De ce fiecare reacție anafilactică necesită o călătorie la camera de urgență

AVERTISMENT FDA DESPRE MALFUNCȚIILE EPIPEN

În martie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a lansat o alertă de siguranță pentru a avertiza publicul că auto-injectoarele de epinefrină (EpiPen, EpiPen Jr și formele generice) pot funcționa defectuos. Acest lucru vă poate împiedica să primiți tratament care poate salva vieți în timpul unei urgențe. Dacă vi se prescrie un auto-injector de epinefrină, consultați recomandările producătorului de aici și discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre utilizarea în siguranță.

Prezentare generală

Există puține lucruri mai înspăimântătoare decât a avea sau a asista la o reacție anafilactică. Simptomele pot merge de la rău la rău foarte repede și pot include:

• probleme de respirație
• urticarie
• umflarea feței
• vărsături
• bătăi rapide ale inimii
• lesin

Dacă asistați la cineva care are simptome anafilactice sau dacă aveți simptome chiar dumneavoastră, sunați imediat la serviciile de urgență.

Dacă ați avut în trecut o reacție alergică severă, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi prescris o injecție de urgență cu epinefrină. Obținerea unei lovituri de epinefrină de urgență cât mai repede posibil vă poate salva viața - dar ce se întâmplă după epinefrină?

În mod ideal, simptomele dvs. vor începe să se îmbunătățească. Uneori chiar se pot rezolva complet. Acest lucru vă poate determina să credeți că nu mai sunteți în pericol. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul.

Este încă necesară o călătorie la camera de urgență (ER), indiferent cât de bine te-ai simți după reacția ta anafilactică.

Când se utilizează epinefrină

Epinefrina ameliorează de obicei cele mai periculoase simptome ale anafilaxiei - inclusiv umflarea gâtului, probleme de respirație și tensiunea arterială scăzută.

Este tratamentul de alegere pentru oricine se confruntă cu anafilaxie. Dar trebuie să administrați adrenalină în primele câteva minute după ce începe reacția alergică pentru ca aceasta să fie cea mai eficientă.

Rețineți că ar trebui să administrați epinefrină numai unei persoane cărora i s-a prescris medicamentul. De asemenea, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile. Dozele variază, iar condițiile medicale individuale pot afecta modul în care o persoană reacționează la aceasta.

De exemplu, epinefrina ar putea provoca un atac de cord la cineva cu boli de inimă. Acest lucru se datorează faptului că accelerează ritmul cardiac și crește tensiunea arterială.

Faceți o injecție de epinefrină dacă cineva a fost expus unui declanșator alergic și:

• are probleme cu respirația
• are umflături sau strângere în gât
• se amețește

De asemenea, faceți o injecție copiilor care au fost expuși la declanșatori alergici și:

• s-au stins
• voma în mod repetat după ce ați mâncat un aliment la care sunt grav alergici
• tușesc mult și au probleme cu respirația
• aveți umflături la nivelul feței și buzelor
• au mâncat un aliment la care se știe că este alergic

Cum se administrează epinefrină

Înainte de a utiliza auto-injectorul, citiți instrucțiunile. Fiecare dispozitiv este puțin diferit.

Important

Când primiți rețeta autoadministratoare de epinefrină de la farmacie, ÎNAINTE să aveți nevoie de ea, examinați-o pentru a observa orice deformare. Mai exact, uitați-vă la geantă de transport și asigurați-vă că nu este deformată, iar auto-injectorul va aluneca cu ușurință. De asemenea, examinați capacul de siguranță (de obicei albastru) și asigurați-vă că nu este ridicat. Ar trebui să fie la același nivel cu părțile laterale ale auto-injectorului. Dacă oricare dintre autoinjectoarele dvs. nu alunecă ușor din carcasă sau au un capac de siguranță ușor ridicat, duceți-l înapoi la farmacie pentru înlocuire. Aceste deformări pot provoca o întârziere în administrarea medicamentului și orice întârziere a unei reacții anafilactice poate pune viața în pericol. Așadar, din nou, ÎNAINTE să aveți nevoie de acesta, vă rugăm să examinați auto-injectorul și să vă asigurați că nu există deformări.

În general, pentru a face o injecție cu adrenalină, urmați pașii de mai jos:

1. Glisați auto-injectorul din geantă.
2. Înainte de utilizare, partea superioară de siguranță (de obicei albastră) trebuie îndepărtată. Pentru a face acest lucru în mod corespunzător, țineți corpul auto-injectorului în mâna dominantă și cu cealaltă mână scoateți capacul de siguranță drept în sus cu cealaltă mână. NU încercați să țineți stiloul într-o mână și să întoarceți capacul cu degetul mare al aceleiași mâini.
3. Țineți injectorul în pumn, cu vârful portocaliu îndreptat în jos și brațul în lateral.
4. Ridicați brațul spre lateral (ca și cum ați face un înger de zăpadă), apoi coborâți rapid spre partea dvs., astfel încât vârful auto-injectorului să intre direct în coapsa laterală cu o anumită forță.
5. Păstrați-l acolo și țineți apăsat timp de 3 secunde.
6. Scoateți auto-injectorul de pe coapsă.
7. Așezați auto-injectorul înapoi în carcasa acestuia și mergeți IMEDIAT la secția de urgență a celui mai apropiat spital pentru examinare de către un medic și eliminarea auto-injectorului.

După ce ați făcut injecția, sunați la 911 sau la serviciile locale de urgență, dacă nu ați făcut deja acest lucru. Spuneți dispecerului reacția anafilactică.

În timp ce așteptați intervențiile de urgență

În timp ce așteptați sosirea ajutorului medical, luați acești pași pentru a vă menține în siguranță pe dvs. sau pe persoana care are reacția:

• Îndepărtați sursa alergiei. De exemplu, dacă o înțepătură de albină a provocat reacția, îndepărtați stingerul folosind un card de credit sau o pensetă.
• Dacă persoana simte că este pe punctul de a leșina sau leșină, așezați-o pe spate și ridicați picioarele, astfel încât sângele să ajungă la creier. Le puteți acoperi cu o pătură pentru a le menține la cald.
• Dacă aruncă sau au probleme cu respirația, mai ales dacă sunt însărcinate, așezați-le și chiar puțin înainte, dacă este posibil, sau puneți-le pe partea lor.
• Dacă persoana devine inconștientă, așezați-o cu capul înclinat înapoi, astfel încât să nu se închidă căile respiratorii și verificați dacă are puls. Dacă nu există puls și persoana nu respiră, faceți două respirații rapide și începeți compresiile toracice CPR.
• Administrați alte medicamente, cum ar fi un antihistaminic sau un inhalator, dacă respirație șuierătoare.
• Dacă simptomele nu se ameliorează, administrați persoanei o altă injecție de epinefrină. Dozele ar trebui să apară între 5 și 15 minute.

Risc de anafilaxie de revenire după epinefrină de urgență

O injecție de epinefrină de urgență ar putea salva viața unei persoane după o reacție anafilactică. Cu toate acestea, injecția este doar o parte a tratamentului.

Toți cei care au avut o reacție anafilactică trebuie să fie examinați și monitorizați în camera de urgență. Acest lucru se datorează faptului că anafilaxia nu este întotdeauna o singură reacție. Simptomele pot reveni, revenind la ore sau chiar la câteva zile după ce vi se administrează o injecție cu epinefrină.

Majoritatea cazurilor de anafilaxie se produc rapid și complet după ce sunt tratate. Cu toate acestea, uneori simptomele se ameliorează și apoi încep din nou câteva ore mai târziu. Uneori nu se îmbunătățesc ore sau zile mai târziu.

Reacțiile anafilactice au loc în trei tipare diferite:

• Reacție unifazică. Acest tip de reacție este cel mai frecvent. Simptomele ating un maxim în decurs de 30 de minute până la o oră după expunerea la alergen. Simptomele se ameliorează în decurs de o oră, cu sau fără tratament și nu se mai întorc.
• Reacție bifazică. Reacțiile bifazice apar atunci când simptomele dispar timp de o oră sau mai mult, dar se întorc fără a fi expus din nou la alergen.
• Anafilaxie prelungită. Acest tip de anafilaxie este relativ rar. Reacția poate dura ore sau chiar zile fără a se rezolva complet.

Recomandările din partea grupului de lucru comun (JTF) privind parametrii practici recomandă ca persoanele care au avut o reacție anafilactică să fie monitorizate într-un RE timp de 4 până la 8 ore după aceea.

Grupul de lucru recomandă, de asemenea, ca aceștia să fie trimiși acasă cu o rețetă pentru un auto-injector de epinefrină - și un plan de acțiune cu privire la modul și momentul administrării acestuia - datorită posibilității unei recurențe.

Anafilaxie după îngrijire

Riscul unei reacții anafilactice de recul face crucială evaluarea medicală adecvată și îngrijirea ulterioară, chiar și pentru persoanele care se simt bine după tratamentul cu epinefrină.

Când mergeți la secția de urgență pentru a fi tratat pentru anafilaxie, medicul va face o examinare completă. Personalul medical vă va verifica respirația și vă va oferi oxigen dacă este necesar.

Dacă continuați să respirați șuierător și aveți probleme cu respirația, vi se pot administra alte medicamente pe cale orală, intravenoasă sau cu un inhalator pentru a vă ajuta să respirați mai ușor.

Aceste medicamente pot include:

• bronhodilatatoare
• steroizi
• antihistaminice

De asemenea, veți obține mai multă adrenalină dacă aveți nevoie de ea. Veți fi atent observat și vi se va acorda imediat asistență medicală dacă simptomele dvs. se vor întoarce sau se vor agrava.

Persoanele cu reacții foarte severe pot avea nevoie de un tub de respirație sau o intervenție chirurgicală pentru a-și deschide căile respiratorii. Cei care nu răspund la epinefrină ar putea avea nevoie să ia acest medicament printr-o venă.

Prevenirea reacțiilor anafilactice viitoare

Odată ce ați fost tratat cu succes pentru o reacție anafilactică, obiectivul dvs. ar trebui să fie să evitați alta. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să stați departe de declanșatorul alergiei.

Dacă nu sunteți sigur ce anume v-a cauzat reacția, consultați un alergolog pentru o înțepătură a pielii sau un test de sânge pentru a vă identifica declanșatorul.

Dacă sunteți alergic la un anumit aliment, citiți etichetele produsului pentru a vă asigura că nu mâncați nimic care îl conține. Când mâncați afară, informați serverul despre alergiile dvs.

Dacă sunteți alergic la insecte, purtați un agent de respingere a insectelor ori de câte ori ieșiți în aer liber vara și rămâneți bine acoperit cu mâneci lungi și pantaloni lungi. Luați în considerare opțiunile de îmbrăcăminte ușoare pentru exterior, care vă mențin acoperit, dar rece.

Nu te lovi niciodată de albine, viespi sau viespi. Acest lucru îi poate determina să vă înțepe. În schimb, îndepărtează-te încet de ele.

Dacă sunteți alergic la medicamente, spuneți fiecărui medic că vizitați alergia dvs., astfel încât să nu vă prescrie acel medicament. De asemenea, anunțați farmacistul. Luați în considerare purtarea unei brățări de alertă medicală pentru a informa intervențiile de urgență că aveți alergie la medicamente.

Purtați întotdeauna un auto-injector de epinefrină cu dvs., în cazul în care vă veți întâlni cu declanșatorul alergiei în viitor. Dacă nu l-ați folosit de ceva timp, verificați data pentru a vă asigura că nu a expirat.