Migrena nu este doar o durere de cap. Peste 4 milioane de adulți experimentează în fiecare zi această afecțiune neurologică, care implică dureri cronice și greață, printre alte simptome.
Migrena poate fi dificil de diagnosticat - și chiar mai greu de tratat - ceea ce înseamnă că mulți oameni caută asistență de urgență atunci când nu găsesc ajutor. În Statele Unite, mai mult de 1 milion de vizite de urgență în fiecare an sunt pentru dureri de migrenă.
În timpul unui atac de migrenă, există o scădere a nivelului de serotonină. În timp ce cercetătorii se uită în afara cutiei pentru a trata migrenele, unii au descoperit că antidepresivele care echilibrează nivelul serotoninei pot fi utile în prevenirea apariției migrenei.
Continuați să citiți pentru a afla despre rolul antidepresivelor triciclice (TCA) în tratamentul migrenei și despre ce trebuie să știți înainte de a le lua.
Avertisment FDA: risc de sinucidere
- Acest medicament are un avertisment cutie neagră. Acesta este cel mai serios avertisment din partea Food and Drug Administration (FDA). O avertizare cu cutie neagră avertizează consumatorii cu privire la efectele de droguri care pot fi periculoase.
- Nortriptilina poate crește riscul de gânduri și comportamente suicidare pentru persoanele cu vârsta sub 24 de ani. Dacă aveți depresie și un istoric psihiatric vă expuneți un risc mai mare de sinucidere. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru orice modificare a simptomelor depresiei și orice comportament neobișnuit sau gânduri despre auto-vătămare.
Cum tratează migrenele nortriptilina și alte antidepresive triciclice
Nortriptilina este un antidepresiv triciclic. Această clasă de medicamente funcționează asupra sistemului nervos central prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Serotonina scade când apare un atac de migrenă.
Antidepresivele triciclice, cum ar fi nortriptilina, sunt de obicei utilizate pentru tratarea depresiei, dar există unele dovezi că acestea pot fi benefice și în tratarea migrenei.
Există multe teorii cu privire la cauzele migrenei. Una dintre acestea implică un dezechilibru în neurotransmițători, cum ar fi serotonina. Există mai multe tipuri de medicamente care pot ajuta la echilibrarea acestor neurotransmițători, iar nortriptilina este una dintre ele.
În timp ce alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata numeroasele simptome ale migrenei, antidepresivele precum nortriptilina pot fi utile în prevenirea acestora.
Efectele secundare ale utilizării nortriptilinei pentru migrene
Există o serie de efecte secundare ale antidepresivelor triciclice. Deși pot fi utile în reducerea atacurilor de migrenă, există și riscuri serioase de luat în considerare.
Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a emis o avertizare Black Box - cea mai puternică avertizare a agenției - pentru nortriptilină. Avertizarea notează că administrarea acestui medicament poate crește de fapt depresia la copii, adolescenți și adulți tineri, rezultând episoade de tulburare depresivă majoră (MDD) și chiar un risc de sinucidere.
Efectele secundare mai frecvente ale acestui medicament includ:
- greaţă
- somnolenţă
- slăbiciune
- oboseală
- anxietate
- coșmaruri sau probleme de somn
- gură uscată
- modificări ale poftei de mâncare sau ale greutății
- constipație
- modificări ale urinării
- modificări ale dorinței sexuale
- transpirație excesivă
Urgență medicalăEfecte secundare mai grave au fost observate și la persoanele care iau acest medicament. Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți:
- spasme ale maxilarului, gâtului sau spatelui
- schimbări de vorbire
- o plimbare amestecată
- tremurături
- febră
- dificultăți de respirație sau de înghițire
- eczemă
- îngălbenirea pielii sau a ochilor
- ritm cardiac neregulat sau palpitații
- depresie crescută
- gândurile de sinucidere
Pot nortriptilina și alte TCA să prevină migrenele?
În studiile clinice, nortriptilina și alte TCA au redus semnificativ frecvența atacurilor de migrenă. Alte clase de antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), au funcționat bine.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dumneavoastră specific de sănătate și toleranța la aceste medicamente atunci când va alege terapia potrivită pentru dumneavoastră.
Aceste medicamente sunt eficiente în reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, deoarece ajută la echilibrarea nivelurilor de neurotransmițător care pot juca un rol în dezvoltarea migrenei. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele atunci când apar migrene.
Care este doza adecvată de nortriptilină și alte TCA pentru a trata migrenele?
La fel ca multe alte tratamente antidepresive, tratamentul cu nortriptilină începe cu o doză mică care poate fi crescută în etape până când ați atins un nivel terapeutic. Medicamentul este disponibil în formulări de 10 miligrame (mg), 25 mg, 50 mg și 75 mg.
Doza începe de obicei la 25 mg administrată la culcare. Dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta despre un plan de creștere a dozei, după cum este necesar, până când atacurile de migrenă vor fi reduse semnificativ.
Dozele sunt crescute cu trepte de 25 mg, cu o săptămână între fiecare creștere a dozei. Doza maximă este de 150 mg pe zi pentru adulți.
De unde să obțineți nortriptilină
Nortriptilina este disponibilă numai pe bază de rețetă de la un medic. Vine sub formă de pastile sau lichide. Este disponibil ca medicament de marcă (Pamelor) sau ca medicament generic.
Dacă aveți în mod obișnuit atacuri de migrenă, faceți o programare la medicul dumneavoastră. Dacă nu aveți unul, puteți utiliza instrumentul Healthline FindCare pentru a găsi unul în zona dvs.
Tratamente alternative pentru migrenă
Există o serie de moduri de tratare a migrenei și niciun tratament nu funcționează pentru toată lumea. Mai jos sunt câteva dintre modalitățile de tratare a migrenei.
Medicamente fără prescripție medicală
Medicamentele fără prescripție medicală pot funcționa pentru unii oameni. Exemple de astfel de medicamente includ acetaminofen și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi:
- acid acetilsalicilic
- ibuprofen
- naproxen
Medicamente cu prescripție medicală
O serie de medicamente eliberate pe bază de rețetă pot fi utilizate pentru a trata durerea migrenă și numeroasele alte simptome care le pot însoți.
Medicamentele care vizează oprirea atacurilor de migrenă sau tratarea durerii de migrenă includ:
- ketorolac (Toradol)
- dihidroergotamină (DHE-45, migrană)
- ergotamină (Ergomar)
- ergotamină și cofeină (Cafatină, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergidă (Sansert)
- metilergonovină (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan și naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- codeină
- meperidină (Demerol)
- morfină
- oxicodonă (OxyContin)
Pentru greață care uneori poate însoți atacurile de migrenă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoclopramidă (Reglan)
- proclorperazină (Compazină)
- prometazină (Phenergan)
- trimetobenzamidă (Tigan)
Nortriptilina nu este singurul medicament utilizat în prevenirea migrenei. Există o serie de tratamente care includ:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipină (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilină (Elavil, Endep)
- fluoxetină (Prozac, Sarafem)
- imipramină (Tofranil)
- paroxetină (Paxil, Pexeva)
- sertralină (Zoloft)
- venlafaxină (Effexor)
- divalproex-sodiu (Depakote, Depakote ER)
- gabapentina (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabină (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (Depakene)
- zonisamidă (Zonegran)
- Toxina botulinică tip A (injecții cu Botox)
Schimbările stilului de viață
O modalitate de a controla migrena este schimbarea stilului de viață. Există multe declanșatoare ale migrenei în alimentele pe care le consumăm, stresul și alți factori.
Mai jos sunt câteva modificări dietetice, situaționale și complementare pe care le puteți face stilului dvs. de viață pentru a ajuta la gestionarea migrenei:
- Evitați să consumați alimente bogate în nitrați, cum ar fi carnea procesată.
- Păstrați un jurnal cu alimente sau activități care declanșează atacuri de migrenă.
- Utilizați ierburi precum levănțică, matcă, ulei de mentă și ghimbir în remedii casnice.
- Adăugați magneziu în dieta dvs. cu suplimente și alimente precum leguminoasele și cerealele integrale.
- Încercați să gestionați stresul zilnic.
La pachet
Migrena este o afecțiune neurologică complexă care poate provoca multe simptome dureroase. Nu există un singur tratament care să funcționeze pentru migrenă și majoritatea oamenilor folosesc mai multe terapii pentru a-și gestiona durerea migrenă.
Antidepresivele precum nortriptilina sunt o clasă de medicamente care pot ajuta la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, dar pot avea efecte secundare grave. Discutați cu un medic dacă aveți nevoie de ajutor pentru gestionarea migrenei.
