Cum sunt finanțate planurile Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage sunt alternative all-in-one la Medicare originale oferite de companii private. Acestea sunt finanțate de Medicare și de persoanele care se înscriu pentru planul specific.

Cine finanțeazăCum este finanțatMedicareMedicare plătește companiei care oferă planul Medicare Advantage o sumă fixă ​​lunară pentru îngrijirea dumneavoastră.Persoane fiziceCompania care oferă planul Medicare Advantage vă percepe costuri din buzunar. Aceste costuri variază în funcție de ofertele companiei și ale planului.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre planurile Medicare Advantage și despre costurile din buzunar pentru aceste planuri.

Ce factori vă afectează costurile pentru un plan Medicare Advantage?

Suma pe care o plătiți pentru Medicare Advantage se bazează pe o serie de factori, inclusiv:

• Prime lunare. Unele planuri nu au prime.
• Prime lunare Medicare partea B. Unele planuri plătesc integral sau parțial primele din partea B.
• Deductibil anual. Poate include deductibile anuale sau deductibile suplimentare.
• Metoda de plată. Coasigurarea sau coplata pe care o plătiți pentru fiecare serviciu sau vizită.
• Tipul și frecvența. Tipul de servicii de care aveți nevoie și cât de des sunt furnizate.
• Acceptarea medicului / furnizorului. Afectează costurile dacă vă aflați într-un plan PPO, PFFS sau MSA sau dacă ieșiți din rețea.
• Reguli. Pe baza regulilor planului dvs., cum ar fi utilizarea furnizorilor de rețea.
• Beneficii suplimentare. De ce aveți nevoie și pentru ce plătește planul.
• Limita anuală. Costurile dvs. din buzunar pentru toate serviciile medicale.
• Medicaid. Dacă o ai.
• Ajutor de stat. Dacă îl primești.

Acești factori se schimbă anual în funcție de:

• prime
• deductibile
• Servicii

Companiile care oferă planurile, nu Medicare, determină cât plătiți pentru serviciile acoperite.

Ce sunt planurile Medicare Advantage?

Uneori denumite planuri MA sau partea C, planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private aprobate de Medicare. Aceste companii contractează cu Medicare pentru a grupa aceste servicii Medicare:

• Medicare Partea A: sejururi spitalicești, îngrijire hospice, îngrijire într-o unitate de asistență medicală calificată și unele asistențe medicale la domiciliu
• Medicare partea B: anumite servicii medicale, îngrijiri ambulatorii, consumabile medicale și servicii preventive
• Medicare partea D (de obicei): medicamente eliberate pe bază de rețetă

Unele planuri Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară, cum ar fi:

• dentare
• viziune
• auz

Cele mai frecvente planuri Medicare Advantage sunt:

• Planuri HMO (organizație de întreținere a sănătății)
• Planurile PPO (organizația furnizorului preferat)
• Planuri PFFS (taxe private pentru servicii)
• SNP (planuri de nevoi speciale)

Planurile mai puțin frecvente Medicare Advantage includ:

• Planurile contului de economii medicale Medicare (MSA)
• Planuri HMOPOS (punctul de serviciu HMO)

Sunt eligibil pentru planurile Medicare Advantage?

De obicei, vă puteți alătura majorității planurilor Medicare Advantage dacă:

• au Medicare partea A și partea B
• să trăiască în zona de servicii a planurilor
• nu aveți boală renală în stadiul final (ESRD)

La pachet

Planurile Medicare Advantage - denumite și Planuri MA sau Partea C - sunt oferite de companii private și sunt plătite de Medicare și de persoanele eligibile pentru Medicare care se înscriu pentru plan.