- Medicare nu plătește de obicei pentru îngrijitorii la domiciliu pentru îngrijirea personală sau menaj, dacă aceasta este singura îngrijire de care aveți nevoie.
- Medicare poate plăti pentru îngrijitorii pe termen scurt dacă aveți nevoie și de îngrijiri medicale pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală, o boală sau un accident.
- Medicare plătește pentru servicii de sănătate la domiciliu pe termen scurt, cum ar fi asistență medicală specializată, terapie fizică sau terapie ocupațională, dacă sunteți acasă și medicul vă solicită acest lucru.
Dacă aveți o afecțiune medicală care vă face mai dificilă ieșirea din jur, asistența medicală la domiciliu poate fi un mod mai convenabil, mai puțin costisitor și mai eficient pentru a primi îngrijirea de care aveți nevoie.
Din când în când, Medicare original (partea A și partea B) poate acoperi îngrijirile medicale care vi se acordă acasă dacă sunteți acasă. Medicare poate plăti, de asemenea, asistență la domiciliu cu nevoile dvs. zilnice pentru o perioadă scurtă de timp după o boală sau un accident.
Dar dacă aveți nevoie de ajutor pe termen lung cu activitățile zilnice de acasă, este important să știți că Medicare nu acoperă de obicei aceste servicii de îngrijire.
Medicare acoperă îngrijitorii?
Dacă Medicare plătește pentru îngrijitorii la domiciliu depinde de tipul de îngrijire pe care îl primiți, de motivul pentru care aveți nevoie de îngrijire și de durata de timp de care veți avea nevoie.
Îngrijiri medicale la domiciliu
Dacă sunteți plecat acasă din cauza unei boli sau a unei vătămări corporale, puteți utiliza beneficiile Medicare pentru sănătate la domiciliu dacă se aplică oricare dintre următoarele:
- Nu puteți pleca de acasă decât pentru excursii scurte, cum ar fi să mergeți la medic sau la slujbe religioase. O excepție: puteți primi în continuare îngrijiri la domiciliu dacă mergeți la îngrijirea de zi a adulților.
- Medicul dumneavoastră verifică dacă aveți nevoie de îngrijire la domiciliu și scrie un plan care să descrie îngrijirea de care aveți nevoie.
- Aveți nevoie de îngrijire medicală calificată (mai puțin de 8 ore pe zi și nu mai mult de 28 de ore pe săptămână, timp de până la 3 săptămâni).
- Medicul dumneavoastră crede că starea dumneavoastră se va îmbunătăți într-un timp rezonabil sau cel puțin previzibil.
- Aveți nevoie de un terapeut fizic, ocupațional sau logoped calificat pentru a proiecta un program care să vă ajute să vă îmbunătățiți, să vă mențineți starea actuală de sănătate sau să vă împiedicați să vă înrăutățiți.
- Aveți nevoie de un asistent pentru sănătate la domiciliu pentru a vă ajuta să vă îngrijiți în timp ce vă recuperați.
- Agenția de sănătate la domiciliu care vă asigură îngrijirea este aprobată sau certificată de Medicare.
Pentru a rămâne eligibil pentru îngrijirea la domiciliu, va trebui să vă consultați medicul cu mai puțin de 90 de zile înainte sau 30 de zile după ce ați început să primiți servicii de asistență medicală la domiciliu.
Ce tipuri de servicii pot primi în casa mea?
Medicare acoperă multe servicii, dintre care unele pot fi furnizate la domiciliu. Iată câteva servicii și regulile Medicare care se aplică acestora.
Fizioterapie
Dacă un kinetoterapeut vă tratează acasă, Medicare va plăti probabil pentru aceste tipuri de servicii:
- evaluarea stării dumneavoastră
- antrenament de mers și exerciții pentru a vă ajuta să vă recuperați după operație, leziuni, boli sau afecțiuni neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral
- îngrijirea postoperatorie a plăgilor
- îngrijirea rănilor pentru leziuni, arsuri sau leziuni
Ergoterapie
Dacă un terapeut ocupațional vă tratează acasă, vă puteți aștepta să primiți aceste tipuri de servicii:
- ajuta la stabilirea rutinelor zilnice pentru administrarea medicamentelor, planificarea meselor și îngrijirea nevoilor personale
- antrenament în strategii pentru a vă conserva energia și a reduce stresul
- învățându-vă cum să efectuați sarcinile zilnice în siguranță
- ajutându-vă să vă recâștigați capacitatea de a funcționa, având în vedere nevoile și starea dumneavoastră
- vă ajută să îndepliniți comenzile medicului dumneavoastră
Logopedie
Dacă un logoped lucrează cu tine în casa ta, iată câteva dintre serviciile pe care le poți primi:
- ajuta la amintirea sau recunoașterea cuvintelor
- terapie pentru a vă ajuta să recâștigați capacitatea de a înghiți
- terapie pentru a vă ajuta să mâncați și să beți cât de normal puteți
- educație despre modalități alternative de comunicare dacă nu puteți vorbi
- educație despre noi modalități de comunicare dacă ți-ai pierdut auzul
Ingrijire medicala
Dacă o asistentă medicală înregistrată sau o asistentă medicală autorizată intră în casa dvs. pentru a vă îngriji, ei pot:
- schimbă-ți pansamentele pentru răni
- schimbă-ți cateterul
- injectați medicamente
- efectuați alimentări cu tuburi
- administra medicamente IV
- vă educă despre cum să vă luați medicamentele și să vă îngrijiți
Agenți de sănătate la domiciliu
Pe de altă parte, asistenții pentru sănătate la domiciliu vă pot ajuta cu aceste tipuri de servicii:
- monitorizarea semnelor vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura corpului
- asigurându-vă că luați medicamentele așa cum ar trebui
- evaluând dacă casa dvs. este sigură pentru dvs., având în vedere nevoile și starea dumneavoastră
- verificând dacă mănânci și bei într-un mod sănătos
Alte servicii
Ați putea fi, de asemenea, eligibil pentru servicii sociale la domiciliu. Dacă vă calificați, puteți primi ajutor pentru a găsi resurse în comunitatea dvs. pentru a vă ajuta să vă adaptați la starea dumneavoastră. De asemenea, puteți primi consiliere socială, emoțională sau psihologică legată de starea dumneavoastră.
Îngrijirea la domiciliu
Medicare nu acoperă de obicei îngrijitorii care vă ajută cu activitățile vieții de zi cu zi, cu excepția cazului în care este necesar pentru o perioadă scurtă de timp în timp ce vă reveniți de la o boală sau un prejudiciu.
Îngrijirea custodiei include, în general, servicii precum livrarea sau pregătirea meselor, cumpărături, spălătorie, menaj sau curățenie, ajutor la scăldat și îmbrăcat sau asistență la toaletă. Medicare nu va plăti pentru un îngrijitor care să ofere aceste servicii la domiciliul dvs. dacă acestea sunt singurele servicii de care aveți nevoie.
De asemenea, Medicare nu plătește pentru:
- Îngrijire 24 de ore în casă
- asistență medicală calificată cu normă întreagă
- transport
Drepturile dvs. de sănătate la domiciliu în baza MedicareMedicare vă garantează anumite drepturi și beneficii. Ai dreptul:
- să vă alegeți furnizorul de sănătate la domiciliu
- să aveți lucrurile și casa dvs. tratate cu respect
- pentru a obține o copie scrisă a planului dumneavoastră de sănătate
- pentru a lua propriile decizii de asistență medicală
- să știi dacă planul tău de îngrijire se schimbă
- pentru a vă proteja confidențialitatea
- să alegeți un membru al familiei sau un reprezentant pentru a lua decizii dacă nu puteți să le luați pentru dvs.
- să fii informat (în scris) cu privire la costurile tale
- să contactați linia de asistență medicală la domiciliu pentru a raporta fraude sau abuzuri
- pentru a obține informații scrise despre cum să faceți apel la deciziile Medicare și despre cum să raportați frauda sau abuzul
Costul angajării unui îngrijitor
Un sondaj din industrie din 2019 privind costurile de sănătate la domiciliu a constatat că un asistent pentru sănătatea la domiciliu va costa probabil o medie de 4.385 USD pe lună. Același sondaj a enumerat costul mediu lunar al unui îngrijitor pentru a furniza servicii de îngrijire privativă de libertate la 4.290 USD.
Cum pot obține ajutor pentru plata unui îngrijitor?
Dacă dumneavoastră sau persoana iubită v-ați epuizat resursele financiare plătind pentru îngrijitorii la domiciliu, este posibil să fiți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid.
Fiecare stat are cel puțin un program de renunțare la serviciile de sănătate la domiciliu și în comunitate. Dacă respectați liniile directoare de eligibilitate, acest tip de program de renunțare vă poate ajuta să plătiți pentru lucruri precum:
- îngrijire de zi pentru adulți
- servicii de menaj
- ajuta la îngrijirea personală zilnică
- modificări aduse casei dvs.
- ajuta la menaj
Dacă credeți că dvs. sau cineva din familia dvs. s-ar putea să aveți nevoie de îngrijire privativă de libertate, vă recomandăm să luați în considerare o poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung care să vă ajute să acoperiți costul.
Un plan supliment Medicare (Medigap) vă poate ajuta, de asemenea, să plătiți o parte din costurile pe care Medicare nu le va acoperi.
Ce părți din Medicare acoperă îngrijitorii?
Partea A
Medicare partea A este acoperirea spitalului. Dacă ați fost internat la spital timp de 3 zile consecutive sau dacă Medicare a acoperit șederea dvs. într-o unitate de asistență medicală specializată, partea A va acoperi asistența medicală la domiciliu timp de 100 de zile, atât timp cât primiți servicii de sănătate la domiciliu în termen de 14 zile de la părăsirea spitalului sau a instituției de asistență medicală. .
Partea B
Medicare partea B este acoperire medicală. Dacă aveți nevoie de servicii de sănătate la domiciliu, dar nu ați fost internat mai întâi la spital, partea B acoperă asistența medicală la domiciliu. Totuși, trebuie să îndepliniți celelalte cerințe de eligibilitate.
Partea C (Medicare Advantage)
Aceste planuri oferă aceeași acoperire de bază ca Medicare original, dar sunt administrate de asigurători privați.
Planurile Medicare partea C (Medicare Advantage) vă pot solicita să primiți asistență medicală la domiciliu de la o agenție din rețeaua furnizorilor planului. Consultați planul pentru detalii.
Partea D
Planurile Medicare partea D sunt, de asemenea, planuri de asigurare privată. Acestea acoperă o parte sau toate costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă de care aveți nevoie în timpul perioadei de îngrijire medicală la domiciliu.
Supliment Medicare (Medigap)
La fel ca planurile din partea C și partea D, polițele Medigap sunt oferite de companiile de asigurări private. Acestea vă pot ajuta să plătiți costurile asistenței medicale la domiciliu pe care Medicare nu le acoperă.
Cum găsesc un îngrijitor?
Dacă doriți să cercetați agenții certificate din zona dvs., Medicare are un instrument pentru a vă ajuta să găsiți o agenție de sănătate la domiciliu. După ce găsiți o agenție în apropiere, puteți utiliza lista de verificare a agenției medicale la domiciliu pentru a stabili dacă agenția va oferi nivelul de îngrijire dorit.
Agenția dvs. de anchetă de stat ține un raport actualizat cu privire la calitatea îngrijirii acordate de furnizorii de servicii medicale la domiciliu. Puteți consulta ghidul de resurse Medicare sau directorul agenției de anchetă pentru a găsi numărul de telefon sau adresa de e-mail a agenției din statul dvs.
Medicare vă permite să primiți îngrijire numai de la o agenție de sănătate la domiciliu la un moment dat. Dacă decideți să schimbați agenția pe care o utilizați, veți avea nevoie de o nouă sesizare de la medicul dumneavoastră. De asemenea, va trebui să informați vechea dvs. agenție că schimbați furnizorii.
De luat masa
Medicare nu plătește pentru un îngrijitor la domiciliu atunci când aveți nevoie doar de servicii de îngrijire, precum menaj și îngrijire personală. Medicare poate plăti pentru o îngrijire privativă de libertate pe termen scurt dacă este necesar din punct de vedere medical și medicul dumneavoastră certifică faptul că sunteți acasă.
Medicare plătește pentru servicii de sănătate la domiciliu, cum ar fi kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie, asistență medicală specializată și servicii sociale, dacă sunteți plecat acasă după o intervenție chirurgicală, o boală sau un accident.
Medicul dumneavoastră va trebui să certifice că serviciile sunt necesare din punct de vedere medical, iar agenția dvs. de sănătate la domiciliu trebuie să fie certificată Medicare.
-guide-to-vitamin-d-supplements.jpg)
