Ce este mai bun, Medicare original sau Medicare Advantage?

• Medicare originală și Medicare Advantage acoperă atât spitalizarea, programările medicale, cât și alte costuri de asistență medicală; totuși, nu sunt la fel.
• Medicare originală este o opțiune administrată de guvern și nu este vândută de companiile de asigurări private.
• Medicare Advantage este administrat și vândut de companiile de asigurări private. Aceste companii stabilesc prețurile, dar Medicare reglementează opțiunile de acoperire.

Medicare originală și Medicare Advantage sunt două opțiuni de asigurare pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste care locuiesc în Statele Unite. Nevoile dvs. medicale, bugetul și alți factori de stil personal de viață pot juca un rol în care opțiunea de acoperire este mai bună pentru dvs.

În acest articol, vom explora diferențele dintre Medicare orignial și Medicare Advantage și cum să decidem care este cel mai potrivit pentru nevoile dvs. medicale.

Ce este Medicare?

Original Medicare este o opțiune de asigurare medicală finanțată de guvern pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Mulți americani mai în vârstă folosesc Medicare ca asigurare principală, deoarece acoperă:

• Servicii de spitalizare internate (Medicare partea A). Aceste beneficii includ acoperirea pentru vizitele la spital, îngrijirea hospice și îngrijirea limitată a unităților de îngrijire medicală calificate și îngrijirea la domiciliu.
• Servicii medicale ambulatorii (Medicare partea B). Aceste beneficii includ acoperirea pentru servicii de prevenire, diagnostic și tratament pentru afecțiuni de sănătate.

Medicare original nu acoperă, în general, medicamentele eliberate pe bază de rețetă, serviciile stomatologice, de vedere sau auditive sau nevoile suplimentare de asistență medicală.

Cu toate acestea, pentru persoanele care s-au înscris la Medicare original, există suplimente, cum ar fi acoperirea medicamentelor prescrise partea D Medicare și planurile de supliment Medicare (Medigap) care pot oferi o acoperire suplimentară.

Ce este Medicare Advantage?

Medicare Advantage (partea C) este o opțiune de asigurare pentru persoanele care sunt deja înscrise în Medicare partea A și partea B.

Planurile Medicare Advantage sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private, iar multe planuri acoperă spitalul, asigurarea medicală și servicii suplimentare, cum ar fi:

• medicamente prescrise
• dentare
• viziune
• auz
• servicii de fitness, plus alte avantaje pentru sănătate

Medicare Advantage înlocuiește suplimentele Medicare originale, cum ar fi partea D și Medigap.

În loc să aveți mai multe planuri de asigurare pentru a acoperi costurile medicale, un plan Medicare Advantage vă oferă toată acoperirea într-un singur loc.

Cum să determinați ce tip de Medicare vă va satisface nevoile

Medicare originală și Medicare Advantage diferă în ceea ce privește acoperirea, costurile și beneficiile lor. Atunci când vă comparați opțiunile, nu există „un plan care să se potrivească tuturor”.

Servicii medicale

Dacă sunteți cineva care vizitează rar medicul, suplimentele Medicare și Medicare vă pot acoperi majoritatea nevoilor.

Cu toate acestea, dacă sunteți cineva care dorește acoperire anuală pentru examene dentare, de vedere sau auditive, multe planuri Medicare Advantage oferă acest tip de acoperire.

Conditii de sanatate

Dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi cancerul, insuficiența cardiacă cronică, accidentul vascular cerebral, demența sau altele, aceasta vă va afecta acoperirea medicală.

De exemplu, este posibil ca Medicare să nu vă acopere toate nevoile, dar un plan Medicare Advantage pentru nevoi speciale ar putea ajuta la costurile pe termen lung.

Aceste planuri sunt concepute pentru persoanele cu una dintre mai multe afecțiuni cronice de sănătate. Ei ofera:

• acoperire pentru specialiști și manageri de cazuri
• acces la medicamente special pentru starea dumneavoastră
• acces la alte beneficii

Cercetările au arătat că planurile Medicare Advantage pot ajuta consumatorii să economisească mai mulți bani pentru anumite necesități medicale, precum teste de laborator și echipamente medicale.

Medicamente

Medicare originală nu acoperă, în general, costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Pentru a primi acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, aveți nevoie de un plan Medicare Partea D sau un plan Medicare Advantage cu acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Indiferent de opțiunea pe care o alegeți, vi se cere să aveți o formă de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în termen de 63 de zile de la înscrierea la Medicare sau vi se va cere să plătiți o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie.

Buget

Dacă aveți Medicare, veți plăti o primă lunară pentru partea A (dacă nu vă calificați pentru partea A gratuită) și partea B, deductibile anuale pentru părțile A și B și alte costuri dacă cumpărați un supliment acoperire.

Dacă aveți Medicare Advantage, poate fi necesar să plătiți și costuri suplimentare, în funcție de planul pe care îl alegeți. Înainte de a decide asupra tipului de plan Medicare pe care îl doriți, luați în considerare ce costuri din buzunar vă puteți permite în fiecare an.

Preferința furnizorului

În timp ce Medicare oferă libertatea de a alege orice furnizor din rețeaua Medicare, majoritatea planurilor Medicare Advantage nu oferă atât de multă libertate.

În funcție de tipul de plan Medicare Advantage pe care îl aveți, s-ar putea să vă confruntați cu costuri suplimentare pentru serviciile din afara rețelei, precum și pentru recomandări de specialitate și vizite.

Frecvența de deplasare

Pentru unii oameni, călătoria este un mod de viață. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care se pensionează și aleg să călătorească sau care trăiesc într-un loc mai cald în lunile mai reci.

Dacă călătoriți frecvent, luați în considerare ce nevoi medicale în afara statului ați putea avea. În majoritatea cazurilor, acoperirea Medicare este la nivel național, în timp ce planurile Medicare Advantage necesită să rămâneți în zona dvs. locală pentru servicii medicale.

Compararea beneficiilor

Pentru a decide dacă Medicare original sau Medicare Advantage este mai bun pentru dvs., este important să știți ce acoperă fiecare plan.

Mai jos veți găsi o comparație a beneficiilor ofertei Medicare vs. Medicare Advantage:

AcoperireMedicare originalăMedicare Advantagespitalizaredadamedicaldadamedicamente prescriseNu
(opțional partea D)da (majoritatea planurilor)dentare Nuda (majoritatea planurilor)viziuneNuda (majoritatea planurilor)auzNuda (majoritatea planurilor)libertatea furnizoruluidaNuacoperire în afara statuluidaNudin buzunar anual
maximNudabeneficii pentru sănătateNuda (unele planuri)

Compararea costurilor

Pentru unii oameni, planurile Medicare Advantage vă pot ajuta să economisiți bani pe costurile medicale pe termen lung, în timp ce alții preferă să plătească doar ceea ce au nevoie cu suplimentele Medicare.

Mai jos veți găsi o comparație estimată a costurilor pentru unele dintre taxele asociate cu Medicare vs. Medicare Advantage în 2021:

CostSuma inițială MedicarePartea A primă lunară0 $, 259 $ sau 471 $ (în funcție de cât timp ați lucrat)Partea A deductibilă1.484 dolari fiecare perioadă de beneficiuPartea A coasigurare371 USD - 742 USD + pe zi (în funcție de durata șederii dvs.)Partea B primă lunară$148.50Partea B deductibilă203 USD pe anPartea B coasigurare20% din toate serviciile medicale aprobate după deducerea este îndeplinită Cost Medicare
Suma de avantajPartea B primă lunară$148.50Prima lunară a planului Medicare Advantagevariază (poate începe de la $ 0)Plan deductibil Medicare Advantagevariază (poate începe de la 0 USD)Medicare Advantage plan deductibil de medicamentvariază (poate începe de la $ 0)Coasigurarea planului Medicare Advantage
/ coplățivariază (în general, între 0 și 50 USD pe vizită)cost anual maxim din buzunar$3.400–
$10,000+

Înscrierea la Medicare

Înscrierea la Medicare este un proces sensibil la timp, pe care ar trebui să-l începeți cu aproximativ 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani pentru a vă asigura că nu aveți un decalaj în acoperire.

Dacă primiți prestații de securitate socială, sunteți automat înscris în Medicare partea A și B.

De asemenea, puteți aplica pentru Medicare cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani și până la 3 luni după împlinirea vârstei de 65 de ani. Dacă decideți să așteptați să vă înscrieți până după această perioadă, este posibil să vi se aplice penalități de înscriere târzii.

Când aplicați pentru Medicare, va trebui să aveți la îndemână câteva informații personale importante.

Aceasta include locul și data nașterii, numărul Medicaid și orice informații actuale privind asigurarea de sănătate. Odată ce aveți aceste informații, puteți aplica pe site-ul web Administrare securitate socială.

Nu veți putea să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage până când nu ați fost înscris în Medicare partea A și B.

Pentru a găsi o listă a planurilor Medicare Advantage sau a părților D din apropiere, utilizați instrumentul de căutare a planului Medicare 2021.

De luat masa

Găsirea unui plan de asigurări de sănătate care să acopere toate nevoile dvs. medicale se bazează în întregime pe situația dvs. personală.

Ambele Medicare originale cu programe de completare și Medicare Advantage oferă acoperire, costuri și beneficii pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră.

Când comparați ce opțiune este mai bună pentru dvs., asigurați-vă că luați în considerare:

• situația dumneavoastră medicală
• bugetul lunar și anual
• preferință pentru furnizori
• alți factori de stil de viață care vă pot afecta îngrijirea și costurile

Nu trebuie să așteptați până când aplicați pentru Medicare pentru a începe să faceți cumpărături pentru planurile din zona dvs. Începeți acum alegerea celui mai bun plan de asigurări de sănătate pentru 2021 chiar acum.

Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.