Medicare acoperă programele de spitalizare parțială?

• Spitalizarea parțială este un program ambulatoriu intensiv pentru a ajuta la tratarea abuzului de substanțe sau a condițiilor de sănătate mintală.
• Medicare va plăti pentru acest program atunci când este furnizat de o unitate aprobată de Medicare și este necesar pentru recuperarea dumneavoastră.
• Costurile dvs. vor varia în funcție de programul specific și de planul dvs. Medicare.

Spitalizarea parțială este un program de tratament de sănătate mintală care vă poate ajuta să vă recuperați fără o spitalizare.

Acest serviciu este un tratament ambulatoriu, astfel încât veți dormi în propria casă în fiecare seară. În timpul zilei, veți primi terapie intensivă sub îngrijirea profesioniștilor autorizați.

Medicare va oferi acoperire dacă aveți nevoie de acest nivel de îngrijire, deși costurile dvs. vor varia în funcție de planul dvs. Medicare și de facilitatea în care primiți tratament.

Ce este un program de spitalizare parțială?

Spitalizarea parțială este un program de tratament ambulatoriu pentru persoanele aflate în recuperare după abuz de substanțe sau condiții de sănătate mintală. Este o alternativă la o internare în spital.

În timpul spitalizării parțiale, veți călători la un centru ambulatoriu de spital sau la alte facilități pentru tratament structurat în timpul zilei, dar veți merge acasă seara. Este mult mai intensiv decât tratamentele ambulatorii standard.

Spitalizarea parțială include o serie de tratamente structurate, cum ar fi:

• un plan de îngrijire pentru recuperarea dumneavoastră
• terapie individuală
• terapie de grup
• ergoterapie
• alte terapii, inclusiv artă și muzicoterapie
• educație pentru a vă ajuta în recuperare
• consiliere familială legată de motivul dvs. pentru a fi trimis la spitalizare parțială

Scopul acestui program este de a vă ajuta să vă simțiți suficient de bine încât să nu mai aveți nevoie de acel nivel de îngrijire.

În timpul tratamentului, veți fi sub îngrijirea profesioniștilor autorizați.

Ei vă vor evalua și progresul dvs. și vă vor ajuta să vă pregătiți să părăsiți programul. S-ar putea, de asemenea, să ofere rețete care vă pot ajuta să vă atingeți obiectivele de tratament.

Acoperirea Medicare pentru un program de spitalizare parțială

Medicare va acoperi spitalizarea parțială atâta timp cât îndeplinește anumite cerințe. Pentru a fi acoperit va trebui să:

• primiți îngrijirea dvs. la o unitate aprobată de Medicare
• primiți îngrijirea dumneavoastră sub supravegherea unui medic autorizat
• cereți unui medic să certifice că terapia standard ambulatorie nu ar fi suficientă pentru a vă ajuta să evitați internarea la spital
• aveți un medic care să certifice faptul că ați avea nevoie de îngrijiri spitalicești dacă nu ați participat la un program de spitalizare parțială sau că ați fost externat recent dintr-un spital internat și aveți nevoie de sprijin suplimentar

Dacă spitalizarea parțială îndeplinește aceste cerințe, Medicare o va acoperi.

Acoperirea dvs. Medicare va include toate tratamentele necesare care fac parte din program. Cu toate acestea, nu va include servicii suplimentare, cum ar fi transportul către și de la program.

Ce părți din Medicare acoperă un program de spitalizare parțială?

Spitalizarea parțială este îngrijirea ambulatorie. Când utilizați părțile Medicare A și B, cunoscute și sub numele de Medicare original, acoperirea dvs. va proveni din partea B.

Asta pentru că partea A este asigurarea spitalului. Acoperă îngrijirea internată doar în spitale, facilități de asistență medicală calificate și alte setări.

Partea B este asigurarea medicală. Acesta va acoperi îngrijirea ambulatorie, inclusiv spitalizarea parțială.

Medicare original nu este singura dvs. alegere de acoperire.

Toate planurile Medicare partea C (Medicare Advantage) sunt necesare pentru a acoperi aceleași servicii ca Medicare original. Aceasta înseamnă că orice plan Medicare Advantage va acoperi și spitalizarea parțială.

În plus, planurile Medicare Advantage includ, de asemenea, adesea acoperire pentru servicii dincolo de ceea ce acoperă Medicare original, cum ar fi îngrijirea dentară sau de vedere, astfel încât acestea ar putea acoperi și mai mult din costurile dvs.

Orice rețetă administrată în timp ce vă aflați la sediul programului dvs. de spitalizare parțială va fi acoperită în partea Medicare partea B sau în planul dvs. Medicare Advantage.

Dacă trebuie să luați rețete acasă, veți avea nevoie de un plan separat de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Dacă utilizați Medicare original, puteți adăuga un plan Medicare partea D. Medicare Partea D este o acoperire de rețetă autonomă și va acoperi orice rețetă pe care trebuie să o luați acasă.

Un plan supliment Medicare (Medigap) vă poate ajuta să acoperiți o parte din tratamentul dumneavoastră. Planurile Medigap vă ajută să acoperiți costurile din buzunar ale utilizării Medicare originale, cum ar fi coplăți și deductibile.

Nu oferă acoperire suplimentară. Cu toate acestea, acestea vă pot reduce costul unui program de spitalizare parțială.

Cât costă un program de spitalizare parțială?

Costul spitalizării parțiale depinde de tipul de tratament de care aveți nevoie, de facilitatea pe care o utilizați și multe altele.

Căutarea costurilor la facilitățile din întreaga țară arată că programele pot varia de la câteva sute până la câteva mii de dolari pe zi, fără asigurare de niciun fel. Din fericire, acoperirea dvs. Medicare va reduce aceste costuri.

Când utilizați Medicare partea B, va trebui mai întâi să vă îndepliniți deductibilul anual. În 2021, deductibilă este de 203 USD. După ce îndepliniți deductibilul, veți plăti o coasigurare de 20% din costul tratamentului aprobat de Medicare, iar Medicare va plăti celelalte 80%.

Suma aprobată de Medicare este o sumă stabilită pentru tratament pe care o facilitate a acceptat să o accepte de la Medicare ca plăți.

Este adesea mai mic decât prețul pe care l-ați plăti fără asigurare. Deci, nu numai că sunteți responsabil doar pentru 20%, ci și pentru 20% dintr-o sumă totală mai mică.

Un plan Medigap poate reduce aceste costuri și mai mult. Planurile Medigap pot acoperi costul coasigurării. Veți plăti o primă lunară suplimentară pentru un plan Medigap, dar nu ați avea costuri de buzunar pentru tratamentul dumneavoastră.

Costul dvs. într-un plan Medicare Advantage va depinde de plan. Planurile Medicare Advantage își stabilesc propriile costuri, inclusiv deductibile și sume de coplată. Verificați detaliile planului dvs. dacă nu sunteți sigur.

Cine este eligibil pentru un program de spitalizare parțială?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda spitalizare parțială dacă sunteți eligibil. În general, trimiterile la acest tip de program sunt declanșate de evenimente de sănătate mintală, cum ar fi perioadele de auto-vătămare sau de evenimente de abuz de substanțe, cum ar fi un supradozaj.

Mulți oameni sunt direcționați la un program de spitalizare parțială după un eveniment care îi spitalizează.

Chiar și fără o spitalizare recentă, s-ar putea să fiți un candidat la un program de spitalizare parțială dacă aveți probleme de funcționare independentă și aveți nevoie de sprijin pentru a vă pune pe picioare.

Dacă trăiești cu dependență sau cu o afecțiune de sănătate mintală, spune-i medicului tău. Ei vor putea să vă recomande tratamentul potrivit. Dacă aceasta include spitalizarea parțială, ei pot face o sesizare.

Când să cauți ajutor pentru sănătatea ta mintală

Solicitați ajutor pentru sănătatea mintală dacă:

• ați avut gânduri de sinucidere sau auto-vătămare
• vă simțiți deprimat de săptămâni fără schimbări
• simți-te fără speranță
• pierdeți interesul pentru lucrurile de care vă bucurați în mod normal
• nu mai sunt capabili să se concentreze la serviciu, la școală sau acasă
• au sentimente puternice, copleșitoare de panică
• au evitat oamenii sau locurile care provoacă panică
• experimentați gânduri care nu se mai simt ca ale voastre
• au avut gânduri de a face rău altora
• aveți furie excesivă sau schimbări de dispoziție

De luat masa

• Spitalizarea parțială vă poate ajuta să vă recuperați după abuzul de substanțe sau condițiile de sănătate mintală.
• Puteți obține tratamentul și sprijinul de care aveți nevoie pentru a vă îmbunătăți fără a rămâne peste noapte într-un spital.
• Medicare va plăti pentru acest serviciu atâta timp cât îndeplinește criteriile. În general, acest lucru înseamnă că programul trebuie recomandat de un medic și trebuie să provină dintr-o unitate aprobată de Medicare.
• Costurile dvs. vor depinde de planul dvs. Medicare și de tratamentul individual.