancer mamar.
- 1996: FDA aprobă anastrozolul (Arimidex) ca tratament pentru cancerul de sân. Acest medicament blochează producția de estrogen.
- 1998: Se constată că tamoxifenul scade cu 50% riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile cu risc. Acum este aprobat de FDA pentru utilizare ca terapie preventivă.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), un medicament care vizează celulele canceroase care supra-produc HER2, este de asemenea aprobat de FDA.
- 2006: s-a constatat că medicamentul SERM raloxifen (Evista) reduce riscul de cancer mamar pentru femeile aflate în postmenopauză, care prezintă un risc mai mare. Are șanse mai mici de efecte secundare grave decât tamoxifenul.
- 2011: O meta-analiză amplă constată că radioterapia reduce semnificativ riscul de recurență și mortalitate a cancerului de sân.
- 2013: Cele patru subtipuri majore de cancer mamar sunt definite ca HR + / HER2 („luminal A”), HR- / HER2 („triplu negativ”), HR + / HER2 + („luminal B”) și HR- / HER2 + („ Îmbogățit cu HER2 ”).
- 2017: Primul medicament biosimilar, Ogivri (trastuzumab-dkst), este aprobat de FDA pentru tratamentul cancerului de sân. Spre deosebire de generice, biosimilarii sunt copii ale medicamentelor biologice și costă mai puțin decât medicamentele de marcă.
- 2018: un studiu clinic sugerează că chimioterapia după intervenția chirurgicală nu beneficiază de 70% dintre femeile cu cancer mamar în stadiu incipient.
- 2019: Enhertu este aprobat de FDA, iar acest medicament se dovedește a fi foarte eficient în tratarea cancerului de sân HER2-pozitiv care este metastazat sau nu poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală.
- 2020: Medicamentul Trodelvy este aprobat de FDA pentru tratarea cancerului de sân metastazat triplu negativ la persoanele care nu au răspuns la cel puțin alte două tratamente.
Tratamente pentru cancerul de sân în secolul XXI
Tratamentul cancerului de sân devine tot mai personalizat pe măsură ce medicii învață mai multe despre boală.
Acum este văzută ca o boală cu subtipuri care au modele și moduri diferite de a acționa asupra corpului. Abilitatea de a izola gene specifice și de a clasifica cancerul de sân este începutul unor opțiuni de tratament mai adaptate.
Testele speciale pot spune medicilor mai multe despre cancerul de sân.
De exemplu, testul profilului genei Oncotype DX poate examina o parte a unei tumori pentru a afla care gene sunt active în ea.
Medicii pot determina care pacienți cu cancer mamar în stadiu incipient pot fi tratați numai cu terapie antiestrogenă și care ar avea nevoie de chimioterapie.
Tehnici mai puțin invazive și mai puțin toxice
Tehnica ganglionilor santinelă a identificat primii ganglioni limfatici în care cancerul s-ar putea răspândi. Acest lucru permite îndepărtarea mai puțini ganglioni limfatici.
Studiile au descoperit, de asemenea, că cursuri mai scurte de radiații și forme mai bine direcționate de radioterapie pot fi la fel de eficiente ca cursuri mai lungi de radiații. Aceasta include radioterapie de livrare în timpul intervenției chirurgicale pentru unii pacienți.
În plus, terapiile specifice și biologice pot permite medicilor să evite chimioterapia în anumite situații. Un amplu studiu din 2018 a indicat că terapia endocrină adjuvantă și terapia chemoendocrină au fost la fel de eficiente în anumite tipuri de cancer de sân.
Outlook
Am parcurs un drum lung de la Grecia antică, dar mai avem multe de învățat despre cum se formează cancerul de sân și despre cum să-l tratăm.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, 268.600 de femei și 2.670 de bărbați au fost diagnosticați cu cancer de sân în Statele Unite în 2019.
Detectarea timpurie și tratamentul sunt considerate în continuare cea mai bună linie de apărare împotriva cancerului de sân. Tehnologia actuală permite cercetătorilor să învețe într-un ritm mai rapid decât în urmă cu zeci de ani.
Pe măsură ce tehnologia evoluează, vor fi descoperite mai multe tratamente - și, poate, metode de prevenire.
