Moașele cresc în popularitate, dar sunt în mare parte înțelese greșit. Această serie din trei părți își propune să vă ajute să răspundeți la întrebarea: Ce este o moașă și este una potrivită pentru mine?
La începutul anilor '20, Betty-Anne Daviss era naturopat făcând autostop în America Centrală. Dar în 1976, traiectoria carierei sale s-a schimbat.
Un cutremur major a nivelat multe dintre casele din satul guatemalean în care trăia la acea vreme, ceea ce a făcut ca mai multe femei însărcinate să intre mai devreme în travaliu.
„A trebuit să învăț cum să împachetez un cal și să merg în sate și să aflu ce se întâmplă”, spune ea pentru Healthline. „De fiecare dată când ajungeam, oamenii alergau la mine și mă întrebau:„ Ești moașă? ”Și aș spune că nu, dar pot ajuta.”
Astfel, a început cea mai timpurie pregătire a moașei.
Daviss a petrecut patru ani în Guatemala, lucrând alături de moașele locale pentru a-și învăța practicile. De acolo, a petrecut ceva timp în Alabama rurală ajutând femeile însărcinate cu venituri reduse care nu-și puteau permite un medic înainte de a veni la Ottawa, Ontario, la începutul anilor '80.
În cele din urmă, și-a început propria practică de moașă, deși aveau să treacă câțiva ani înainte ca profesia ei să fie recunoscută și reglementată de guvernul canadian.
Aflați mai multe despre moașă în Statele Unite aici.
În cei 40 de ani de când a participat la prima sa naștere în America Centrală, Daviss a călătorit peste tot în lume - de la Teritoriile de Nord-Vest din Canada până la Germania până la Afganistan - pentru a studia, printre altele, practicile fertile.
În afară de călătoria ei unică de a deveni moașă, ceea ce îl deosebește pe Daviss de mulți alți furnizori de asistență medicală specializați în naștere este expertiza ei în nașterea vaginală a culei. Asta înseamnă să dai naștere unui copil cu picioare sau jos, în loc să se întâmple vaginal, în loc de cezariană, cunoscută sub numele de cezariană.
De fapt, Daviss și-a făcut misiunea de a încorpora din nou nașterea vaginală
În anumite privințe, Daviss, care predă și în departamentul de studii privind femeile și genul de la Universitatea din Carleton din Ottawa, ar putea fi considerat un pic radical.
Anul trecut, ea a ajutat la publicarea unui studiu care a constatat că există beneficii semnificative pentru o femeie care naște un bebeluș de culă în poziție verticală - îngenunchind, pe mâini și genunchi sau în picioare - comparativ cu întinsul pe spate.
„Știm acum, din studiile pe care le-am făcut, că pelvisul este dinamic, iar bebelușul se învârte în timp ce pelvisul își schimbă forma. Cum am ajuns să avem femei pe spate și oamenii să creadă că este normal? ” Daviss meditează. „Acesta este total un mod anormal de a avea un copil.”
Frica în jurul nașterilor de culege
Când o femeie prezintă o sarcină de culcare, care se întâmplă la 3 până la 4% din nașterile pe termen lung, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă furnizorului său de asistență medicală să încerce să transforme copilul manual în uter ori de câte ori este posibil printr-un proces numită versiune cefalică externă. Aceasta plasează copilul cu capul în jos pentru livrare.
Dacă acest lucru nu funcționează, ACOG a stabilit în 2006 că decizia cu privire la efectuarea unei operații de cezariană sau a unei nasturi vaginale ar trebui să depindă de experiența furnizorului.
Societatea obstetricienilor și ginecologilor din Canada are o poziție similară în ceea ce privește abilitățile și experiența practicienilor.
ACOG notează, de asemenea: „Nașterea prin cezariană va fi modul preferat de livrare pentru majoritatea medicilor, din cauza expertizei în scădere în ceea ce privește livrarea de culă vaginală.”
Sau, după cum afirmă Asociația Americană a Sarcinii: „Majoritatea furnizorilor de servicii medicale nu cred în încercarea unei nașteri vaginale pentru o poziție de culege”.
Timp de decenii, standardul de îngrijire pentru bebelușii cu culă a fost livrarea prin cezariană, cunoscută în mod obișnuit ca secțiunea C, datorită în parte rezultatelor unui studiu anterior cunoscut sub denumirea de Term Breech Trial.
Condus de cercetători de la Universitatea din Toronto, studiul controlat randomizat a analizat rezultatele, concentrându-se asupra morții și morbidității materne și ale bebelușilor, a mai mult de 2.000 de femei cu sarcini în culisă în 26 de țări între 1997 și 2000.
Conform datelor, bebelușii care au fost născuți prin cezariană planificată au avut șanse mai mari de supraviețuire decât cei născuți prin nașterea vaginală planificată. Ei au raportat morbiditate gravă la nou-născut la 3,8 la sută dintre copiii care au fost născuți vaginal, comparativ cu 1,4 la sută dintre sugarii care au fost născuți prin cezariană.
Dar în anii de la publicarea rapidă a acestui studiu, o serie de critici, inclusiv Daviss, și-au exprimat îngrijorarea cu privire la validitatea acestuia
„A fost unul dintre lucrurile majore care au pus un cui în sicriul nașterilor de culege din întreaga lume”, spune Daviss. „Nu a fost doar în America de Nord. A fost și în America de Sud, Israel, Africa de Sud, Australia, Noua Zeelandă - a fost groaznic ”.
Un expert a scris în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie că, pe baza mai multor factori, inclusiv „întrebări serioase cu privire la respectarea generală a criteriilor de incluziune”, „recomandările inițiale ale termenului de încercare a culei ar trebui retrase”.
De exemplu, protocolul trebuia să includă doar mame însărcinate cu fături singuri; cu toate acestea, au existat două seturi de gemeni în cele 16 cazuri de deces perinatal în studiu.
Una dintre preocupările legate de livrarea unui bebeluș de culege este că capul său va fi prins în capcană pe măsură ce se îndreaptă spre canalul de naștere. Daviss spune că nașterile din spate tind să fie mai dificile, deoarece necesită mai multe manevre.
„Deoarece capul este ultimul lucru care iese, există îngrijorarea că bebelușul își va lua respirația mai târziu și o fac, de multe ori, dar nu înseamnă că avem rate de mortalitate mai mari cu vaginale comparativ cu cezariana nașteri de culă ”, spune ea. „[Ratele mai ridicate de mortalitate nu par a fi adevărate în locuri cu protocoale bune și personal experimentat ... dar continuă să existe o mare teamă în jurul nașterilor de culă vaginală”.
De fapt, un studiu din 2006 care s-a concentrat asupra femeilor din Belgia și Franța, care au prezentat copii cu reclame, a constatat că ratele de mortalitate sau morbiditate „nu diferă semnificativ între grupurile de naștere vaginale și cezariene planificate”.
Daviss spune că un alt defect al procesului de reclamație a termenului este că nu a luat în considerare în mod adecvat experiența furnizorului de servicii medicale. Se pare că ei au încercat cu adevărat să-l împingă pe practicant să facă mai multe pantaloni decât se simțeau în mod normal confortabil, spune ea.
Anterior, culata era doar „o variație a normei”
Daviss este singura moașă din Canada căreia i s-au acordat privilegii de spital pentru a participa la nașteri de culă fără transfer la obstetrică.
În cei 40 de ani de moașă, a participat la peste 150 de nașteri vaginale planificate.
„Am intrat în ea într-un moment în care pantalonul nu era considerat un lucru extrem de periculos de făcut”, spune ea. „A fost considerată o variație a normei. A fost considerat ceva ce trebuia cu adevărat să știi să faci și trebuia să ai abilitățile necesare pentru a o face. ”
Una dintre acele livrări de pantaloni planificate a fost cu mama Val Ryan din Ottawa. Într-un interviu acordat în 2016 pentru CBC Radio, Ryan a spus că era însărcinată în 32 de săptămâni când a aflat că fiica ei era culată. „Eram foarte nervos și speriat pentru că am crezut că înseamnă o secțiune C automată”.
"Care ți-a spus că?" întreabă intervievatorul.
„Nimeni nu mi-a spus cu adevărat”, răspunde ea. „Erau lucruri pe care le auzisem de la alți oameni ... dar era un mit. Nu am vrut o secțiune C. Nu am vrut o intervenție chirurgicală majoră și toate complicațiile potențiale ale intervenției chirurgicale. Am vrut o naștere naturală ”.
„Betty-Anne a reușit să-mi prindă bebelușul, pe măsură ce lingo-ul merge, dă-mi copilul”, continuă Ryan. „Și pentru mine a fost minunat pentru că nu era niciun doctor în cameră, a fost o naștere foarte frumoasă. Povestea mea este destul de anticlimactică; nu există dramă, nici stres, nici doctori. "
Fiecare mamă are o abordare diferită a experienței ideale de naștere, spune Daviss. Scopul ei este de a ajuta femeile să devină mai informate despre opțiunile lor, ceea ce înseamnă schimbul de informații bazate pe dovezi.
La urma urmei, o livrare prin cezariană este o intervenție chirurgicală majoră care vine cu propriul set de riscuri. Nu este „o chestiune banală” pentru femei, spune ea. În 2016, 32% din toate nașterile s-au produs prin cezariană în Statele Unite. În Canada, rata a fost de 28%.
În multe spitale, rata secțiunii C este mult mai mare decât media și adesea evitabilă. În California, ratele de secțiune C pentru mamele cu risc scăzut variază de la 12 la 70 la sută.
Daviss lucrează, de asemenea, pentru a-i ajuta pe medici să se simtă din nou confortabil cu spatele. A călătorit peste tot în lume găzduind ateliere de lucru și prezentări despre nașterea bruscă la spitale și conferințe.
„Problema culegerii este una care atinge într-adevăr problemele de calificare, politică și ierarhie - nu doar în spitale, ci în societate - și cererea consumatorilor și dorințele reale ale mamelor”, spune Daviss.
„Nașterea ar trebui să fie ceva în care întâmpinați pe cineva în lume, care va fi mândria și bucuria voastră. A avea nașterea preluată într-un mod în care vă simțiți scăpați de control, deoarece practicienii vor să dețină controlul din cauza fricii lor, înseamnă că lucrăm în sus. Cred că dacă am putea să ne întoarcem cu toții și să fugim împreună pe deal, ar funcționa mai bine ”.
Citiți despre cum moașele cresc în popularitate. Mai târziu în această săptămână, ultima parte a seriei noastre va explora modul în care moașele fac mult mai mult decât „prind copii” - oferă îngrijiri esențiale femeilor fără copii.
.jpg)
