Acesta este Race and Medicine, o serie dedicată descoperirii adevărului incomod și uneori care pune viața în pericol despre rasismul din asistența medicală. Punând în evidență experiențele oamenilor de culoare și onorând călătoriile lor către sănătate, ne uităm la un viitor în care rasismul medical este un lucru din trecut.
A fi medic este un rol unic. Implică cunoașterea unora dintre cele mai intime lucruri despre o persoană, dar nu chiar știind pe ei ca persoană deloc.
Sarcina pacientului este de a fi transparent cu privire la sănătatea sa, iar sarcina medicului este de a asculta obiectiv simptomele și temerile pentru a alege diagnosticul cel mai logic.
Tendința rasială din domeniul medical perturbă încrederea necesară pentru ca această relație să funcționeze.
Un medic părtinitor ar putea să nu creadă simptomele sau severitatea lor și să diagnosticheze greșit o afecțiune.
Un pacient poate veni să nu aibă încredere în medic, să nu participe la întâlniri, să nu urmeze instrucțiunile sau să nu mai împărtășească informațiile cheie, deoarece istoricul le spune că nu sunt luate în serios.
Reducerea prejudecății este esențială pentru eliminarea disparităților de sănătate, în special pentru femeile negre.
Alergarea mea cu părtinire
Cu câțiva ani în urmă, am experimentat prejudecăți medicale când am început să am dureri de cap de mai multe ori pe săptămână. Mai avusesem migrenă, dar asta era diferit.
Simțeam că îmi trăgeam corpul printr-o rezistență grea, ca și cum aș întâlni o undow. Slăbeam. Oricât de multă apă am băut, mi-a fost întotdeauna sete și m-am repezit la toaletă.
Se părea că nu aș putea mânca niciodată cât să mă simt plin. Când am încercat să evit mâncarea excesivă, am obosit, mi s-a încețoșat vederea și am avut atât de multe probleme de concentrare încât a fost greu de condus.
Medicul meu de îngrijire primară (PCP) m-a întrerupt când am încercat să explic.
Ea m-a felicitat pentru că am slăbit și a spus că trebuie doar să-mi las creierul să se adapteze la lipsa de alimente. Când i-am explicat că nu fac dietă, ea m-a trimis la un specialist în dureri de cap.
Specialistul în durerea de cap a prescris un medicament care nu a ajutat. Știam că nu erau dureri de cap de migrenă, dar nimeni nu a ascultat, chiar dacă oboseala și dezorientarea mi-au crescut.
Odată, chiar am avut probleme să-mi găsesc propria casă.
La a șasea vizită, simptomele îmi perturbau masiv viața. M-am întrebat dacă am diabet de tip 2 din cauza istoricului familial. Simptomele mele păreau să se potrivească.
Știam despre un test numit HbA1c, care oferă un instantaneu al nivelului de zahăr din sânge. Am insistat să fiu testat. Medicul meu a spus că va comanda laboratoare pe baza demografiei mele.
Am crezut că ajung în sfârșit undeva - dar când recepționerul de la laborator a tipărit lista testelor, HbA1c nu era prezent. În schimb, au fost teste pentru boli cu transmitere sexuală obișnuite.
Am fost umilit, copleșit și nu mai aproape de răspunsuri. În parcare, am rupt și am plâns.
Rasism subtil
Când oamenii de culoare împărtășesc cazuri de rasism, este adesea ignorat ca jucând „cartea de rasă” sau ca un incident izolat. Este mult mai dificil să explici rasismul subtil decât să explici acte flagrante cum ar fi crucile arse și insultele rasiale.
Cu toate acestea, numeroase studii de caz au arătat că astfel de modele sunt un fenomen sistemic.
De exemplu, un studiu realizat la două spitale de cancer din Michigan a analizat interacțiunile dintre oncologii non-negri și pacienții lor negri. Oncologii care au demonstrat un grad mai mare de prejudecată la test au petrecut cu mult mai puțin timp cu pacienții negri și au răspuns la mai puține întrebări.
Acest studiu arată realitatea prejudecății rasiale. Acesta explică în număr de ce pacienții negri declară adesea că nu se susțin și nu au încredere în medicii lor.
Instituțiile medicale nu sunt singurele în care prejudecățile implicite și rasismul afectează relațiile necesare pentru a oferi servicii și servicii de calitate.
Pentru oamenii negri, incapacitatea de a avea încredere dacă cineva te vede ca pe o ființă umană afectează relațiile cu medicii, profesorii și alte personalități ale autorității, cum ar fi poliția.
Îmbătrânirea prea rapidă
Un studiu din 2010 a găsit dovezi că femeile negre experimentează o îmbătrânire biologică accelerată.
Potrivit studiului, femeile negre sunt biologic cu 7,5 ani mai în vârstă decât femeile albe care au aceeași vârstă cronologică, în mare parte datorită stresului rasismului.
Îngrijire sub standard
A primi îngrijiri medicale necorespunzătoare este dezumanizant. De asemenea, poate pune în pericol viața noastră și a celor dragi.
Aș fi putut să mă prăbușesc în timp ce conduceam să-mi iau copiii sau să fi leșinat în timp ce găteam și să-mi ard casa, totul pentru că medicul meu nu putea vedea dincolo de prejudecățile ei pentru a mă diagnostica corect.
Și nu sunt singur.
Conform sistemului de supraveghere a mortalității în timpul sarcinii CDC, rata mortalității materne pentru femeile negre din Statele Unite în 2016 a fost de 42,4 decese la 100.000 de nașteri vii. Rata pentru femeile albe non-hispanice a fost de 13 decese.
Asta înseamnă că femeile negre sunt de 3,25 ori mai predispuse să moară în timpul sarcinii decât femeile albe.
Și rata mortalității infantile pentru sugarii negri este raportată de 2,3 ori mai mare decât a sugarilor ne-negri.
Datorită vestigiilor istorice de redlinare sau a practicii de a exclude zone geografice întregi de la primirea resurselor, mulți negri, indigeni și oameni de culoare (BIPOC) din zonele urbane și rurale trăiesc în zone cu deservire medicală (MUA) și nu au acces la , asistență medicală de calitate.
Femeile negre sunt de 3,25 ori mai predispuse să moară în timpul sarcinii decât femeile albe.
Costul prejudecății
Tye’sha Fluker, în vârstă de 35 de ani, din Boston, Massachusetts a petrecut mai mult de un an căutând diagnosticul și tratamentul durerii din stomac.
Ea spune că nu o va uita niciodată pe medicul pasionat care a întrebat după mai multe vizite: „Totul arată că ești sănătos. Ce vrei sa fac?"
Doctorul a insistat că simptomele lui Fluker trebuiau să fie de origine psihologică și a prescris medicamente pentru anxietate. Fluker a urmat sfatul medicului fără rezultat.
De-a lungul timpului, simptomele ei de greață, vărsături și durere au persistat.
Într-o zi, simptomele s-au intensificat atât de mult, încât sora lui Fluker a dus-o la spital. În urgență, suferea atât de mult și era atât de epuizată încât a leșinat înainte de a putea face check-in.
După efectuarea testelor, medicii au stabilit că are o creștere excesivă extremă H. Pylori bacterii din stomac, provocând ulcer.
Aceasta ar fi putut fi o problemă minoră dacă simptomele ar fi fost investigate atunci când Fluker le-a raportat prima dată. În schimb, a trebuit să fie internată câteva zile în spital din cauza daunelor cauzate de bacterii și ulcer.
Trebuie să mă întreb: Dacă medicul respectiv ar fi primit instruire în privința prejudecății medicale și modul în care durerea oamenilor negri este adesea ignorată, Fluker ar fi primit tratament mai devreme?
Dr. Monya De, specialist în medicină internă, spune că nu a aflat niciodată despre prejudecăți în timpul școlii de medicină. Nu i s-a prezentat termenul până când nu a participat la o conferință mai târziu în carieră.
De asemenea, medicii văzuți de De oferă asistență de calitate mai slabă din cauza prejudecăților lor.
Odată, a observat că un neurolog petrecea drastic mai mult timp cu o femeie drăguță și tânără decât cu o femeie mai în vârstă, care nu vorbea limba engleză, chiar dacă ambii prezentau simptome la fel de preocupante.
De este îngrijorat de lipsa timpului de calitate pe care îl primesc pacienții și cu medicii lor.
Clinicile comunitare și centrele de sănătate calificate la nivel federal care iau Medicaid (unii, dar nu toți) vor lua noi pacienți cu reclamații multiple și îi vor împinge într-o programare de 15 minute. Acest lucru afectează în mod disproporționat oamenii de culoare ”, spune ea.
Rasismul sistemic și inegalitatea produc asistență medicală de calitate mai mică atunci când pacienților nu li se acordă suficient timp pentru a discuta despre simptomele lor. Mai mult decât atât, este posibil ca medicii să nu poată auzi cu adevărat problemele prin filtrul prejudecăților lor.
Psihologul și cercetătorul Cleopatra Abdou Kamperveen, dr., Subliniază realitatea prejudecății medicale.
„Pur și simplu nu ne putem permite să trecem cu vederea costurile umane și financiare ale prejudecății inconștiente la locul de muncă în sistemul de sănătate”, spune Kamperveen. „Aceasta nu este o chestiune de opinie: acestea sunt fenomene reale care au fost observate folosind metoda științifică. Aceste impacturi sunt reale și sunt semnificative empiric și practic. ”
Kamperveen a conceput o instruire bazată pe cercetare pentru a-i învăța pe furnizorii de servicii medicale cum să își verifice propriile prejudecăți. În cadrul instruirii, medicii învață cum să prevină prejudecățile să se transforme în decizii de tratament slabe.
Potrivit lui Kamperveen, aceste decizii „dăunează persoanelor cu identități marginalizate în fiecare zi - tipul de decizii de asistență medicală slabă care au dus la moartea mamei mele de 27 de ani la naștere. Acesta este doar unul dintre multele moduri în care prejudecățile, dacă sunt acționate, ucid ”.
Fotografie de Elias Williams
Oprirea prejudecății la rădăcină
Deși dezrădăcinarea prejudecății medicale este o întreprindere importantă, aceasta poate începe cu acțiuni simple.
În primul rând, medicii trebuie să afirme vocile femeilor de culoare. Este esențial să nu respingem sentimentele, îngrijorările sau experiențele ca incidente izolate.
În al doilea rând, școlile medicale trebuie să înceapă să includă formarea anti-părtinire ca parte a curriculum-ului lor. Expunerea la concept poate ajuta la creșterea gradului de conștientizare și permite profesioniștilor din domeniul medical să o evite în propria practică.
În cele din urmă, organizațiile de asistență medicală ar trebui să efectueze audituri interne pentru a urmări în mod obiectiv și a evita părtinirea medicală. Auditul intern ar putea utiliza informații demografice și de sănătate pentru a urmări rezolvarea simptomelor.
Datele de acest gen ar arăta diferențe inexplicabile în funcție de rasă, sex sau greutate în ceea ce privește rezultatele asupra sănătății pacientului.
Auditele interne se pot concentra, de asemenea, pe investigarea reclamațiilor și de ce pacienții părăsesc un cabinet medical.
Auditurile pot oferi o imagine exactă a calității asistenței acordate de o organizație. Odată ce o problemă este identificată într-un audit, furnizorii pot crea soluții pentru a reveni pe drumul cel bun.
Femeile negre care cred
„Negrii nu sunt nebuni. Își cunosc corpul și când ceva nu este în regulă ”, spune Fluker.
„Mi-aș dori să fi știut despre această problemă înainte de experiența mea ...”, spune ea. „Aș fi făcut mai multe cercetări în loc să las cunoștințele altcuiva să influențeze ceea ce știam: că mă doare și că ceva nu este în regulă”.
În ceea ce mă privește, am găsit un nou PCP după ce am plâns în parcare în ziua aceea, când mi s-au făcut teste STD în loc de HbA1c.
La numirea mea, zahărul din sânge era peste 550. Mă îndreptam spre o comă diabetică. Îmi amintesc că medicul a remarcat că nu știa cum stau în continuare.
Am părăsit cabinetul diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 cu debut tardiv și un plan de îngrijire pe care l-am format noi și medicul meu împreună. Am fost ascultat și tratat ca o ființă umană cu preocupări valabile.
Într-o lună, durerile de cap mi s-au diminuat, glicemia mi-a fost stabilizată și toate celelalte simptome înfricoșătoare au dispărut.
Biasul necontrolat mi-a redus calitatea vieții în moduri cuantificabile și devastatoare emoțional timp de luni de zile.
Femeile negre și aliații lor trebuie să știe că există soluții la prejudecățile medicale. Viața noastră depinde de ea.
Julie Pierce Onos a fost publicat în Healthline, Temblor și Yoga Journal, precum și furnizarea de scrieri interne pentru companiile financiare. Absolventă a Universității Yale, Julie este pasionată de îmbunătățirea organizațională și personală. Ea aduce peste 15 ani de experiență ca scriitor, instructor și expert în dezvoltarea organizației în zona Boston.
.jpg)
-dry-eyes-in-winter.jpg)
