Ce înseamnă dacă aveți proteine ​​în urină în timpul sarcinii

S-ar putea să vă întrebați de ce medicul dumneavoastră vă cere să faceți pipi într-o ceașcă la fiecare dintre vizitele prenatale. Urina ta este de fapt un instrument destul de util atunci când vine vorba de înțelegerea stării tale generale de sănătate.

De exemplu, o singură probă de urină poate spune furnizorului dvs. de asistență medicală dacă sunteți deshidratat sau aveți o infecție. De asemenea, poate prezenta markeri pentru probleme de sănătate mai grave, cum ar fi diabetul.

Proteinele din urină (proteinurie) pot fi un semn de orice, de la stres la febră până la preeclampsie, care este o afecțiune prezentă în aproximativ 4 la sută din sarcinile din Statele Unite.

Preeclampsia poate prezenta unele riscuri grave atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș. Iată mai multe despre modul în care urina dvs. poate ajuta la diagnosticarea acestor probleme și despre modul în care sunt tratate.

Ce cauzează proteinele în urină în timpul sarcinii?

Rinichii dvs. lucrează greu în timpul sarcinii (și tot timpul, într-adevăr). Acestea filtrează deșeurile din sângele tău, păstrând în același timp lucruri, cum ar fi proteinele, de care corpul tău are nevoie pentru a prospera. După filtrare, deșeurile sunt eliberate în urină.

Dacă proteinele se îndreaptă spre urină, asta se întâmplă de obicei pentru că ceva nu funcționează corect în rinichi.

În afara sarcinii, proteinele din urină pot fi crescute temporar din cauza:

• stres emoțional sau fizic (exercițiu intens, de exemplu)
• deshidratare
• febră
• expunerea la temperaturi extreme

Dar există și alte situații în care proteinele din urină pot fi semnul a ceva mai mult.

Înainte de 20 de săptămâni de sarcină, proteinuria este uneori denumită proteinurie cronică.

Poate fi cauzat de probleme de bază cu rinichii sau alte afecțiuni de sănătate care nu sunt neapărat legate de sarcina dvs., cum ar fi bolile de inimă. Infecțiile (infecția tractului urinar, de exemplu) pot, de asemenea, să ridice nivelul proteinelor din urină și să necesite asistență medicală.

După 20 de săptămâni, pe de altă parte, medicii se uită mai atent la proteine ​​ca un posibil indicator al preeclampsiei. Această afecțiune este marcată de hipertensiune arterială și poate provoca leziuni ale organelor, în special ficatului și rinichilor.

Sindromul HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute și număr scăzut de trombocite) este o formă similară, dar mai severă, de preeclampsie care se poate dezvolta împreună cu preeclampsie sau toate singure.

Fără tratament, ambele afecțiuni pot duce la complicații grave atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș.

Care sunt factorii de risc pentru proteine ​​în urină în timpul sarcinii?

În primul rând, este important să înțelegem că tu do eliminați mai multe proteine ​​în pipi în timpul sarcinii decât atunci când nu sunteți gravidă. Dublați cantitatea, de fapt - crescând de la până la 150 miligrame / zi (mg / zi) înainte de sarcină la până la 300 mg / zi în timpul sarcinii.

Motivul acestui salt? Creșterea volumului de sânge, care impozitează rinichii mai mult decât în ​​mod normal. Deci, sarcina în sine este un factor de risc pentru proteinele din urină.

De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare dacă aveți afecțiuni cronice înainte de sarcină sau dacă aveți antecedente familiale de afecțiuni care afectează ficatul și rinichii.

În caz contrar, factorii de risc pentru preeclampsie includ lucruri precum un istoric (personal sau familial) de preeclampsie cu sarcini anterioare, aceasta fiind prima dvs. sarcină și având peste 35 de ani.

Alți factori de risc:

• un indice de masă corporală de 30 sau mai mult (având obezitate)
• sarcină cu gemeni, triplete sau multipli de ordin superior
• calendarul sarcinii (mai mult de 10 ani între sarcini)
• antecedente de sănătate, inclusiv hipertensiune arterială cronică, diabet (tip 1 sau tip 2), lupus, migrene etc.
• sarcină realizată cu fertilizare in vitro (FIV)

Cercetările arată că femeile negre non-hispanice sunt mai susceptibile de a intra în sarcină cu hipertensiune cronică, care este în sine un factor de risc pentru preeclampsie. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora inechităților în domeniul asistenței medicale, mai degrabă decât oricărui factor asociat cu rasa însăși.

Care sunt simptomele proteinelor din urină în timpul sarcinii?

O citire a mai mult de 300 mg / zi de proteină în urină este considerată ridicată. Dincolo de aceasta, este posibil să aveți sau nu simptome de proteine ​​în urină. Este posibil să nu vă dați seama că nimic nu este oprit până la următoarea întâlnire prenatală când vi se testează urina.

În caz contrar, simptomele pot fi similare cu cele ale bolilor renale:

• umflături la glezne, încheieturi sau ochi
• senzație de arsură în timpul urinării
• urinare crescută (deși acest lucru este frecvent în timpul sarcinii în general)
• dureri de spate (adesea o parte normală a sarcinii)
• urină spumoasă sau maro / sângeroasă

Ce simptome însoțitoare sunt deosebit de îngrijorătoare?

Există semne suplimentare pe care doriți să le urmăriți, care indică faptul că proteina din urină poate fi mai gravă.

Simptomele preeclampsiei includ:

• dureri de cap, în special dureri de cap severe
• vedere neclară sau alte probleme de vedere (pierderea vederii, sensibilitate la lumină)
• durere în abdomen (pe partea dreaptă, sub coaste)
• greață / vărsături
• dificultăți de respirație
• scăderea cantității de urină

Și, deși este normal să vă îngrășați în timpul sarcinii, asigurați-vă că vă avertizați medicul dacă aveți o creștere bruscă în greutate. Un câștig de peste câteva kilograme într-o săptămână sau umflături semnificative la nivelul mâinilor sau feței sunt alte semne de avertizare potențiale.

Ce teste va comanda medicul dumneavoastră?

Testul inițial al urinei la cabinetul medicului dumneavoastră se numește test cu jojă. O bandă este introdusă în urină și plasturile chimici reacționează schimbând culoarea în funcție de cantitatea de proteină detectată. Gama de rezultate merge de la + la ++++ sau scăzută (+1) la înaltă (+4).

Dacă rezultatul dvs. este peste normal, medicul dumneavoastră vă poate face un test de proteine ​​din urină de 24 de ore pentru a vă monitoriza mai atent nivelurile pe o perioadă mai lungă. Urina dvs. este colectată pe parcursul unei zile și este analizată. Urina de dimineață este de obicei exclusă din test. Un rezultat ridicat este considerat anormal și un posibil semn de rinichi sau alte probleme de sănătate.

Dacă se observă doar urme, medicul dumneavoastră poate sau nu să solicite teste suplimentare. Sau medicul dumneavoastră poate folosi alte semne și simptome pentru a merge mai departe.

Urme de proteine ​​pot intra în urină dacă sunt prea mici pentru a fi filtrate de rinichi. În majoritatea cazurilor, însă, moleculele de proteine ​​sunt de obicei prea mari pentru a fi filtrate.

Cum se utilizează proteinele din urină ca parte a diagnosticului preeclampsiei?

Numai proteina din urină nu înseamnă că aveți preeclampsie. De fapt, puteți avea preeclampsie și nu aveți orice proteine ​​din urină. Medicii trebuie să se uite la diferite semne și simptome pentru a face un diagnostic precis.

Din nou, preeclampsia apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, după săptămâna 20. Poate să apară rar mai devreme sau ocazional în perioada postpartum.

Semnele și simptomele includ:

• număr scăzut de trombocite
• probleme cu funcția hepatică
• alte semne de probleme renale
• durere abdominală
• edem pulmonar (lichid în plămâni)
• noi dureri de cap
• noi probleme de viziune

Medicii consideră că o tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg este ridicată în timpul sarcinii. Dar - din nou - o lectură ridicată nu înseamnă întotdeauna că aveți preeclampsie. Medicul dumneavoastră va analiza tendința numărului dvs. comparativ cu valoarea inițială pentru a ajuta la diagnostic.

Testarea poate include:

• Analize de sânge pentru a evalua funcția ficatului, funcția rinichilor și numărul de trombocite din sânge.
• Colectare de urină 24 de ore pentru a observa proteinele din urină pe parcursul unei zile întregi.
• Ecografie pentru a monitoriza dezvoltarea bebelușului și cantitatea de lichid amniotic din uter.
• Teste nonstress sau profiluri biofizice pentru a evalua starea de sănătate a bebelușului. Acestea pot dezvălui ritmul cardiac al bebelușului în raport cu mișcările lor, respirația și tonusul muscular.

Cum se tratează proteinele din urină în timpul sarcinii?

Este posibil ca urmele de proteine ​​să nu fie o problemă și pot fi monitorizate de către furnizorul dvs. de asistență medicală. Pentru cantități mai mari, tratamentul va depinde de cauză.

La o sarcină mai timpurie, când cauzele pot fi cauzate de condițiile cronice de sănătate care stau la baza, veți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentul adecvat care să fie sigur atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copilul dumneavoastră.

Infecțiile, cum ar fi ITU, pot fi tratate în condiții de siguranță cu antibiotice. Alte complicații pot necesita mai multă monitorizare. Acest lucru poate însemna să vedeți specialiști în afara OB-GYN.

Preeclampsia este tratată într-o varietate de moduri. Tratamentul dumneavoastră va depinde de cât de departe sunteți, de cât de severă este starea dumneavoastră și de modul în care vă confruntați cu copilul. Cel mai eficient tratament pentru preeclampsie este livrarea, deși este posibil să nu fie posibil dacă nu sunteți suficient de departe.

Alte tratamente:

• Monitorizare frecventă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă facă să veniți la teste mai regulat pentru a monitoriza modificările din starea de sănătate a copilului dumneavoastră.
• Medicamente pentru tensiunea arterială. Antihipertensivele pot fi utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale atunci când este deosebit de mare. Există opțiuni care sunt sigure în timpul sarcinii.
• Odihna la pat. Medicii obișnuiau să prescrie repaus la pat celor cu preeclampsie. Cu toate acestea, părerile sunt amestecate cu privire la cât de eficient este acest lucru. În general, repausul la pat nu mai este recomandat din cauza unui risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și a altor factori sociali și economici.

Din nou, pentru cazurile de preeclampsie severă, livrarea poate fi singura opțiune. Dacă este nevoie de naștere timpurie, medicul dumneavoastră vă poate face o injecție (sau două, la 24 de ore distanță) de corticosteroizi pentru a ajuta la maturizarea plămânilor bebelușului.

Dacă aveți sindrom HELLP, medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi pentru a vă ajuta cu funcția ficatului și a trombocitelor. Acest lucru vă poate ajuta să rămâneți gravidă mai mult timp pentru a vă permite copilului să se dezvolte și poate chiar ajuta la dezvoltarea plămânilor copilului dumneavoastră dacă este necesară o livrare timpurie.

Fără tratament pentru preeclampsie, este posibil să aveți un risc crescut de complicații, cum ar fi abruptia placentară, sângerări severe, accident vascular cerebral sau convulsii. În unele cazuri, preeclampsia poate fi fatală. Deci, este important să colaborați îndeaproape cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă prezentați oricare dintre semne.

Există o modalitate de a preveni proteinele în urină în timpul sarcinii?

Deoarece proteinele din urină la începutul sarcinii sunt asociate cu afecțiuni preexistente, dintre care unele sunt genetice, nu puteți face neapărat nimic pentru prevenire. Nu există dovezi actuale care să sugereze ceva clar care să prevină preeclampsia.

Cu toate acestea, este întotdeauna o idee bună să luați anumite măsuri preventive înainte de a rămâne gravidă, mai ales dacă aveți condiții preexistente. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre ce este o greutate sănătoasă pentru dvs., încercați să mențineți o dietă cu o mulțime de proteine ​​slabe și legume și asigurați-vă că tensiunea arterială este bine gestionată.

Și dacă sunteți deja însărcinată, medicii sugerează câteva metode pentru a reduce potențial riscul de a dezvolta preeclampsie:

• Luând aspirină cu doze mici dacă aveți antecedente de preeclampsie, sarcină cu multipli, hipertensiune arterială cronică sau alte probleme de sănătate, cum ar fi bolile renale sau diabetul. Doza recomandată este de 81 miligrame începând cu săptămâna 12 în timpul sarcinii.Cu toate acestea, deoarece aspirina este disponibilă fără prescripție medicală, trebuie să adăugăm: Nu faceți acest lucru fără îndrumarea medicului dumneavoastră.
• Utilizarea suplimentelor de calciu dacă aveți un deficit de calciu poate preveni, de asemenea, preeclampsia. Cu toate acestea, este rar în țările dezvoltate să existe o deficiență suficient de severă pentru ca această metodă să ofere un beneficiu notabil.

Amintiți-vă: dacă aceasta este prima sarcină, aveți un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie. Și este posibil să aveți mai multe șanse să experimentați această complicație dacă ați avut-o într-o sarcină anterioară.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există metode de prevenire care ar putea fi adecvate pentru dumneavoastră, având în vedere istoricul sănătății și factorii de risc.

De luat masa

Indiferent unde vă aflați în timpul sarcinii, cel mai bine este să mergeți la toate întâlnirile prenatale. Detectarea precoce este esențială pentru tratarea afecțiunilor asociate cu proteinele din urină.

Fii deschis și sincer cu medicul tău cu privire la preocupările tale și cu orice simptome pe care le întâmpini. Poate fi un moment stresant, dar medicul dumneavoastră este acolo pentru a vă ajuta să vă orientați spre o sarcină sănătoasă.