Carcinomul cu celule scuamoase cutanate (CSCC) avansat este cancerul care începe în pielea ta și se răspândește. Poate fi un cancer foarte rapid care se răspândește înainte de a fi diagnosticat. Sau s-ar fi putut întoarce după ce ai fost tratat.
CSCC avansat local s-a răspândit în țesuturi, mușchi sau nervi de sub piele. CSCC metastatic înseamnă că cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Odată ce cancerul tău se răspândește, este o amenințare mai gravă pentru sănătatea ta, dar este încă tratabil.
Poate fi copleșitor să afli că ai un cancer în stadiu târziu. Medicul dumneavoastră și ceilalți membri ai echipei de tratament vă vor ajuta să înțelegeți cancerul și cele mai bune modalități de a-l trata. Iată un ghid care vă va ajuta să începeți o conversație cu medicul dumneavoastră.
Ce alți medici trebuie să văd?
Pentru a trata CSCC avansat, poate fi necesar să consultați o întreagă echipă de medici, inclusiv un (n):
- oncolog - specialist în cancer
- dermatolog - un medic care tratează bolile de piele
- chirurg
Poate chirurgia singură să-mi trateze cancerul?
Dacă cancerul nu s-a răspândit mult dincolo de pielea ta, poate fi tratat numai cu o intervenție chirurgicală. Cancerul de piele care s-a răspândit în alte organe va necesita tratamente la nivelul întregului corp, precum radiațiile și imunoterapia.
Ce tipuri de intervenții chirurgicale tratează CSCC avansat?
Două tipuri de intervenții chirurgicale elimină CSCC:
Chirurgia excizională elimină întreaga tumoră folosind un bisturiu. Chirurgul elimină, de asemenea, o marjă de țesut sănătos în jurul tumorii. Țesutul îndepărtat merge la un laborator, care îl testează. Dacă există încă cancer la marginile exterioare ale pielii, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.
În timpul intervenției chirurgicale excizionale, chirurgul dumneavoastră poate elimina, de asemenea, orice ganglioni limfatici în care s-a răspândit cancerul.
Operația Mohs îndepărtează cancerul un strat pe rând. Chirurgul verifică fiecare strat la microscop în timp ce așteptați. Procesul se repetă până când nu rămân celule canceroase.
Când cancerul este avansat, chirurgia singură poate să nu fie suficientă pentru tratarea acestuia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte tratamente pentru a ucide celulele canceroase din alte părți ale corpului.
Când aș putea avea nevoie de radiații?
Radioterapia utilizează raze X puternice pentru a distruge cancerul. Este posibil să aveți radiații dacă tumoarea dvs. se află într-un loc în care nu este ușor de îndepărtat cu o intervenție chirurgicală sau dacă nu sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.
Radiațiile ajută, de asemenea, la ameliorarea simptomelor cancerului. Acest tip de tratament se numește terapie paliativă. Vă poate face să vă simțiți mai confortabil.
De asemenea, este posibil să primiți radiații înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și a ușura îndepărtarea acesteia sau, după operație, pentru a distruge celulele canceroase care au rămas în urmă. Radiațiile pot ajuta, de asemenea, imunoterapia să funcționeze mai eficient.
Medicii transmit radiații în câteva moduri. Radioterapia cu raze externe vizează razele către tumoare dintr-o mașină din afara corpului. Brahiterapia plasează implanturi radioactive în interiorul corpului, în apropierea tumorii.
Uneori, medicamentele pentru chimioterapie sunt adăugate la radiații pentru a distruge mai multe celule canceroase. Această combinație se numește chemoradiation. S-ar putea să o obțineți după operație.
Ce tratamente noi sunt disponibile?
În 2018, FDA a aprobat primul tratament special pentru CSCC avansat. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) este un tip de medicament imunoterapic numit inhibitor al punctului de control.
Punctele de control sunt substanțe care împiedică sistemul imunitar să atace propriile celule sănătoase ale corpului. Celulele canceroase folosesc uneori puncte de control pentru a se „ascunde” de sistemul imunitar și pentru a continua să crească.
Libtayo este un inhibitor al punctului de control care oprește funcționarea unui punct de control numit PD-1. Acest lucru eliberează frânele sistemului imunitar, astfel încât să poată ataca cancerul.
Libtayo tratează CSCC care s-a răspândit. Este, de asemenea, o opțiune pentru persoanele care nu sunt candidați la intervenții chirurgicale sau radioterapie.
Acest tratament se administrează la un spital sau la un centru de tratament pentru cancer o dată la 3 săptămâni. Vine ca o infuzie pe care o treceți printr-o venă (IV). Tratamentul durează aproximativ 30 de minute.
Care sunt riscurile sau efectele secundare ale tratamentului?
Chirurgia poate provoca riscuri precum sângerări, infecții și cicatrici.Dacă chirurgul trebuie să îndepărteze o suprafață mare de piele, o grefă luată dintr-o altă parte a corpului poate fi utilizată pentru a acoperi rana.
Radiația ucide celulele sănătoase împreună cu cancerul. Tipul efectelor secundare depinde de locul în care ați primit radiația corpului, dar pot include:
- uscăciune, mâncărime, roșeață și peeling la locul tratamentului
- oboseală
- greață și vărsături
- Pierderea parului
Cele mai frecvente efecte secundare de la Libtayo sunt oboseala, erupția cutanată și diareea. Rar, acest medicament poate provoca reacții mai grave ale sistemului imunitar.
Ce tratamente noi sunt disponibile?
Cercetătorii investighează un alt tip de imunoterapie numită pembrolizumab (Keytruda) pentru a vedea dacă funcționează pe CSCC avansat. Un studiu în curs încearcă să vadă dacă acest tratament poate îmbunătăți supraviețuirea sau vindeca boala la persoanele care au suferit deja intervenții chirurgicale și radioterapie.
Un tip de terapie țintită numit inhibitori ai receptorului factorului de creștere epidermic (EGFR) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata acest cancer. Exemplele includ cetuximab (Erbitux) și erlotinib (Tarceva).
Keytruda și alte tratamente noi sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Alăturarea la unul dintre aceste studii vă poate oferi acces la un tratament nou și, eventual, mai bun decât ceea ce este disponibil în prezent. Întrebați medicul care vă tratează cancerul dacă un studiu clinic este potrivit pentru dumneavoastră.
Sunt expus riscului altor tipuri de cancer de piele?
După ce ați avut CSCC, aveți un risc mai mare pentru un alt cancer de piele, cum ar fi un alt carcinom cu celule scuamoase (SCC) sau un alt tip de cancer de piele, cum ar fi melanomul sau carcinomul cu celule bazale.
Screeningul regulat vă va asigura că prindeți orice cancer nou devreme, atunci când este cel mai ușor de tratat. Întrebați medicul dermatolog cât de des ar trebui să aveți controale ale pielii.
De asemenea, protejați-vă când sunteți la soare. Aplicați o protecție solară cu spectru larg cu protecție UVA și UVB ori de câte ori ieșiți în aer liber. Poartă o pălărie cu bor lat și încearcă să stai cât mai mult la umbră.
La pachet
Tratamentul principal pentru CSCC avansat este intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul și o parte din țesutul sănătos din jurul acestuia. Dacă cancerul dvs. s-a răspândit în alte părți ale corpului sau nu puteți opera, alte opțiuni includ radiații, chimioterapie și imunoterapie.
Primul medicament specific pentru acest tip de cancer a fost aprobat de FDA în 2018. Alte noi tratamente sunt în curs de investigare. Cu fiecare nouă terapie, CSCC avansat devine mai ușor de tratat, iar perspectivele se îmbunătățesc și mai mult pentru persoanele cu acest cancer.
