În lumea cercetării diabetului, există doar nume de superstar știu.
De exemplu, Banting și Best, care au descoperit insulina. Elliot Joslin, care a fost pionierul tratamentului și îngrijirii moderne. Kamen, Tamborlane și alții care au condus dezvoltarea tehnologiei.
Și apoi există nume care poate nu sunt la fel de familiare: cercetători care au petrecut ani de zile în laboratoare studiind și testând, care au spart barierele pentru a dezvălui o mai bună înțelegere a diabetului și, da, rezultate mai bune.
Dr. Jesse Roth de la Feinstein Institutes for Medical Research din Manhasset, New York, este unul dintre acei eroi liniștiți.
După 5 decenii de muncă de laborator care au schimbat peisajul tratamentului diabetului, el a fost numit recent unul dintre „Giganții în medicină” de către renumitul Journal of Clinical Investigation.
„Lucrarea sa a grăbit descoperirea receptorilor de insulină și a interacțiunilor lor moleculare în corp. Noi cercetări ale Dr.Roth și colegii săi în jurul moleculelor asemănătoare hormonilor eliberați în intestin prezintă promisiuni pentru prevenirea inflamației patologice care este strâns asociată cu diabetul și alte boli ”, scrie Institutul Feinstein într-o declarație de presă anterioară.
Contribuțiile sale de-a lungul vieții la înțelegerea diabetului continuă să pună bazele pentru progresele viitoare.
Intervenție divină?
Se pare că nimic din toate acestea nu ar fi fost cazul dacă nu ar fi fost o oportunitate de muncă pierdută, un război în Vietnam și șefii de atunci ai lui Roth care au plecat puțin peste hotare.
„Am simțit că există un deget divin care mă îndreaptă în direcția cea bună”, a spus Roth despre cariera sa, încă în desfășurare peste 50 de ani mai târziu.
În calitate de absolvent proaspăt creat din programul său de rezidență medicală, Roth a pierdut locul unde să aterizeze. După ce un renumit institut de prestigiu l-a refuzat (atunci nu angajau), un medic experimentat a devenit mentor și l-a îndrumat.
„M-a luat la băutură într-un hotel elegant din St. Louis”, a spus Roth pentru DiabetesMine. „Nu aș fi mai băut niciodată o băutură atât de elegantă.”
În timp ce băutura era sublimă, sfatul a rezonat.
„M-a privit în ochi și mi-a spus:„ Tipul cu care vrei să lucrezi este Rosalyn Yalow. ”Se afla într-un loc mic, dar avangardist din Bronx (Administrația Veteranilor din Bronx). În cele din urmă, a fost locul perfect pentru mine. ”
Acolo, Roth a avut șansa de a-și perfecționa abilitățile în cercetare și în parteneriat în studii, a spus el, mai ales când armele mari de acolo au călătorit în Europa într-o călătorie prelungită.
Acel timp pentru a explora și extinde l-a ajutat să crească ca cercetător, a spus el. Și s-a observat.
„Când s-au întors, ne-au văzut pe noi - și pe mine - ca viitoare stele”, a spus el.
Într-adevăr, Yalow a câștigat ulterior un Premiu Nobel pentru munca ei cu Dr. Solomon Berson, demonstrând că diabetul de tip 2 este cauzat de utilizarea ineficientă a insulinei de către organism, mai degrabă decât de lipsa completă de insulină, așa cum se credea anterior.
Când a început războiul din Vietnam, Roth, nevrând să fie recrutat, și-a cerut ajutorul șefului său. Șeful respectiv i-a oferit un loc de muncă la Institutele Naționale de Sănătate (NIH). „Practic a sunat la NIH și a spus:„ Am acest copil pentru tine! ”, Își aminti Roth.
Și acolo au prins rădăcinile descoperirile sale care schimbă lumea diabetului.
„Șeful meu de acolo mi-a spus:„ Sunt vremuri interesante. În loc să faci ceea ce făceai înainte, gândește-te care ar fi cel mai interesant lucru pe care l-ai putea face ”, a spus el.
Roth s-a stabilit pe o întrebare pentru a răspunde: De unde știe o celulă că există insulină?
De ce contează receptorii de insulină
La acea vreme, în urmă cu aproape 50 de ani, se credea că receptorii insulinei se găseau în mușchi și grăsimi și nicăieri în corp, a spus Roth. De asemenea, s-a crezut că insulina funcționează destul de mult singură.
Ceea ce a descoperit Roth și echipa sa a fost revoluționar din toate punctele de vedere: în primul rând, receptorii de insulină există nu doar în buzunarele de mușchi și grăsimi, ci în întregul corp (chiar și în creier).
În al doilea rând - și acest lucru a deschis ușa cercetătorilor care sapă și mai adânc în cauza și efectul diabetului - „insulina în sine nu face nimic”, a spus Roth. „Receptorul este cel care determină ceea ce face diabetul.”
„A fost cu siguranță un moment aha”, a spus el. „Ne-a trebuit câțiva ani să convingem oamenii de ce este important acest lucru, ceea ce înseamnă că trebuie să ne ținem de el și să mergem câțiva ani fără aplauze. Oamenii nu erau pregătiți pentru asta. Au căscat la noi. ”
Dar Roth și echipa sa NIH știau că ar fi dezvăluit informații importante și utile.
Și au avut dreptate. Descoperirea lor a condus nu doar la înțelegerea modului în care insulina și receptorii funcționează în tandem într-un corp, ci și la faptul că insulina funcționează diferit la diferite persoane.
Această constatare a condus la înțelegerea obișnuită a faptului că nu există doar unul sau chiar două tipuri de diabet: există multe și fiecare necesită propriile sale cercetări, înțelegere și tratament.
„A fost văzută ca una sau două boli”, a spus Roth. „Acum, se pare că diabetul este un portofoliu de boli.”
Această descoperire, împreună cu mai multe cercetări privind modul în care acționează receptorii în fiecare tip de diabet, a spus el, a condus la tratamente mai bune, deoarece medicii ar putea acum să analizeze fiecare tip de boală cu un set unic de ochi.
Roth a spus că asta „jazzează” un cercetător precum el.
„Laboratorul este condus de ceea ce se întâmplă în clinică”, a spus el. „De fiecare dată când există o îmbunătățire clinică, suntem extrem de entuziasmați și de motivați.”
Pentru persoanele cu diabet de orice tip, aceste cunoștințe au condus la mai multe descoperiri și, mai bine, la tratamente mai precise.
Posibilitatea de a face zero lucruri precum ajutarea urinei la spălarea glucozei este un exemplu, a spus Roth, referindu-se la medicamentele SGLT2 care influențează această cale. Acest tratament s-a dovedit extrem de benefic pentru persoanele cu diabet de tip 2 și este acum uneori introdus în tratament și pentru cei cu tip 1.
Descoperirea de către Roth a diferitelor forme de diabet a ajutat și practicienii să exploreze lucruri precum exercițiile fizice, stresul, creșterea și alți factori care pot intra în joc cu insulina și receptorii.
Acest lucru le-a permis persoanelor cu diabet și echipelor lor medicale să se străduiască pentru o mai bună gestionare și să înțeleagă mai multe atunci când lucrurile se înrăutățesc.
Deși acest lucru poate părea simplu pentru oricine mai nou în diabetul zaharat, este important să ne amintim că, înainte de această descoperire, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 făceau o injecție pe zi și făceau puține alte modificări în ceea ce privește dozarea sau activitățile zilnice în jurul diabetului. Acest lucru a dus la o gestionare foarte imprecisă a diabetului.
Astăzi, toate acestea s-au schimbat, datorită în mare parte muncii lui Roth și a echipei sale.
Un leac și alte provocări
Munca lui Roth de-a lungul anilor l-a ajutat să-l atragă în unele roluri provocatoare și interesante.
A servit ca chirurg general asistent la Serviciul de Sănătate Publică din SUA în perioada 1985-1991 și ca membru al Colegiului American al Medicilor și a ocupat funcții de conducere la NIH și Johns Hopkins înainte de a se alătura Northwell Health și Institutelor Feinstein în 2000.
Astăzi, Roth încă lucrează din greu și are mai multe întrebări de răspuns în laborator.
Printre acestea, a spus el, explorează în continuare informațiile pe care le-a învățat din timp despre creier.
„O zonă pe care mă entuziasmează este faptul că știm că avem receptori pentru insulină peste tot în creier”, a spus el.
„Nu ne-am putut da seama ce să facem acolo, dar există grupuri care lucrează la acest lucru acum la München și Köln (Germania) și în Statele Unite. Este emoționant să ne gândim ce ar putea rezulta din asta ", a spus el.
Roth ar dori, de asemenea, să vadă mai multe investigații asupra insulinei și a sistemului nervos. „Am început-o cu ani în urmă, dar nu am putut entuziasma oamenii de asta ... Acum se lucrează la asta.”
Roth mai are un alt vis despre care crede că poate fi realitate: „Sunt foarte optimist că putem vindeca diabetul de tip 1 și 2”, a spus el.
Nu există nicio cronologie atașată acestui lucru, dar nu din lipsă de efort, a spus el.
„Corpul este mult mai complicat decât credem”, a spus Roth.
Un alt obiectiv are mai puțin de-a face cu laboratorul decât restul lumii, dar Roth îl pasionează: combaterea disparităților rasiale în tratament.
„Există o denivelare marcată în îngrijire în Statele Unite”, a spus Roth. „Nu vedem acest lucru în alte locuri în care asistența medicală este mai accesibilă. Trebuie să schimbăm asta. ”
