Prezentare generală
Când sistemul imunitar al organismului este slăbit de HIV, acesta poate duce la afecțiuni ale pielii care provoacă erupții cutanate, răni și leziuni.
Afecțiunile pielii pot fi printre primele semne ale HIV și pot fi prezente în stadiul său primar. Ele pot indica, de asemenea, progresia bolii, deoarece cancerele și infecțiile profită de disfuncțiile imune în etapele ulterioare ale bolii.
Aproximativ 90% dintre persoanele cu HIV vor dezvolta o afecțiune a pielii în cursul bolii. Aceste afecțiuni ale pielii se încadrează de obicei în una dintre cele trei categorii:
- dermatită inflamatorie sau erupții cutanate
- infecții și infestări, inclusiv bacteriene, fungice, virale și parazitare
- cancerele de piele
Ca regulă generală, afecțiunile pielii cauzate de HIV sunt îmbunătățite cu terapia antiretrovirală.
Etapele HIV în care este cel mai probabil să apară o afecțiune a pielii
HIV progresează de obicei în trei etape:
O persoană este cel mai probabil să experimenteze afecțiuni ale pielii în timpul stadiului 1 și stadiului 3 al HIV.
Infecțiile fungice sunt deosebit de frecvente atunci când sistemul imunitar este cel mai slab, în a treia etapă. Infecțiile care apar în această etapă sunt adesea numite infecții oportuniste.
Imagini cu erupții cutanate și afecțiuni ale pielii asociate cu HIV și SIDA
Dermatita inflamatorie
Dermatita este cel mai frecvent simptom al HIV. Tratamentele includ în mod normal unul sau mai multe dintre următoarele:
- antihistaminice
- medicamente antiretrovirale
- steroizi
- hidratante topice
Unele tipuri de dermatită includ:
Xeroză
Xeroza este uscăciunea pielii, care apare adesea ca pete mâncărime, solzoase pe brațe și picioare. Această afecțiune este extrem de frecventă, chiar și la persoanele fără HIV. Poate fi cauzată de vreme uscată sau caldă, supraexpunere la soare sau chiar dușuri fierbinți.
Xeroza poate fi tratată cu creme hidratante și modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea dușurilor lungi și fierbinți sau a băilor. Cazurile mai grave pot necesita unguente sau creme pe bază de prescripție medicală.
Dermatita atopica
Dermatita atopică este o afecțiune inflamatorie cronică care cauzează adesea erupții roșii, solzoase și mâncărime. Poate apărea pe multe părți ale corpului, inclusiv pe:
- picioare
- glezne
- mâini
- încheieturi
- gât
- pleoapelor
- în interiorul genunchilor și coatelor
Afectează aproximativ 30% dintre oamenii din Statele Unite și pare a fi mai frecventă în mediul uscat sau urban.
Dermatita atopică poate fi tratată cu creme cu corticosteroizi, creme reparatoare ale pielii cunoscute sub numele de inhibitori ai calcineurinei sau medicamente anti-mâncărime. Antibioticele pot fi prescrise pentru infecții. Cu toate acestea, recurența este frecventă la persoanele cu HIV.
Dermatita seboreica
Dermatita seboreică afectează în cea mai mare parte fața și scalpul, ducând la roșeață, solzi și mătreață. Afecțiunea este, de asemenea, cunoscută sub numele de eczemă seboreică.
În timp ce apare la aproximativ 5% din populația generală, afecțiunea este observată la 85-90% dintre persoanele cu HIV.
Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor și constă de obicei în metode topice, cum ar fi șampoanele antimătreață și cremele de reparare a barierelor.
Fotodermatita
Fotodermatita apare atunci când razele UV din lumina soarelui provoacă erupții cutanate, vezicule sau pete uscate pe piele. În plus față de focare de piele, o persoană cu fotodermatită poate prezenta, de asemenea, dureri, dureri de cap, greață sau febră.
Această afecțiune este frecventă în timpul terapiei antiretrovirale, când sistemul imunitar devine hiperactiv, precum și în timpul imunodeficienței severe.
Foliculita eozinofilică
Foliculita eozinofilică se caracterizează prin mâncărimi mâncărime, roșii, centrate pe foliculii de păr de pe scalp și partea superioară a corpului. Această formă de dermatită se găsește cel mai frecvent la persoanele aflate în stadiile ulterioare ale HIV.
Medicamentele orale, cremele și șampoanele medicamentoase pot fi utilizate pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, dar starea este de obicei dificil de tratat.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis este o afecțiune în care bucățile de pe piele provoacă mâncărime și un aspect asemănător crustei. Apare mai ales pe picioare și brațe.
Acest tip de dermatită afectează persoanele cu sisteme imune extrem de compromise. Mâncărimea poate deveni atât de severă, încât zgârieturile repetate provoacă sângerări, răni deschise și alte infecții.
Prurigo nodularis poate fi tratat cu creme cu steroizi sau antihistaminice. În cazurile severe, un furnizor de asistență medicală poate recomanda crioterapia (înghețarea bulgărilor). Antibioticele pot fi, de asemenea, prescrise pentru infecțiile cauzate de zgârieturi intense.
ȘTIAȚI?Fotodermatita este cea mai frecventă la persoanele de culoare. Oamenii de culoare sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte prurigo nodular.
Infecții
O serie de infecții bacteriene, fungice, virale și parazitare afectează persoanele cu HIV. Cele mai frecvent raportate infecții includ:
Sifilis
Sifilisul este cauzat de bacterie Treponema pallidum. Aceasta duce la răni nedureroase sau chancre, pe organele genitale sau în interiorul gurii. Etapa secundară a sifilisului are ca rezultat și dureri în gât, umflarea ganglionilor limfatici și erupții cutanate. Erupția nu va mânca și apare de obicei pe palme sau tălpi.
O persoană poate contracta sifilisul numai prin contact direct, cum ar fi contactul sexual, cu răni sifilitice. Sifilisul este de obicei tratat cu o injecție de penicilină. În cazul unei alergii la penicilină, se va utiliza un alt antibiotic.
Deoarece sifilisul și HIV împărtășesc aceiași factori de risc, persoanele care primesc un diagnostic de sifilis ar putea dori să ia în considerare și un test de screening HIV.
Candidoza
HIV poate duce la afte orale, un tip de infecție a pielii cauzată de ciupercă Candida albicans (C. albicans). Această infecție recurentă provoacă fisuri dureroase la colțurile gurii (cunoscută sub numele de cheilită unghiulară) sau un strat gros și alb pe limbă.
Apare la un număr mai mic de celule CD4. Metoda de tratament preferată este terapia antiretrovirală și creșterea numărului de CD4.
Alte infecții fungice observate la persoanele cu HIV includ:
- infecții intertriginoase, care se găsesc în pliurile umede ale pielii, cum ar fi inghinele sau axila; duc la durere și roșeață
- infecții ale unghiilor, care pot provoca îngroșarea unghiilor
- infecții ale picioarelor în zonele din jurul unghiilor, care pot provoca dureri și umflături
- infecții cu drojdie vaginală
O varietate de medicamente antifungice pot fi utilizate pentru tratarea acestor infecții.
Alte tratamente pentru aftele includ clătiri orale și pastile orale. Infecțiile vaginale cu drojdie pot fi, de asemenea, tratate cu remedii alternative, cum ar fi acidul boric și uleiul de arbore de ceai. Uleiul de arbore de ceai este un remediu popular și pentru ciuperca unghiilor.
Virusul herpes zoster (zona zoster)
Virusul herpes zoster este, de asemenea, cunoscut sub numele de zona zoster. Este cauzat de virusul varicelo-zoster, același virus de bază ca varicela. Zona zoster poate duce la apariția erupțiilor cutanate dureroase și la vezicule. Poate apărea atunci când o persoană se află în stadiile incipiente sau tardive ale HIV.
O persoană diagnosticată cu zona zoster ar putea dori să ia în considerare un test de depistare a HIV dacă statutul său HIV nu este cunoscut. Zona zoster este mai frecventă și mai severă la persoanele care trăiesc cu HIV, în special la cei cu forme mai avansate de HIV.
Tratamentul implică adesea regimuri de medicamente antivirale. Cu toate acestea, durerea legată de leziuni poate persista mult timp după vindecarea leziunilor.
Persoanele cu risc crescut de zona zoster ar putea dori să discute despre vaccin cu furnizorul lor medical. Deoarece riscul de zona zoster crește odată cu înaintarea în vârstă, vaccinul este, de asemenea, foarte recomandat adulților peste 50 de ani.
Virusul herpes simplex (HSV)
Virusul herpes simplex cronic și persistent (HSV) este o afecțiune care definește SIDA. Prezența sa indică faptul că o persoană a atins acest stadiu cel mai avansat al HIV.
HSV provoacă răni la nivelul gurii și feței, precum și leziuni genitale. Leziunile de la HSV sunt mai severe și persistente la persoanele cu HIV avansat, netratat.
Tratamentul poate fi administrat episodic - pe măsură ce apar focare - sau zilnic. Tratamentul zilnic este cunoscut sub numele de terapie supresivă.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum se caracterizează prin umflături roz sau de culoare carne pe piele. Acest virus cutanat extrem de contagios afectează adesea persoanele cu HIV. Tratamente repetitive pot fi necesare pentru a scăpa complet corpul de aceste umflături nedorite.
Umflăturile cauzate de molluscum contagiosum sunt de obicei nedureroase și tind să apară pe:
- față
- partea superioară a corpului
- arme
- picioare
Condiția poate fi prezentă în orice stadiu al HIV, dar creșterea rapidă și răspândirea molluscum contagiosum este un marker al progresiei bolii. Se vede adesea când numărul CD4 scade sub 200 de celule pe mm3 (care este și momentul în care o persoană va fi diagnosticată cu SIDA).
Molluscum contagiosum nu cauzează complicații medicale semnificative, astfel încât tratamentul este în primul rând cosmetic. Opțiunile actuale de tratament includ înghețarea umflăturilor cu azot lichid, unguente topice și îndepărtarea cu laser.
Leucoplazie orală păroasă
Leucoplakia orală păroasă este o infecție asociată cu virusul Epstein-Barr (EBV). Dacă o persoană contractează EBV, aceasta va rămâne în corpul său pentru tot restul vieții. Virusul este de obicei inactiv, dar poate fi reactivat atunci când sistemul imunitar este slăbit (așa cum este și în HIV).
Se caracterizează prin leziuni albe groase pe limbă și este probabil cauzată de consumul de tutun sau de fumat.
Leucoplakia orală păroasă este de obicei nedureroasă și se rezolvă fără tratament.
Deși tratamentul direct al leziunilor nu este necesar, persoanele cu HIV pot lua în considerare terapia antiretrovirală în curs de desfășurare, indiferent. Va îmbunătăți sistemul imunitar al corpului, ceea ce poate ajuta și EBV să rămână inactiv.
Negii
Negii sunt creșteri pe stratul superior al pielii sau al membranei mucoase. Acestea sunt cauzate de virusul papiloma uman (HPV).
De obicei, seamănă cu umflături cu puncte negre pe ele (cunoscute sub numele de semințe). Aceste semințe se găsesc în mod obișnuit pe spatele mâinilor, nasului sau fundului picioarelor.
Negii genitali, cu toate acestea, sunt de obicei întunecate sau de culoare carne, cu vârfuri care arată ca conopida. Ele pot apărea pe coapse, gură și gât, precum și pe zona genitală.
Persoanele seropozitive prezintă un risc crescut de HPV anal și cervical, deci este important ca acestea să fie supuse unor frotiuri Papanicolau anal și cervical mai frecvente.
Negii pot fi tratați cu câteva proceduri, inclusiv înghețarea sau îndepărtarea prin intervenții chirurgicale minore. Cu toate acestea, HIV face mult mai greu pentru sistemul imunitar să scape de negi și să le prevină în viitor.
Persoanele HIV-pozitive și HIV-negative pot reduce riscul de negi genitale prin administrarea vaccinului HPV. Vaccinul se administrează numai persoanelor cu vârsta de 26 de ani și mai mici.
Cancerele de piele
HIV crește riscul unei anumite persoane de a suferi de cancer, inclusiv câteva care afectează pielea.
Carcinom
Persoanele cu HIV pot avea mai multe șanse decât populația generală să dezvolte carcinom cu celule bazale (BCC) și carcinom cu celule scuamoase (SCC). BCC și SCC sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele din Statele Unite. Cu toate acestea, rareori pun viața în pericol.
Ambele condiții sunt asociate cu expunerea la soare din trecut și tind să afecteze capul, gâtul și brațele.
Un studiu danez al persoanelor care trăiesc cu HIV a constatat o creștere a ratei BCC la bărbații seropozitivi care fac sex cu bărbați (MSM). Ratele crescute de SCC au fost observate și la persoanele cu număr scăzut de CD4.
Tratamentul constă în intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea creșterii pielii. Criochirurgia poate fi, de asemenea, efectuată.
Melanom
Melanomul este o formă rară, dar potențial fatală, a cancerului de piele. De obicei provoacă alunițe asimetrice, colorate sau relativ mari. Aspectul acestor alunițe se poate schimba în timp. Melanomul poate provoca și benzi de pigmentare sub unghii.
Melanomul poate fi mai agresiv la persoanele care trăiesc cu HIV, în special la cei cu ten neted.
La fel ca carcinoamele, melanomul este, de asemenea, tratat cu intervenții chirurgicale pentru a îndepărta creșterile sau criochirurgia.
Sarcomul Kaposi (KS)
Sarcomul Kaposi (KS) este o formă de cancer care afectează mucoasa vaselor de sânge. Apare ca leziuni ale pielii maro închis, violet sau roșiatic. Această formă de cancer poate afecta plămânii, tractul digestiv și ficatul.
Poate provoca dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și umflături ale pielii.
Aceste leziuni apar adesea atunci când numărul de globule albe (globule albe) scade dramatic. Aspectul lor este adesea un semn că HIV s-a transformat în SIDA și că sistemul imunitar este grav compromis.
KS răspunde la chimioterapie, radiații și intervenții chirurgicale. Medicamentele antiretrovirale au redus semnificativ numărul de noi cazuri de KS la persoanele cu HIV, precum și severitatea cazurilor de KS existente.
Discutați cu un furnizor de asistență medicală
Dacă o persoană are HIV, va experimenta probabil una sau mai multe dintre aceste afecțiuni ale pielii și erupții cutanate.
Cu toate acestea, diagnosticarea în stadiile incipiente ale HIV, începerea tratamentului la scurt timp și aderarea la un regim de tratament îi va ajuta pe oameni să evite simptomele mai severe. Rețineți că multe afecțiuni ale pielii asociate cu HIV se vor îmbunătăți odată cu terapia antiretrovirală.
Efectele secundare ale medicamentelor HIV
Unele medicamente comune pentru HIV pot provoca, de asemenea, erupții cutanate, inclusiv:
- inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI), cum ar fi efavirenz (Sustiva) sau rilpivirină (Edurant)
- inhibitori ai nucleozidelor de transcriptază inversă (NRTI), cum ar fi abacavir (Ziagen)
- inhibitori de protează, cum ar fi ritonavir (Norvir) și atazanavir (Reyataz)
Pe baza mediului înconjurător și a forței sistemului imunitar, o persoană poate avea mai mult de una dintre aceste afecțiuni în același timp. Este posibil ca tratamentul să fie necesar să le abordeze individual sau dintr-o dată.
Dacă este prezentă o erupție pe piele, luați în considerare discutarea simptomelor cu un furnizor de asistență medicală. Vor evalua tipul de erupție cutanată, vor lua în considerare medicamentele actuale și vor prescrie un plan de tratament pentru ameliorarea simptomelor.
Citiți acest articol în spaniolă.
.jpg)
