1. Există multe tratamente pentru SM recidivantă. De unde știu că o iau pe cea potrivită?
Dacă nu mai experimentați recidive, simptomele nu se înrăutățesc și nu aveți efecte secundare, tratamentul este probabil potrivit pentru dvs.
În funcție de terapie, neurologul dvs. poate efectua teste, inclusiv analize de sânge, pentru a vă asigura că rămâne în siguranță. Poate dura până la șase luni pentru ca o terapie cu SM să fie eficientă. Dacă aveți o recidivă în acest timp, acest lucru nu este neapărat considerat eșecul tratamentului.
Contactați neurologul dacă aveți simptome noi sau agravante. Poate fi necesar să schimbați medicamentele dacă aveți și efecte secundare legate de tratament.
2. Există beneficii ale medicamentelor auto-injectate față de medicamentele orale sau invers? Dar infuziile?
Există două terapii injectabile pentru SM. Unul este interferonul beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Celălalt tratament injectabil este acetat de glatiramer (Copaxone, Glatopa). În ciuda faptului că trebuie să le injectați, aceste medicamente au mai puține efecte secundare decât altele.
Terapiile orale includ:
- dimetil
fumarat (Tecfidera) - teriflunomidă
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribină
(Mavenclad)
Acestea sunt mai ușor de luat și mai eficiente în reducerea recidivelor comparativ cu terapiile injectabile. Dar pot provoca, de asemenea, mai multe efecte secundare.
Terapiile prin perfuzie includ natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantronă (Novantrone) și alemtuzumab (Lemtrada). Acestea sunt administrate la o unitate de perfuzie o dată la câteva săptămâni sau luni și sunt cele mai eficiente pentru reducerea recidivelor.
Societatea Națională a Sclerozei Multiple oferă un rezumat cuprinzător al terapiilor cu MS aprobate de FDA.
3. Care sunt unele efecte secundare frecvente ale tratamentelor pentru SM?
Efectele secundare sunt specifice tratamentului. Ar trebui să discutați întotdeauna orice posibil efect secundar cu neurologul dumneavoastră.
Efectele secundare frecvente ale interferonilor includ simptome asemănătoare gripei. Acetat de glatiramer poate provoca lipodistrofie la locul injectării, o acumulare anormală de grăsime.
Efectele secundare ale terapiilor orale includ:
- gastrointestinal
simptome - înroșirea feței
- infecții
- ficat
creșteri ale enzimei - alb scăzut
număr de celule sanguine
Unele perfuzii pot duce la riscuri rare, dar grave de infecții, cancere și boli autoimune secundare.
4. Care sunt obiectivele tratamentului meu pentru SM?
Scopul terapiei care modifică boala este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor de SM. Atacurile de SM pot duce la invaliditate pe termen scurt.
Majoritatea neurologilor cred că prevenirea recidivelor SM poate întârzia sau preveni invaliditatea pe termen lung. Terapiile cu SM nu îmbunătățesc singure simptomele, dar pot preveni rănirea cauzată de SM și permit corpului dumneavoastră să se vindece. Tratamentele care modifică boala SM sunt eficiente pentru reducerea recidivelor.
Ocrelizumab (Ocrevus) este singura terapie aprobată de FDA pentru SM primară progresivă. Siponimod (Mayzent) și cladribina (Mavenclad) sunt aprobate de FDA pentru persoanele cu SPMS care au avut recidive recente. Scopul tratamentului pentru SM progresivă este de a încetini evoluția bolii și de a maximiza calitatea vieții.
Alte terapii sunt utilizate pentru a trata simptomele cronice ale SM, care pot face o diferență semnificativă în calitatea vieții. Ar trebui să discutați atât tratamentul care modifică boala, cât și tratamentele simptomatice cu neurologul dumneavoastră.
5. Ce alte medicamente poate prescrie medicul meu pentru a trata simptome specifice, cum ar fi spasmele musculare sau oboseala?
Dacă aveți spasme musculare și spasticitate, medicul dumneavoastră vă poate examina pentru anomalii electrolitice. Exercițiile de întindere cu kinetoterapie vă pot ajuta, de asemenea.
Dacă este necesar, medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru spasticitate includ baclofen și tizanidină. Baclofenul poate provoca slăbiciune musculară tranzitorie, iar tizanidina poate provoca uscarea gurii.
Benzodiazepinele, cum ar fi diazepamul sau clonazepamul, pot fi utile pentru spasticitatea fazică, inclusiv etanșeitatea musculară care apare noaptea. Dar pot provoca somnolență. Dacă medicamentele nu ajută, pot fi utile injecțiile intermitente cu Botox sau o pompă intratecală de baclofen.
Persoanele care suferă de oboseală ar trebui să încerce mai întâi modificări ale stilului de viață, inclusiv exerciții fizice regulate. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate examina cauzele frecvente ale oboselii, cum ar fi depresia și tulburările de somn.
Dacă este necesar, medicamentele pentru oboseală includ modafinil și amantadină. Sau medicul dumneavoastră vă poate recomanda stimulente precum dextroamfetamină-amfetamină și metilfenidat. Discutați cu neurologul dvs. pentru a găsi cel mai bun tratament pentru simptomele SM.
6. Ce opțiuni am pentru ajutor financiar?
Colaborați cu cabinetul neurologului dvs. pentru a solicita aprobarea asigurării pentru toate testele de diagnostic, tratamentele și dispozitivele de mobilitate legate de SM. În funcție de venitul gospodăriei dvs., o companie farmaceutică poate acoperi costul tratamentului pentru SM. National MS Society oferă, de asemenea, îndrumare și consiliere pentru asistență financiară.
Dacă primiți îngrijire la un centru dedicat de SM, este posibil să fiți eligibil și pentru studii de cercetare clinică care pot ajuta la acoperirea costurilor de testare sau tratament.
7. Ce pași ar trebui să iau dacă medicamentele mele nu mai funcționează?
Există două motive principale pentru care ați putea dori să luați în considerare o altă terapie cu SM. Unul este dacă aveți simptome neurologice noi sau înrăutățite, în ciuda tratamentului activ. Celălalt motiv este dacă aveți efecte secundare care îngreunează continuarea terapiei actuale.
Discutați cu neurologul pentru a înțelege dacă tratamentul dvs. este încă eficient. Nu opriți singuri o terapie care modifică boala, deoarece acest lucru ar putea provoca un atac de SM în unele cazuri.
8. Planul meu de tratament se va schimba în timp?
Dacă mergeți bine la o terapie pentru SM și nu aveți efecte secundare semnificative, nu este necesar să vă schimbați planul de tratament. Unii oameni rămân la același tratament mulți ani.
Tratamentul dumneavoastră se poate modifica dacă aveți simptome neurologice agravante, dacă dezvoltați efecte secundare sau dacă testele arată că nu este sigur să continuați tratamentul. Cercetătorii investighează activ noi tratamente. Deci, un tratament mai bun pentru dvs. ar putea fi disponibil în viitor.
9. Voi avea nevoie de orice tip de kinetoterapie?
Kinetoterapia este o recomandare obișnuită pentru persoanele cu SM. Este folosit pentru a accelera recuperarea după o recidivă sau pentru a trata decondiționarea.
Terapeuții fizici verifică și tratează dificultățile de mers și provocările asociate cu slăbiciunea picioarelor. Terapeuții ocupaționali îi ajută pe oameni să își recapete armele și să îndeplinească sarcinile zilnice comune. Logopezi îi ajută pe oameni să-și recupereze abilitățile de limbaj și comunicare.
Terapia vestibulară poate ajuta persoanele care suferă de amețeli și dezechilibru (vertij cronic). În funcție de simptome, neurologul dvs. vă poate recomanda la unul dintre acești specialiști.
Dr. Jia este absolvent al Institutului de Tehnologie din Massachusetts și al Facultății de Medicină din Harvard. S-a format în medicină internă la Centrul Medical Beth Israel Deaconess și în neurologie la Universitatea din California San Francisco. El este certificat în neurologie și a primit pregătire de bursă în neuroimunologie la UCSF. Cercetările Dr. Jia se concentrează pe înțelegerea biologiei progresiei bolii în SM și alte tulburări neurologice. Dr. Jia este beneficiarul premiului HHMI Medical Fellowship, al premiului NINDS R25 și al UCSF CTSI Fellowship. În afară de neurolog și genetician statistic, el este violonist pe tot parcursul vieții și a servit ca Concertmaster al Longwood Symphony, o orchestră de profesioniști din domeniul medical din Boston, MA.
-blood-test.jpg)