În timpul unei înlocuiri totale a genunchiului, un chirurg va elimina țesutul deteriorat și va implanta o articulație artificială a genunchiului.
Chirurgia poate reduce durerea și crește mobilitatea pe termen lung, dar durerea va fi prezentă imediat după procedură și în timpul recuperării.
De obicei, oamenii se simt din nou pe deplin confortabili după 6 luni până la un an. Între timp, medicamentele îi pot ajuta să gestioneze durerea.
Anestezie în timpul intervenției chirurgicale
Majoritatea oamenilor sunt supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului sub anestezie generală.
Cu toate acestea, din momentul în care se trezesc, vor avea nevoie de ameliorarea durerii și de alte tipuri de medicamente pentru a-i ajuta să gestioneze disconfortul și să reducă riscul de complicații.
Medicamentele după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului vă pot ajuta:
- minimiza durerea
- gestionează greața
- preveni cheagurile de sânge
- reduce riscurile unei infecții
Cu un tratament adecvat și o terapie fizică, mulți oameni se recuperează după înlocuirea genunchiului și pot reveni la activitățile lor de zi cu zi în câteva săptămâni.
Gestionarea durerii
Fără o gestionare adecvată a durerii, este posibil să aveți dificultăți în a începe reabilitarea și a vă deplasa după operație.
Reabilitarea și mobilitatea sunt importante, deoarece îmbunătățesc șansele unui rezultat pozitiv.
Chirurgul dvs. poate alege dintre diferite opțiuni, inclusiv:
- opioide
- blocuri nervoase periferice
- acetaminofen
- gabapentina / pregabalina
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Inhibitori COX-2
- ketamină
Aflați mai multe despre medicamentele pentru durere pentru o înlocuire totală a genunchiului.
Medicamente pentru durere orală
Opioidele pot ameliora durerea moderată până la severă. Un medic le va prescrie, de obicei, alături de alte opțiuni.
Exemplele includ:
- morfină
- hidromorfonă (Dilaudid)
- hidrocodonă, prezentă în Norco și Vicodin
- oxicodonă, prezentă în Percocet
- meperidină (Demerol)
Cu toate acestea, administrarea prea multor medicamente opioide poate provoca:
- constipație
- somnolenţă
- greaţă
- respirație încetinită
- confuzie
- o pierdere a echilibrului
- un mers nesigur
De asemenea, pot crea dependență. Din acest motiv, un medic nu va prescrie medicamente opioide mai mult decât aveți nevoie.
Pompele de analgezie controlată de pacient (PCA)
Pompele controlate de pacient (PCA) conțin de obicei medicamente pentru durerea opioidelor. Acest aparat vă va permite să controlați doza de medicamente.
Când apăsați butonul, aparatul eliberează mai multe medicamente.
Cu toate acestea, pompa controlează doza în timp. Este programat astfel încât să nu poată livra prea mult. Aceasta înseamnă că nu puteți primi mai mult de o anumită cantitate de medicamente pe oră.
Blocuri nervoase
Un bloc nervos este administrat prin introducerea unui cateter intravenos (IV) în zone ale corpului lângă nervi care ar transmite mesaje de durere către creier.
Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de anestezie regională.
Blocurile nervoase sunt o alternativă la pompele PCA. După una până la două zile, medicul dumneavoastră va îndepărta cateterul și puteți începe să luați medicamente pentru durere pe cale orală, dacă aveți nevoie de ele.
Oamenii care au primit blocaje nervoase au raportat o satisfacție mai mare și mai puține evenimente adverse decât cei care au folosit o pompă PCA.
Cu toate acestea, blocajele nervoase pot implica în continuare unele riscuri.
Ei includ:
- infecţie
- o reacție alergică
- sângerare
Blocul nervos poate afecta și mușchii din partea inferioară a piciorului. Acest lucru vă poate încetini terapia fizică și capacitatea de a merge.
Bupivacaină lipozomală
Acesta este un medicament mai nou pentru ameliorarea durerii pe care un medic îl injectează în locul chirurgical.
De asemenea, cunoscut sub numele de Exparel, eliberează un analgezic continuu pentru ameliorarea durerii până la 72 de ore după procedură.
Medicul poate prescrie acest medicament împreună cu alte medicamente pentru durere.
Prevenirea cheagurilor de sânge
După o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, există riscul de a dezvolta un cheag de sânge. Un cheag în vasele de sânge mai profunde se numește tromboză venoasă profundă (TVP). De obicei apar la nivelul piciorului.
Cu toate acestea, un cheag se poate rupe uneori și poate călători în jurul corpului. Dacă ajunge la plămâni, poate duce la embolie pulmonară. Dacă ajunge la creier, poate duce la un accident vascular cerebral. Acestea sunt situații de urgență care pun viața în pericol.
Există un risc mai mare de TVP după operație, deoarece:
- Oasele și țesuturile moi eliberează proteine care ajută la coagulare în timpul intervenției chirurgicale.
- A fi imobil în timpul intervenției chirurgicale poate reduce circulația sângelui, crescând șansele ca un cheag să se dezvolte.
- Nu veți putea să vă deplasați prea mult pentru o vreme după operație.
Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente și tehnici pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge după operație.
Acestea ar putea include:
- ciorapi compresivi, de purtat pe gambe sau pe coapse
- dispozitive de compresie secvențială, care vă strâng ușor picioarele pentru a favoriza revenirea sângelui
- aspirina, un medicament anti-durere fără prescripție medicală care, de asemenea, vă subțiază sângele
- heparină cu greutate moleculară mică, pe care o puteți primi prin injecție sau prin perfuzie intravenoasă continuă
- alte medicamente anti-coagulare injectabile, cum ar fi fondaparinux (Arixtra) sau enoxaparină (Lovenox)
- alte medicamente pe cale orală, cum ar fi warfarina (Coumadin) și rivaroxaban (Xarelto)
Opțiunile vor depinde de istoricul medical, inclusiv de orice alergie și de riscul de sângerare.
Efectuarea de exerciții în pat și deplasarea cât mai curând posibil după o intervenție chirurgicală la genunchi vă poate ajuta să preveniți cheagurile de sânge și să vă îmbunătățiți recuperarea.
Cheagurile de sânge sunt un motiv pentru care apar complicații după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Aflați mai multe despre alte posibile complicații.
Prevenirea infecției
Infecția este o altă complicație gravă care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului.
În trecut, aproximativ 1 din 20 de persoane au dezvoltat o infecție, dar rata actuală este de aproximativ 1,1%. Acest lucru se datorează faptului că chirurgii dau acum antibiotice înainte de operație și pot continua să le administreze timp de 24 de ore după aceea.
Persoanele cu diabet zaharat, obezitate, probleme circulatorii și afecțiuni care afectează sistemul imunitar, cum ar fi HIV, au un risc mai mare de a se infecta.
Dacă se dezvoltă o infecție, medicul va prescrie un alt curs de antibiotice.
Dacă se întâmplă acest lucru, este esențial să urmați întregul tratament, chiar dacă vă simțiți mai bine. Dacă opriți un curs de antibiotice parțial, infecția poate reveni.
Alte medicamente
În plus față de medicamentele pentru a reduce durerea și riscurile de formare a cheagurilor de sânge după înlocuirea genunchiului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte terapii pentru a minimiza efectele secundare ale anesteziei și medicamentelor pentru durere.
Într-un studiu, aproximativ 55% dintre oameni au avut nevoie de tratament pentru greață, vărsături sau constipație după operație.
Medicamentele antinausea includ:
- ondansetron (Zofran)
- prometazină (Phenergan)
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru constipație sau balsam de scaun, cum ar fi:
- docusat de sodiu (Colace)
- bisacodil (Dulcolax)
- polietilen glicol (MiraLAX)
De asemenea, puteți primi medicamente suplimentare dacă aveți nevoie de ele. Acest lucru ar putea include un plasture de nicotină dacă fumați.
La pachet
Operația de înlocuire a genunchiului poate crește durerea pentru o vreme, dar procedura poate îmbunătăți durerea și nivelurile de mobilitate pe termen lung.
Medicamentele pot ajuta la menținerea durerii la un nivel minim, iar acest lucru vă poate îmbunătăți mobilitatea după operație.
Dacă aveți simptome sau efecte adverse după înlocuirea genunchiului, cel mai bine este să discutați cu un medic. De multe ori pot ajusta o doză sau pot schimba medicamentul.
