Tratamentul și prevenirea gonoreei

Ce este gonoreea?

Gonoreea este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) cauzată de Neisseria gonorrhoeae bacterie. Infecția este transmisă de la persoană la persoană prin sex vaginal, anal sau oral neprotejat. Poate afecta penisul, vaginul sau gâtul, printre alte zone ale corpului.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 555.608 de cazuri noi au fost raportate în Statele Unite în 2017.

Gonoreea poate duce la complicații grave atunci când este lăsată netratată, deci este important să primiți tratament cât mai curând posibil. Majoritatea cazurilor de gonoree pot fi vindecate cu medicamente corecte și tratament prompt.

Cum se tratează gonoreea?

Antibioticele pot ameliora simptomele și pot vindeca infecțiile cu gonoree, atâta timp cât sunt luate conform prescripției. Tratamentul va începe de îndată ce se pune diagnosticul.

Gonoreea genitala

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, cu infecții cu gonoree care afectează colul uterin, uretra sau rect, CDC recomandă utilizarea simultană a acestor medicamente:

• ceftriaxonă, 250 miligrame (mg), injectată în mușchi ca doză unică
• azitromicină (Zithromax), 1 g, o singură doză administrată pe cale orală

Dacă ceftriaxona nu este disponibilă, tratamentul alternativ recomandat este:

• cefixima (Suprax), 400 mg, o singură doză administrată pe cale orală
• azitromicină (Zithromax), 1 g, o singură doză administrată pe cale orală

Ceftriaxona și cefixima aparțin ambelor clase de antibiotice cunoscute sub numele de cefalosporine.

Gonoreea bucală

Infecțiile cu gonoree care afectează gâtul sunt mai dificil de tratat decât cele care afectează zona genitală. Deși aceleași medicamente sunt recomandate pentru tratarea infecțiilor cu gonoree orală, acestea tind să fie mai puțin eficiente.

Un medic poate efectua o cultură a gâtului la cinci până la șapte zile după începerea tratamentului. Acest lucru îi poate ajuta să stabilească dacă infecția a dispărut. Tratamentul prelungit este necesar dacă infecția nu dispare în câteva zile.

Știați? Antibioticele fluorochinolone, cum ar fi ciprofloxacina (Cipro) și ofloxacina (Floxin), nu mai sunt recomandate pentru tratamentul gonoreei. Spectinomicina, un alt antibiotic recomandat uneori pentru tratamentul gonoreei, nu mai este disponibil în Statele Unite.

Cum se tratează gonoreea diseminată?

Gonoreea diseminată este o complicație rară care apare atunci când N. gonorrhoeae infectează fluxul sanguin. Persoanele cu gonoree diseminate trebuie spitalizate în timpul primei faze a tratamentului. De asemenea, ar trebui să se prezinte la un specialist în boli infecțioase.

Artrita gonococică

Pentru persoanele afectate de artrita gonococică, CDC recomandă un tratament inițial pentru:

• ceftriaxonă, 1 g, injectată în mușchi sau administrată intravenos la fiecare 24 de ore
• azitromicină (Zithromax), 1 g, o singură doză administrată pe cale orală

Dacă o persoană nu poate utiliza ceftriaxonă, probabil din cauza unei alergii la medicamente, i se poate administra:

• cefotaximă, 1 g, administrat intravenos la fiecare 8 ore
• ceftizoxime, 1 g, administrat intravenos la fiecare 8 ore

Prima fază continuă până când starea a arătat semne de îmbunătățire timp de cel puțin 24 până la 48 de ore. În timpul celei de-a doua faze, dacă afecțiunea prezintă îmbunătățiri, persoana cu gonoree va fi trecută la un antibiotic oral. Timpul total de tratament trebuie să dureze cel puțin 1 săptămână.

Meningită gonococică și endocardită

Pentru persoanele afectate de meningită gonococică și endocardită gonococică, CDC recomandă un tratament inițial pentru:

• ceftriaxonă, 1-2 g administrate intravenos la fiecare 12-24 ore
• azitromicină (Zithromax), 1 g, o singură doză administrată pe cale orală

De asemenea, se recomandă terapia parenterală, cunoscută și sub numele de hrănire intravenoasă. Timpul total de tratament pentru meningită trebuie să dureze cel puțin 10 zile, în timp ce timpul total de tratament pentru endocardită trebuie să dureze cel puțin 4 săptămâni.

Tratamentul diferă pentru femeile însărcinate cu gonoree?

Medicamentele utilizate pentru femeile însărcinate cu gonoree sunt în esență aceleași cu medicamentele utilizate pentru femeile care nu sunt însărcinate.

Tratamentul este necesar pentru a preveni transmiterea bolii sau complicațiile pentru copil.

Gonoreea la bebeluși se manifestă adesea ca conjunctivită sau ochi roz. Unele state impun ca tuturor nou-născuților să li se administreze picături oftalmice antibiotice, cum ar fi eritromicina, ca măsură preventivă împotriva bolii.

Femeile însărcinate cărora le este diagnosticată gonoreea ar trebui să fie testate și pentru alte ITS.

Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului cu gonoree?

Efectele secundare sunt o preocupare atunci când vine vorba de terapia cu antibiotice. Toate antibioticele recomandate pot provoca modificări ale bacteriilor care locuiesc în mod normal în intestin sau vagin.

Acest lucru poate face femeile mai susceptibile la diaree sau infecții vaginale cu drojdie. Supărarea gastro-intestinală este un alt efect secundar comun al antibioticelor.

Alte posibile reacții adverse variază în funcție de tipul de antibiotic utilizat.

Cefalosporinele pot provoca simptome precum:

• stomac deranjat
• eczemă
• reactii alergice
• afectarea rinichilor

Azitromicina poate provoca simptome precum:

• stomac deranjat
• greaţă
• diaree
• vărsături

Cum poate fi prevenită gonoreea?

Luarea anumitor măsuri de precauție va ajuta la prevenirea răspândirii gonoreei. Există, de asemenea, măsuri preventive care pot împiedica apariția infecției în primul rând.

Cele mai fiabile modalități de prevenire a gonoreei sunt:

• abțineți de la actul sexual
• folosiți întotdeauna prezervativ în timpul actului sexual vaginal, oral sau anal
• aveți un partener monogam sexual care nu are infecția

Deoarece gonoreea nu provoacă de obicei simptome, este important ca persoanele care sunt active sexual să fie testate în mod regulat. Acest lucru este deosebit de important dacă partenerul lor a fost diagnosticat cu gonoree.

Luați în considerare să discutați cu un medic despre cât de des să faceți testul pentru gonoree și alte ITS.

Prevenirea răspândirii gonoreei

Pentru a minimiza riscul transmiterii gonoreei către alții, evitați relațiile sexuale timp de cel puțin șapte zile după terminarea tratamentului. De asemenea, încurajați partenerii sexuali din ultimele 60 de zile să se prezinte la proprii medici pentru evaluare.

Dacă o persoană diagnosticată cu gonoree este într-o relație romantică, partenerul său ar trebui, de asemenea, să fie testat pentru gonoree. Este încă posibil să se contracteze gonoreea în timp ce este tratat pentru gonoree.

Dacă ambii parteneri sunt diagnosticați cu gonoree, tratamentul lor va fi același. Ambii vor trebui să se abțină de la actul sexual până când vor termina tratamentul și vor fi vindecați.

Care este mâncarea de luat masa?

În ultimii ani, N. gonoree bacteria a devenit rezistentă la unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea gonoreei, inclusiv penicilina și tetraciclinele. Aceasta înseamnă că aceste medicamente sunt mai puțin eficiente în tratarea și vindecarea infecției.

Ca urmare, aproape toate persoanele tratate în Statele Unite vor primi o combinație a acelorași două antibiotice: ceftriaxonă și azitromicină.

Cercetările publicate în Jurnalul de chimioterapie antimicrobiană consideră că bacteria ar putea construi în cele din urmă o rezistență la și mai multe medicamente utilizate pentru tratarea gonoreei.

Dacă este lăsată netratată - sau tratată necorespunzător - gonoreea poate duce la boli inflamatorii pelvine (PID) la femei sau la cicatrici ale uretrei la bărbați.

Persoanele cărora li s-a diagnosticat recent gonoreea ar trebui să fie testate și pentru alte ITS, inclusiv:

• sifilis
• chlamydia
• herpes
• HPV (virusul papilomului uman)
• HIV