dintr-o privire
- Priority Health Medicare Advantage are sediul în Michigan și oferă planuri rezidenților de stat.
- Puteți alege dintre mai multe opțiuni de plan, inclusiv planuri HMO-POS, HMO D-SNP și PPO cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
- Planurile Priority Health oferă beneficii suplimentare pentru viziune, stomatologie, auz și alte beneficii.
- Priority Health servește mai mult de 1 milion de rezidenți din Michigan și este acceptată de 97 la sută din medicii de îngrijire primară și 96 de spitale la nivel de stat.
Priority Health oferă planuri Medicare Advantage (Partea C) cu opțiuni de prescripție medicală. Puteți alege dintre mai multe planuri, atâta timp cât sunteți eligibil pentru Medicare în statul Michigan.
Acest articol trece în revistă informații despre diferitele planuri, costuri și opțiuni de acoperire disponibile în Michigan.
Opțiunile planului Priority Health Medicare Advantage
Priority Health oferă organizația Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Organizația furnizorului preferat (PPO) și planurile de nevoi speciale (SNP). Iată o prezentare generală a fiecărui tip de plan oferit de Priority Health ..
Planuri HMO prioritare pentru sănătate
Planurile HMO Priority Health Medicare Advantage au acorduri cu medici, spitale, farmacii și alți furnizori de asistență medicală pentru a oferi servicii medicale și de sănătate persoanelor cu Medicare. Aceste acorduri își califică serviciile drept beneficii în rețea.
Planurile HMO necesită alegerea unui medic primar (PCP). Acești medici vă servesc drept principal punct de contact pentru orice servicii de care aveți nevoie. De asemenea, pot oferi recomandări specialiștilor, atunci când este necesar.
Priority Health oferă un tip specific de plan HMO numit HMO-POS. Aceste planuri sunt un amestec de HMO și PPO.
Vi se cere în continuare să alegeți un PCP, dar puteți merge la un furnizor din afara rețelei fără o recomandare. Dacă faceți acest lucru, totuși, costul acestor vizite poate fi mai mare.
Planurile PPO Priority Health Medicare Advantage
Planurile Priority Health PPO au, de asemenea, acorduri cu medici și alți furnizori de servicii medicale. Cu toate acestea, planurile PPO nu necesită să primiți o sesizare pentru a vedea un specialist sau pentru a obține alte servicii.
Puteți vizita orice furnizor pe care l-ați dori. Dar dacă vizitați un furnizor din afara rețelei, este posibil să fiți nevoit să plătiți un copay sau o coasigurare mai mare.
SNP prioritare pentru sănătate
Priority Health oferă Medicare Advantage HMO D-SNPs persoanelor care sunt eligibile atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid în Michigan. Acest tip de plan are o primă de 0 USD și niciun medic nu vizită copagări. Unele dintre celelalte beneficii includ:
- acoperire dentară, vizuală și auditivă
- Alocație trimestrială de 145 USD pentru medicamente fără prescripție medicală și produse de sănătate
- servicii de management al îngrijirii pentru a ajuta la gestionarea afecțiunilor cronice
- acupunctura și îngrijirea chiropractică
- Calitatea de membru SilverSneakers
Opțiuni Prioritate de sănătate partea D
Toate planurile Priority Health Medicare Advantage vin cu acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Acestea sunt cunoscute sub numele de planuri Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health nu are planuri Medicare Partea D independentă.
Aceste planuri MAPD pot avea o deductibilă de 0 USD și coplate reduse, atâta timp cât vizitați farmaciile preferate Priority Health și utilizați medicamente pe lista de medicamente sau formularul aprobat.
Fiecare plan are cinci niveluri sau grupuri pentru acoperirea medicamentelor. Copayurile și costurile de coasigurare variază în funcție de nivelul în care se încadrează medicamentul dumneavoastră. Multe planuri au co-plăți de 0 USD sau cu costuri reduse pentru medicamentele de nivel 1 și 2.
Copagamentul, deductibilul și costurile de coasigurare ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă variază în funcție de planuri diferite. Puteți compara planurile și costurile pe baza codului dvs. poștal, precum și costurile pentru planurile Medigap oferite de Priority Health aici.
Ce state oferă planuri Priority Health Medicare Advantage?
Planurile Priority Health Medicare Advantage sunt disponibile numai pentru locuitorii din Michigan. De asemenea, trebuie să fiți eligibil să vă înscrieți la Medicare.
Ce acoperă planurile Priority Health Medicare Advantage?
Iată câteva lucruri importante de știut despre acoperirea în cadrul unui plan Priority Health Medicare Advantage:
- Stațiile de spitalizare sunt acoperite cu tarife separate pentru zilele 1 până la 6. Nu există limite pentru numărul de zile acoperite pentru fiecare ședere în spital.
- PCP-urile aprobate de plan sunt acoperite cu copayuri stabilite, iar specialiștii sunt acoperiți pe baza regulilor planului HMO sau PPO.
- Camera de urgență și vizitele de îngrijire urgentă sunt acoperite cu copagii fixe. Acestea pot fi localizate oriunde în țară sau în întreaga lume. Costurile pot fi mai mari pentru furnizorii din afara rețelei pe baza regulilor planului.
Planurile Priority Health oferă mai multe beneficii preventive și de sănătate, fără costuri. Cu toate acestea, pentru testele de diagnosticare, va trebui să plătiți o coplată sau o coasigurare.
Unele dintre serviciile de îngrijire preventivă acoperite includ:
- verificare anuală a stării de bine
- o dată Bine ați venit la vizita de sănătate Medicare și consiliere pentru prevenirea diabetului
- screeningul densității osoase pentru cei cu risc de osteoporoză o dată la 24 de luni
- screeningul cancerului de sân o dată la 24 de luni
- screeningul depresiei anual
- screening pentru riscul bolilor de inimă la fiecare 5 ani
- screeningul cancerului de col uterin (frotiu) și vaginal (pelvian) la fiecare 24 de luni
- screeningul cancerului de colon
- screeningul cancerului de prostată anual
- vaccinuri precum vaccinurile antigripale (gripale), vaccinul împotriva hepatitei B și vaccinurile pneumococice (pneumonie) (una sau două în funcție de risc)
În funcție de planul pe care îl alegeți, beneficiile suplimentare de acoperire pot include:
- Priority Health vă permite să vizitați orice furnizor care participă la Medicare în afara Michiganului atunci când călătoriți în afara statului. Aceasta include călătoriile internaționale cu tarife în rețea.
- Examenele auditive de rutină sunt acoperite, iar reducerile la aparatele auditive sunt oferite prin TruHearing.
- Examenele de rutină ale ochilor sunt acoperite de EyeMed și reduceri la ochelari.
- Acoperirea vizitării telesănătății sau a medicului virtual cu copagamente de 0 USD.
- Planurile Priority Health oferă acoperire dentară opțională prin Delta Dental pentru examene și curățări anuale.
- De asemenea, puteți cumpăra o acoperire suplimentară pentru stomatologie și viziune pentru o primă lunară mai mare.
Cât costă planurile Priority Health Medicare Advantage?
Puteți alege dintre mai multe tipuri diferite de planuri cu diferite niveluri de acoperire și tarife, în funcție de locul în care locuiți în Michigan.
De asemenea, trebuie să plătiți prima parte B în plus față de costurile planului dvs. Medicare Advantage.
Toate planurile acoperă, de asemenea, medicamente cu copagamente diferite și coasigurare.
Iată câteva exemple de costuri pe care le puteți vedea cu planurile Priority Health Medicare Advantage în 2021 în diferite locații din Michigan.
Sfaturi pentru reducerea costurilor
Costurile anuale vor varia în funcție de frecvența cu care vă vizitați PCP, de testele de diagnostic necesare, de câte medicamente luați și de orice alte servicii medicale suplimentare pe care le utilizați în fiecare an, până la maximul din buzunar al planului dvs.
Iată câteva lucruri de luat în considerare atunci când selectați un plan Priority Health Medicare Advantage:
- Examinați serviciile de sănătate și medicamentele de care aveți nevoie.
- Evaluează-ți bugetul și costurile fiecărui plan (prime, deductibile, coasigurare, copagamente).
- Decideți dacă un plan HMO-POS, HMO D-SNP sau PPO se potrivește nevoilor dvs. pe baza costurilor și dacă este importantă flexibilitatea cu furnizorii și rețeaua.
- Luați în considerare orice beneficii suplimentare de care ați putea avea nevoie, cum ar fi anumiți specialiști sau servicii.
Puteți utiliza instrumentul de găsire a planurilor Medicare pentru a compara ratele și costurile diferitelor planuri, inclusiv cele de la Priority Health, disponibile în zona dvs.
Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?
Planurile Medicare Advantage (partea C) sunt planuri de asigurare privată care oferă aceeași acoperire ca Medicare original (partea A și partea B). Planurile din partea C pot oferi, de asemenea, o acoperire suplimentară pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, vedere, stomatologie, wellness și alte beneficii.
Sunteți eligibil pentru partea C imediat ce sunteți eligibil pentru înscrierea la Medicare original.
Opțiunile și costurile planului Medicare Advantage variază în funcție de stat. Înainte de a vă înscrie cu un plan, verificați ce servicii sunt disponibile în zona dvs. și comparați costurile.
De luat masa
Dacă aveți întrebări despre planurile, acoperirea și costurile Priority Health, puteți apela compania direct la 888-389-6648 sau le puteți contacta prin intermediul site-ului lor web.
În calitate de membru al planului, puteți accesa și istoricul de prescripție și revendicare online.
Dacă aveți întrebări despre toate opțiunile diferite ale planului Medicare Advantage, puteți vizita Medicare.gov sau sunați la 800-MEDICARE pentru mai multe informații despre planuri și costuri.
