Ce este fovea capitis?
Fovea capitis este o gropiță mică, în formă ovală, pe capătul în formă de bilă (cap), deasupra femurului (osul coapsei).
Șoldul tău este o articulație cu bilă. Capul femural este bila. Se potrivește într-o „priză” în formă de cupă numită acetabulul din partea inferioară a osului pelvian. Împreună, capul femural și acetabulul alcătuiesc articulația șoldului.
„Fovea capitis” este uneori confundată cu termenul „fovea capitis femoris”. Acesta este un alt nume pentru capul femural.
Fovea capita este adesea folosită ca punct de reper atunci când medicii vă evaluează șoldurile pe raze X sau în timpul operațiilor de șold mai puțin invazive numite artroscopie de șold.
Care este funcția fovea capitis?
Fovea capita este locul în care se află ligamentul teres (LT). Este unul dintre ligamentele mari care leagă capul femural de pelvis.
Acest ligament se mai numește ligament rotund sau ligament capitis femoris.
Are forma unui triunghi. Un capăt al bazei sale este atașat la o parte a mufei șoldului. Celălalt capăt este atașat de cealaltă parte. Vârful triunghiului are forma unui tub și atașat la capul femural la capita fovea.
LT se stabilizează și transportă aportul de sânge către capul femural la nou-născuți. Medicii obișnuiau să creadă că a pierdut ambele funcții până când am ajuns la maturitate. De fapt, LT a fost adesea eliminat în timpul unei intervenții chirurgicale deschise pentru a repara o luxație a șoldului.
Medicii știu acum că, împreună cu cele trei ligamente care înconjoară articulația șoldului (denumite împreună capsula șoldului), LT vă ajută să vă stabilizați șoldul și să îl împiedicați să se scoată din priză (subluxație) indiferent de cât de vârsta aveți.
Rolul său de stabilizator al șoldului este deosebit de important atunci când există o problemă cu oasele șoldului sau structurile înconjurătoare. Unele dintre aceste probleme sunt:
- Influență femoroacetabulară. Oasele articulațiilor șoldului se freacă, deoarece unul sau ambele au o formă anormală neregulată.
- Displazie de șold. Șoldul dvs. se dislocă ușor, deoarece orificiul este prea superficial pentru a ține complet capul femural în poziție.
- Laxitatea capsulară. Capsula se slăbește, ceea ce duce la întinderea excesivă a LT.
- Hipermobilitate articulară. Oasele din articulația șoldului au o gamă mai mare de mișcare decât ar trebui.
LT conține nervi care simt durerea, deci joacă un rol în durerea de șold. Alți nervi vă ajută să vă conștientizați poziția și mișcările corpului.
LT ajută, de asemenea, la producerea lichidului sinovial care lubrifiază articulația șoldului.
Care sunt cele mai frecvente leziuni ale fovea capitei?
Într-un articol de recenzie din 2018, cercetătorii estimează că până la 90% dintre persoanele care suferă artroscopie de șold au o problemă LT.
Aproximativ jumătate din problemele LT sunt lacrimi, fie complete, fie parțiale. LT poate deveni mai degrabă sfâșiat decât degrabat.
Sinovita sau inflamația dureroasă a LT formează cealaltă jumătate.
Leziunile LT pot apărea singure (izolate) sau cu leziuni ale altor structuri din șold.
Ce cauzează leziuni la fovea capită?
Leziunile traumatice severe pot provoca o leziune LT, mai ales dacă provoacă luxația șoldului. Exemplele includ:
- un accident de mașină
- o cădere dintr-un loc înalt
- leziuni provocate de sporturile cu contact ridicat, cum ar fi fotbalul, hocheiul, schiul și gimnastica
Microtrauma frecventă, recurentă din cauza laxității capsulare, hipermobilității articulare sau afectării femoroacetabulare poate cauza, de asemenea, o leziune LT.
Cum sunt diagnosticate leziunile fovei capite?
Leziunile LT sunt greu de diagnosticat fără a le vedea efectiv cu o intervenție chirurgicală artroscopică sau deschisă. Acest lucru se datorează faptului că nu există semne sau simptome specifice care apar atunci când este prezent.
Unele lucruri care l-ar putea determina pe medicul dumneavoastră să considere o leziune LT sunt:
- o vătămare care a apărut în timp ce piciorul tău se răsucea sau ai căzut pe un genunchi flexat
- dureri inghinale care iradiază în interiorul coapsei sau feselor
- șoldul te doare și se blochează, dă clic sau cedează
- te simți instabil atunci când te-ai ghemuit
Testele imagistice nu sunt foarte utile pentru găsirea leziunilor LT. Doar aproximativ 2% sunt diagnosticați deoarece au fost văzuți la o scanare RMN sau MRA.
Leziunile LT sunt diagnosticate cel mai adesea atunci când medicul dumneavoastră le vede în timpul artroscopiei.
Care este tratamentul pentru leziunile cu fovea capită?
Există 3 opțiuni de tratament:
- injecție cu steroizi în șold pentru ameliorarea temporară a durerii, în special pentru sinovită
- îndepărtarea fibrelor LT deteriorate sau a zonelor de sinovită, numită debridare
- reconstrucția unui LT complet rupt
Reparațiile chirurgicale sunt de obicei efectuate artroscopic, ceea ce funcționează bine, indiferent de ce a cauzat leziunea.
Tratamentul de care aveți nevoie va depinde de tipul de leziune.
Lacrimile parțiale și LT-urile sfărâmate sunt de obicei tratate cu debridare artroscopică sau ablație prin radiofrecvență. Aceasta folosește căldura pentru a „arde” și a distruge țesutul fibrelor deteriorate.
Un studiu din 2014 a arătat că peste 80% dintre persoanele cu o leziune LT izolată s-au îmbunătățit cu debridarea artroscopică. Aproximativ 17 la sută din lacrimi au reapărut și au avut nevoie de un al doilea debridare.
Dacă lacrima este completă, LT poate fi reconstituit chirurgical.
Cauza leziunii este, de asemenea, tratată atunci când este posibil. De exemplu, strângerea ligamentelor capsulei poate preveni o altă rupere dacă a fost cauzată de ligamente întinse, șolduri libere sau hipermobilitate.
De luat masa
Fovea capita este o gropiță mică, în formă ovală, pe capătul în formă de bilă al vârfului osului coapsei. Este locul în care un ligament mare (LT) vă conectează osul coapsei la pelvis.
Dacă vă confruntați cu un eveniment traumatic, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere majoră, vă puteți răni LT. Aceste tipuri de leziuni sunt greu de diagnosticat și pot necesita intervenții chirurgicale artroscopice pentru a diagnostica și repara.
Odată tratat cu debridare sau reconstrucție, perspectivele dvs. sunt bune.
