Prezentare generală
Laringomalacia este o afecțiune cea mai frecventă la copiii mici. Este o anomalie în care țesutul chiar deasupra corzilor vocale este deosebit de moale. Această moliciune îl face să flop în căile respiratorii atunci când respirați. Acest lucru poate provoca blocarea parțială a căilor respiratorii, ducând la respirație zgomotoasă, mai ales atunci când un copil este pe spate.
Corzile vocale sunt o pereche de pliuri în laringe, cunoscută și sub numele de casetă vocală. Laringele permite trecerea aerului în plămâni și, de asemenea, ajută la emiterea sunetelor vocale. Laringele conține epiglota, care funcționează cu restul laringelui pentru a împiedica pătrunderea alimentelor sau lichidelor în plămâni.
Laringomalacia este o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că este ceva cu care se nasc bebelușii, mai degrabă decât o afecțiune sau boală care se dezvoltă mai târziu. Aproximativ 90% din cazurile de laringomalacie se rezolvă fără niciun tratament. Dar pentru unii copii, medicamente sau intervenții chirurgicale pot fi necesare.
Care sunt simptomele laringomalaciei?
Principalul simptom al laringomalaciei este respirația zgomotoasă, cunoscută și sub numele de stridor. Este un sunet puternic auzit atunci când copilul dumneavoastră inspiră. Pentru un copil născut cu laringomalacie, stridorul poate fi evident la naștere. În medie, afecțiunea apare pentru prima dată când bebelușii au două săptămâni. Problema se poate agrava atunci când copilul este pe spate sau când este supărat și plânge. Respirația zgomotoasă tinde să devină mai puternică în primele câteva luni după naștere. Bebelușii cu laringomalacie pot trage, de asemenea, în jurul gâtului sau pieptului atunci când inhalează (numite retracții).
O afecțiune comună asociată este tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD), care poate provoca suferințe considerabile pentru un copil mic. GERD, care poate afecta oricine la orice vârstă, apare atunci când acidul digestiv se deplasează din stomac în esofag provocând durere. Senzația de arsură, iritantă este cunoscută mai frecvent ca arsuri la stomac. GERD poate determina un copil să regurgiteze și să vărsă și să aibă probleme cu creșterea în greutate.
Alte simptome ale laringomalaciei mai severe includ:
- dificultăți în hrănire sau alăptare
- creșterea lentă în greutate sau chiar pierderea în greutate
- sufocare la înghițire
- aspirație (când alimentele sau lichidele intră în plămâni)
- pauză în timp ce respirați, cunoscută și sub numele de apnee
- devine albastru sau cianoză (cauzată de niveluri scăzute de oxigen în sânge)
Dacă observați simptome de cianoză sau dacă copilul dumneavoastră încetează să respire mai mult de 10 secunde la un moment dat, ajungeți imediat la spital. De asemenea, dacă observați că copilul dumneavoastră se străduiește să respire - de exemplu, trăgându-i pieptul și gâtul - tratați situația ca urgentă și primiți ajutor. Dacă sunt prezente și alte simptome, faceți o programare la medicul pediatru al copilului dumneavoastră.
Ce cauzează laringomalacia?
Nu este clar de ce anumiți copii dezvoltă laringomalacie. Condiția este considerată ca o dezvoltare anormală a cartilajului laringelui sau a oricărei alte părți a casetei vocale. Acesta poate fi rezultatul unei afecțiuni neurologice care afectează nervii corzilor vocale. Dacă GERD este prezent, poate agrava respirația zgomotoasă a laringomalaciei.
Laringomalacia poate fi o trăsătură moștenită, deși dovezile nu sunt puternice pentru această teorie. Laringomalacia este ocazional asociată cu anumite afecțiuni moștenite, cum ar fi disgenesia gonadică și sindromul Costello, printre altele. Cu toate acestea, membrii familiei care au un anumit sindrom nu au neapărat aceleași simptome și nici nu au toți laringomalacie.
Cum este diagnosticată laringomalacia?
Identificarea simptomelor, cum ar fi stridorul și menționarea momentului în care acestea se întâmplă, poate ajuta medicul copilului dumneavoastră să pună un diagnostic. În cazurile ușoare, un examen și o monitorizare atentă pot fi tot ceea ce este necesar. Pentru bebelușii cu mai multe simptome, pot fi necesare anumite teste pentru identificarea oficială a afecțiunii.
Testul principal pentru laringomalacie este o nazofaringolaringoscopie (NPL). Un NPL folosește un obiectiv foarte subțire echipat cu o cameră mică. Obiectivul este ușor ghidat pe una din nările copilului dumneavoastră până la gât. Medicul poate arunca o privire bună asupra sănătății și structurii laringelui.
Dacă copilul dumneavoastră pare să aibă laringomalacie, medicul poate comanda alte teste, cum ar fi raze X la nivelul gâtului și pieptului și un alt test care utilizează un scop subțire, luminat, numit fluoroscopie a căilor respiratorii. Un alt test, numit o evaluare endoscopică funcțională a deglutiției (FEES), se face uneori dacă există probleme semnificative de înghițire împreună cu aspirația.
Laringomalacia poate fi diagnosticată ca fiind ușoară, moderată sau severă. Aproximativ 99% dintre sugarii născuți cu laringomalacie au tipuri ușoare sau moderate. Laringomalacia ușoară implică respirație zgomotoasă, dar nu există alte probleme de sănătate. De obicei, este depășit în decurs de 18 luni. Laringomalacia moderată înseamnă, de obicei, că există unele probleme cu hrănirea, regurgitația, GERD și retracțiile toracice ușoare sau moderate. Laringomalacia severă poate include probleme de hrănire, precum și apnee și cianoză.
Cum se tratează laringomalacia?
Majoritatea copiilor vor depăși laringomalacia fără niciun tratament înainte de a doua aniversare, potrivit Spitalului de Copii din Philadelphia.
Cu toate acestea, dacă laringomalacia copilului dumneavoastră cauzează probleme de hrănire care împiedică creșterea în greutate sau dacă apare cianoza, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical standard începe adesea cu o procedură numită laringoscopie directă și bronhoscopie. Se face în sala de operație și implică medicul folosind lunete speciale care oferă o privire atentă asupra laringelui și traheei. Următorul pas este o operație numită supraglottoplastie. Poate fi realizat cu foarfece sau cu laser sau cu unul din câteva alte moduri. Operația implică împărțirea cartilajului laringelui și a epiglotei, țesutul din gât care acoperă traheea atunci când mâncați. Operația implică, de asemenea, reducerea ușoară a cantității de țesut chiar deasupra corzilor vocale.
Dacă GERD este o problemă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru reflux pentru a ajuta la controlul producției de acid gastric.
Modificări pe care le puteți face acasă
În cazurile ușoare sau moderate de laringomalacie, este posibil ca dvs. și copilul dumneavoastră să nu fie nevoie să faceți modificări majore în hrănire, somn sau orice altă activitate. Va trebui să vă urmăriți cu atenție copilul pentru a vă asigura că se hrănesc bine și nu prezintă simptome grave ale laringomalaciei. Dacă hrănirea este o provocare, este posibil să trebuiască să o faceți mai frecvent, deoarece copilul dumneavoastră nu primește multe calorii și substanțe nutritive la fiecare hrănire.
De asemenea, poate fi necesar să ridicați ușor capul saltelei bebelușului pentru a-i ajuta să respire mai ușor noaptea. Chiar și în cazul laringomalaciei, bebelușii dorm cel mai în siguranță pe spate, cu excepția cazului în care medicul pediatru recomandă altceva.
Se poate preveni?
Deși nu puteți preveni laringomalacia, puteți ajuta la prevenirea urgențelor medicale legate de această afecțiune. Luați în considerare următoarele strategii:
- Știți ce semne trebuie să căutați atunci când vine vorba de hrănire, creștere în greutate și respirație.
- În cazul neobișnuit în care bebelușul dumneavoastră are apnee asociată cu laringomalacia lor, discutați cu medicul pediatru despre utilizarea terapiei cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) sau a altui tratament specific pentru apnee.
- Dacă laringomalacia copilului dumneavoastră provoacă simptome care pot justifica tratamentul, găsiți un specialist cu experiență în tratarea laringomalaciei. Poate fi necesar să vă conectați online pentru a găsi grupuri de asistență care pot ajuta sau încerca școala de medicină a unei universități din apropiere. Un specialist care trăiește departe de dvs. ar putea să se consulte de la distanță cu medicul pediatru.
Care este perspectiva?
Până când laringele copilului tău se maturizează și problema dispare, va trebui să fii atent la orice modificare a stării de sănătate a copilului tău. În timp ce mulți copii depășesc laringomalacia, alții necesită o intervenție chirurgicală și acest lucru se face adesea înainte de prima zi de naștere a unui copil. Apneea și cianoza pot pune viața în pericol, așa că nu ezitați să sunați la 911 dacă copilul dumneavoastră este vreodată în primejdie.
Din fericire, majoritatea cazurilor de laringomalacie nu necesită intervenții chirurgicale sau altceva decât răbdarea și îngrijirea suplimentară a copilului dumneavoastră. Respirația zgomotoasă poate fi puțin deranjantă și poate provoca stres până când nu știți ce se întâmplă, dar știind că problema ar trebui să se rezolve singură, poate fi mai ușor.
