Cum funcționează un aranjament Medicare Set-Aside?

• Un acord de rezervare Medicare plătește costurile tratamentelor pentru o leziune sau boală înainte ca Medicare să o facă.
• Acordurile de retragere a Medicare sunt finanțate prin decontări pe care le primiți de la o cerere de despăgubire a unui lucrător, un proces de răspundere civilă sau o cerere de accident de mașină fără culpă.
• Banii dintr-un acord de rezervare Medicare pot fi folosiți numai pentru tratamente ale afecțiunii care duc la decontarea dvs.
• Medicare va plăti pentru tratamentele legate de decontarea dvs. numai atunci când banii din acordul dvs. de rezervare Medicare se vor epuiza.

Când ați fost rănit la locul de muncă sau din vina unei companii sau a unei alte persoane, este posibil să primiți o decontare în numerar pentru timpul liber și cheltuielile medicale.

Dacă sunteți înscris în Medicare, banii din decontarea dvs. vor plăti pentru îngrijirea legată de acea leziune înainte ca Medicare să o facă.

Puteți configura un cont denumit aranjament de rezervare Medicare pentru a vă asigura că suma corectă de bani din decontarea dvs. se îndreaptă către tratamente medicale conexe.

Medicare va prelua costurile odată ce ați utilizat toate fondurile din acordul de rezervare Medicare, dar numai dacă acordul dvs. a fost configurat și gestionat corect.

În acest articol, vom analiza detaliile care sunt aranjamentele Medicare de retragere, cum funcționează și cum puteți obține ajutor pentru configurarea unuia.

Ce este un acord de rezervare Medicare?

Un acord de rezervare Medicare este o sumă de bani alocată pentru a plăti costurile medicale pentru un anumit accident sau boală. Banii din acordul tău de rezervare Medicare provin dintr-una din cele trei surse:

• soluționarea cererii de despăgubire a unui lucrător
• soluționarea unui proces de răspundere civilă
• soluționarea unei cereri de vinovăție fără vina

Toate aceste situații sunt momente în care s-ar putea să obțineți bani pentru a trata o afecțiune medicală cauzată de angajatorul dvs., de o companie sau de o altă persoană.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare sau veți fi în curând, acești bani trebuie folosiți pentru îngrijirea legată de starea dumneavoastră înainte ca Medicare să plătească.

Când începe Medicare?

Medicare este întotdeauna plătitorul secundar atunci când este disponibilă o altă opțiune, cum ar fi compensarea unui angajat sau decontarea de răspundere civilă.

Acest lucru se datorează faptului că Medicare este finanțat de contribuabili. Medicare nu dorește să cheltuiască banii contribuabililor pentru tratamentul dvs. dacă primiți deja bani dintr-un acord pentru tratarea acestuia.

De exemplu, să presupunem că sunteți înscris la Medicare și cădeți din cauza întreținerii precare a unui hotel în care stați. Dacă instanța stabilește că hotelul este vinovat pentru rănile dvs., veți primi o decontare financiară.

Banii din această decizie pot merge pentru orice tratament pe care îl primiți, cum ar fi o intervenție chirurgicală sau kinetoterapie. Medicare va plăti numai pentru îngrijirea care nu este legată de acea leziune sau atunci când banii din decontarea dvs. se epuizează.

Cererea de despăgubire a lucrătorului se încadrează în aceleași reguli. Dacă sunteți rănit la locul de muncă și plătiți pentru îngrijire cu banii din cererea de despăgubire a unui lucrător, Medicare nu va plăti pentru niciun tratament legat de respectivul prejudiciu.

Din nou, odată ce banii din soluționarea cererii de despăgubire a lucrătorului dvs. se vor epuiza, acoperirea Medicare va începe apoi.

Cum sunt tratate diferite tipuri de așezări?

Fondurile dvs. de acordare a rezervelor Medicare trebuie să fie păstrate într-un cont separat de toate celelalte active. Contul dvs. de acordare a rezervelor Medicare trebuie să câștige dobânzi, iar dobânda câștigată trebuie să fie utilizată și pentru plata cheltuielilor medicale legate de decontarea dvs.

Modul în care adăugați bani la acordul tău de rezervare Medicare va depinde de decontarea pe care o primiți. În general, decontările sunt plătite în unul din cele două moduri:

• Sume forfetare. Cu o sumă forfetară, toți banii vi se vor datora dintr-o dată. În mod obișnuit, veți primi mai puțini bani într-o sumă forfetară, dar veți primi banii mult mai repede.
• Plăți structurate. Veți primi plăți standard pe parcursul mai multor ani sau chiar pe parcursul vieții. În funcție de decontare, plățile ar putea fi efectuate lunar, trimestrial sau anual.

Veți adăuga imediat bani la aranjamentul de rezervare Medicare dintr-o sumă forfetară. Dacă primiți plăți structurate, veți plăti în contul dvs. din fiecare plată pe care o primiți.

Un profesionist vă poate ajuta să determinați ce opțiune este cea mai potrivită pentru nevoile și bugetul dvs. de îngrijire. Vom discuta despre cum să găsiți un profesionist care să vă ajute mai târziu în acest articol.

Cum funcționează un aranjament de rezervare Medicare?

Medicare are reguli diferite pentru acordurile de retragere a Medicare, în funcție de faptul că acestea sunt legate de despăgubirea lucrătorului.

Compensarea lucrătorului Aranjamentele Medicare de retragere (WCMSA) sunt necesare dacă primiți 25.000 USD sau mai mult și sunteți deja înscris în Medicare sau intenționați să vă înscrieți în următoarele 30 de luni.

Deci, de exemplu, dacă primiți o despăgubire pentru lucrători de 300.000 USD și aveți 63 de ani, trebuie să înființați un WCMSA, chiar dacă nu sunteți încă înscris la Medicare.

Medicare nu are reguli stabilite pentru a face un acord de retragere a Medicare pentru o soluționare a răspunderii sau fără culpă. Dacă ați avut un avocat care să vă reprezinte cazul, aceștia ar trebui să vă poată spune dacă aveți nevoie sau nu de un acord de rezervare Medicare.

Depunerea unei propuneri

Indiferent de tipul de acordare a rezervelor Medicare, va trebui să depuneți o propunere la Medicare. Propunerea dvs. va conține suma decontării dvs., detalii despre vătămarea sau boala dvs. și suma pe care doriți să o introduceți în contul dvs.

În unele cazuri, va trebui să faceți ceea ce se numește o proiecție a costurilor medicale.

Proiecția costurilor medicale va estima costurile pentru îngrijirile viitoare legate de decontarea dvs. Puteți trimite propuneri pentru WCMSA online prin portalul WCMSA.

Propunerea dvs. va fi revizuită și aprobată sau refuzată de Medicare. Medicare va stabili dacă suma pe care ați propus-o pentru WCMSA dvs. va acoperi facturile medicale proiectate pentru vătămarea sau boala.

Medicare vă va notifica prin poștă cu privire la decizie.

Este posibil ca propunerea dvs. să nu fie acceptată dacă Medicare stabilește că trebuie să includeți mai mulți bani în WCMSA. Aveți dreptul de a contesta o refuz sau o determinare a sumei WCMSA pe care credeți că este prea mare.

Ținerea evidenței fondurilor și cheltuielilor dvs.

S-ar putea să vă întrebați cum să țineți evidența banilor cheltuiți pentru îngrijirea prejudiciului specific. La urma urmei, mulți oameni primesc bani din decontări într-o sumă forfetară mare pe care o depun în contul lor bancar.

Acolo intervine un aranjament Medicare de rezervă. Folosind un aranjament Medicare rezervat, puteți pune deoparte banii de care aveți nevoie pentru tratament.

Banii din acordul tău de rezervare Medicare vor fi folosiți pentru a plăti îngrijirea de care ai nevoie ca urmare a rănirii sau a bolii tale. Cheltuielile comune includ:

• Razele X.
• antibiotice
• analgezice
• interventie chirurgicala
• terapie fizică și ocupațională
• Echipament medical

Cheltuielile pentru nevoi medicale care nu sunt legate de vătămarea dvs. vor fi în continuare acoperite de Medicare.

De exemplu, dacă primiți tratament pentru coaste rupte și leziuni musculare pe care le-ați suferit la locul de muncă, toate terapiile și gestionarea durerii vor fi plătite din aranjamentul dvs. Medicare de rezervare.

Dacă gestionezi și o afecțiune cronică sau te îmbolnăvești și ai nevoie de îngrijire, Medicare ar acoperi aceste costuri.

În majoritatea cazurilor, nu vi se va cere să configurați un acord Medicare de retragere, dar este foarte recomandat. Dacă nu aveți un cont configurat, Medicare poate respinge cererile sau vă poate factura rambursarea ulterior.

Cum îmi gestionez contul?

Va trebui să vă gestionați acordul de retragere a Medicare după ce a fost aprobat și configurat. Există reguli pe care trebuie să le urmați, inclusiv:

• Toți banii din acordul tău de rezervare Medicare trebuie cheltuiți pentru tratamente și servicii legate de decontarea ta. Nu puteți cheltui banii pe altceva, din orice motiv.
• Contul dvs. trebuie să câștige dobânzi.
• Trebuie să păstrați chitanțele și facturile pentru toate tratamentele legate de decontarea dvs.
• Trebuie să plătiți suma „obișnuită și obișnuită” numai pentru orice tratament pe care îl primiți.
• Va trebui să raportați în fiecare an cheltuielile pentru acordarea rezervelor Medicare către Medicare.
• Trebuie să anunțați Medicare atunci când se termină acordul dvs. de eliminare a Medicare.

Aceste reguli sunt în vigoare pentru a vă asigura că banii dvs. de decontare se îndreaptă spre tratamente.

Întrucât Medicare nu va plăti pentru tratamentele dvs. până când nu se va încheia acordul de rezervare Medicare, este important să aveți dovezi că banii s-au îndreptat către anumite tratamente. În cazul în care aranjamentul tău de rezervare Medicare nu este gestionat corect, Medicare ar putea să-ți respingă cererile atunci când acesta se va termina.

Găsirea profesionistului potrivit vă poate ajuta să vă gestionați contul și să vă îndepărtați puțin din stres. Dacă ați folosit un avocat în timpul procesului dvs. de soluționare, acesta ar putea să vă poată conecta cu un profesionist pentru a vă ajuta să vă gestionați acordul de retragere a Medicare.

De asemenea, ați putea primi recomandări de la banca dvs. sau de la orice profesioniști financiari pe care îi utilizați deja, cum ar fi managerul contului dvs. de pensii.

Cum pot găsi ajutor pentru a înființa un acord de rezervare Medicare?

Puteți contacta Centrul de coordonare și recuperare a beneficiilor Medicare apelând 855-798-2627 pentru răspunsuri la multe întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la înființarea unui acord Medicare de retragere.

Există, de asemenea, mulți profesioniști diferiți care pot oferi asistență în stabilirea aranjamentului tău de rezervare Medicare, inclusiv:

• avocați privați
• profesioniștii fiscali
• planificatorii financiari
• administratori de conturi

Poate fi o idee bună să obțineți îndrumare profesională, mai ales dacă cazul dvs. este complex sau suma de decontare este mare.

Un profesionist cu experiență vă poate ajuta să estimați suma decontării dvs. care trebuie să intre în acordul de rezervare Medicare și să creați contul odată ce a fost aprobat de Medicare.

Dacă preferați să o faceți pe cont propriu, Medicare are un set de instrumente de autoadministrare pentru a vă ghida.

Cu toate acestea, Medicare vă recomandă să utilizați un profesionist dacă puteți. Gestionarea corectă a contului vă ajută să vă asigurați că Medicare va plăti cererea dvs. de cifră după finalizarea aranjamentului de rezervare Medicare.

Indiferent de modul în care vă gestionați contul, este o idee bună să vă înscrieți pentru actualizări de la Medicare.

Actualizările vă pot furniza informații importante și modificări care afectează planurile de aranjament Medicare și Medicare. Puteți utiliza acest link pentru a vă introduce adresa de e-mail și a începe să primiți actualizări.

Ce se întâmplă dacă situația mea se schimbă?

Există anumite situații care ar putea schimba modul de gestionare a aranjamentului dvs. Medicare, inclusiv următoarele exemple:

• Ce se întâmplă dacă deținătorul acordului de rezervare Medicare moare înainte ca toți banii din cont să fie cheltuiți? Puteți numi un beneficiar în contul dvs. Dacă decedați înainte ca banii să fie cheltuiți și toate creanțele dvs. restante să fi fost plătite, banii rămași vor merge la beneficiarul dvs.
• Ce se întâmplă dacă îmi finanțez în exces contul de aranjament Medicare? Suma de bani din acordul tău de rezervare Medicare este stabilită de costurile medicale estimate. Dacă aveți în continuare fonduri la finalizarea tuturor tratamentelor, puteți închide contul și păstra banii rămași. Un profesionist vă poate ajuta în acest sens.
• Ce se întâmplă dacă îmi finanțez în exces plățile structurate din contul de aranjament Medicare? Dacă plata dvs. este prea mare într-o anumită perioadă, banii se vor răsturna și vor reduce suma plății de luna următoare.
• Ce se întâmplă dacă îmi subfinanțez acordul de retragere a Medicare? Depinde. În cazul în care acordul tău de rezervare Medicare a fost aprobat de Medicare și ai epuizat fondurile, Medicare îți va ridica costurile de tratament. Dacă creați un acord neoficial de retragere a Medicare care nu a fost aprobat de Medicare, cererile dvs. ar putea fi respinse.

De luat masa

• Fondurile pe care le primiți din decontări după o cerere de despăgubire a unui lucrător sau anumite alte tipuri de procese de vătămare pot fi plasate într-un acord de retragere a Medicare.
• Acordurile de retragere a Medicare plătesc pentru orice îngrijire legată de o vătămare care a condus la stabilirea dvs.
• Medicare nu va plăti pentru îngrijirea vătămării dvs. până când nu se va încheia acordul de rezervare Medicare.
• În cazul în care aranjamentul tău de rezervare Medicare nu este gestionat corect, Medicare ar putea să-ți respingă cererile viitoare.
• Puteți utiliza servicii profesionale pentru a vă ajuta să configurați și să gestionați în mod corespunzător aranjamentul de retragere din Medicare și să evitați respingerea cererilor ulterior.