Biomarcatori ai cancerului pulmonar: Ce să știți

Biomarcatorii de cancer pulmonar sunt bucăți de ADN, proteine ​​sau hormoni pe care celulele canceroase le eliberează sau pe care corpul tău le eliberează ca răspuns la cancer.

Medicul dumneavoastră poate testa aceste markere în:

• sânge
• urină
• scaun
• șervețele
• alte fluide corporale

În trecut, toți cei cu cancer pulmonar au primit același tratament. Acum există tratamente specifice bazate pe biomarkeri.

Mai mult de 1 din 4 persoane cu adenocarcinom, un tip de cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC), au un biomarker cu un tratament țintit.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, biomarkeri pentru a vă diagnostica cancerul și pentru a afla cât de repede ar putea crește.

Biomarkerii ajută la prezicerea tratamentului care este cel mai probabil să funcționeze cel mai bine împotriva cancerului dumneavoastră. De asemenea, biomarkerii pot arăta cât de bine funcționează tratamentul dumneavoastră.

Tipuri de biomarkeri

Există două tipuri principale de biomarkeri ai cancerului pulmonar:

• modificări ale genelor (mutații) sau rearanjări care favorizează creșterea celulelor canceroase
• biomarkeri ai sistemului imunitar care prezic cât de bine va răspunde cancerul dumneavoastră la imunoterapie

Biomarkerii mutației genice includ:

• EGFR. Aceasta duce la producerea unei proteine ​​care face ca celulele canceroase să crească prea mult. Între 10 și 15 la sută din cancerele pulmonare sunt pozitive pentru EGFR.
• ALK. Poate fi fuzionat cu o altă genă sau mutat din poziția sa normală. Aproximativ 4% din cancerele pulmonare sunt ALK pozitive.
• BRAF V600E. Această mutație duce la producerea unei proteine ​​anormale, numită și BRAF, care face ca celulele canceroase să crească prea mult. Aproximativ 4% din NSCLC sunt mutații BRAF.
• ÎNTÂLNIT. Această genă codifică proteina MET, care trimite semnale de creștere către cancer. O greșeală numită sărind din exonul 14 împiedică descompunerea proteinei MET, ducând la o cantitate mai mare de proteine ​​în corpul dumneavoastră. Aproximativ 5% dintre persoanele cu cancer pulmonar au omis MET 14.
• PIK3. Afectează o proteină importantă pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase pulmonare. Mutațiile PIK3 afectează până la 4% dintre persoanele cu NSCLC.
• HER2. Această mutație genetică trimite semnale pentru a alimenta creșterea cancerului. Aceleași mutații genetice sunt implicate în cancerele de sân și ovariene. Aproximativ 3% din cancerele pulmonare sunt pozitive pentru HER2.
• ROS1. Această genă poate fi într-un loc greșit sau fuzionată cu o parte a altei gene. ROS1 este mutat la 1-2 procente din persoanele cu cancer pulmonar.
• RET. Poate fi într-un loc greșit sau fuzionat cu o altă genă. Aproximativ 1 până la 2 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar au o modificare a genei RET.
• NTRK. Poate deveni fuzionat cu o altă genă, ducând la creșterea necontrolată a celulelor. Mai puțin de 1 la sută din cancerele pulmonare au această modificare genetică.

Markerii sistemului imunitar pentru cancerul pulmonar includ:

• PD-1 și PD-L1. Aceste proteine ​​se găsesc pe suprafața celulelor sănătoase și în cantități mai mari pe unele celule canceroase. Acționează ca o „frână” pentru a opri sistemul imunitar să atace cancerul.
• CTLA-4. Această proteină împiedică, de asemenea, răspunsul imun împotriva cancerului.

Testarea

Testarea biomarkerului, numită și testare moleculară și genetică, oferă medicului dumneavoastră mai multe informații despre tumora dumneavoastră. Aceste teste sunt recomandate tuturor celor care primesc un diagnostic NSCLC.

Medicul dumneavoastră vă va lua o mică bucată din țesut sau sânge pentru testare. Proba merge la un laborator sau la o companie de testare pentru a verifica mutațiile ADN și nivelurile anumitor proteine.

Există câteva modalități de a detecta biomarkerii cancerului pulmonar:

• Secvențierea completă de nouă generație (NGS) trece o bucată de țesut printr-o mașină pentru a căuta în același timp mulți biomarkeri.
• Analiza FISH folosește un colorant fluorescent special pentru a găsi gene de cancer.
• Imunohistochimia folosește proteine ​​numite anticorpi pentru a localiza markeri în proba de țesut.
• Biopsia lichidă caută ADN-ul cancerului într-o probă de sânge.
• Testarea PD-L1 măsoară procentul de celule dintr-o tumoare care exprimă proteina PD-L1.

Rezultatele testării: Ce înseamnă?

Testele biomarkerului găsesc modificări ale ADN-ului și proteine ​​specifice tumorii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va primi un raport care arată ce biomarkeri sunt în cancerul sau sângele dumneavoastră.

Biomarcatorii vă pot ajuta să vă îndreptați medicul către tratamentul sau imunoterapia țintită care este cel mai probabil să acționeze împotriva cancerului dumneavoastră. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat tratamente pentru mulți biomarkeri, inclusiv:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF
• PD-L1
• RET

Studii în curs

Cercetările privind biomarkerii au început la începutul anilor 2000 cu aprobarea primelor medicamente care vizează cancerul pulmonar EGFR-pozitiv. De atunci, cercetătorii au descoperit mai mult de 20 de mutații diferite ale conducătorilor auto care contribuie la dezvoltarea cancerului pulmonar.

Opt șoferi au medicamente aprobate pentru a le trata, dar aceste medicamente nu funcționează la oameni fără modificări genetice.

Se caută mai mulți biomarkeri, ceea ce va duce, sperăm, la noi tratamente specifice pentru cancerul pulmonar.

Biomarkeri aprobați de FDA pentru adenocarcinomul pulmonar

FDA a aprobat mai mult de 20 de terapii specifice pentru persoanele cu biomarkeri specifici pentru cancerul pulmonar.

Cancerele pulmonare pozitive EGFR sunt tratate cu un grup de medicamente numite inhibitori ai tirozin kinazei (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

Cancerele pulmonare pozitive ALK sunt tratate cu inhibitori ALK:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

Tratamentul cancerului pulmonar BRAF pozitiv implică o combinație de două medicamente:

• dabrafenib (Tafinlar)
• trametinib (Mekinist)

Exonul 14 MET care sări peste cancerul pulmonar are un singur tratament aprobat:

• capmatinib (Tabrecta)

Cancerele pulmonare pozitive ROS1 sunt tratate cu aceste medicamente:

• crizotinib (Xalkori)
• entrectinib (Rozlytrek)

Rearanjările RET sunt tratate cu medicamente numite inhibitori RET:

• pralsetinib (Gavreto)
• selpercatinib (Retevmo)

Fuziunile genei NTRK au două terapii vizate aprobate:

• entrectinib (Rozlytrek)
• larotrectinib (Vitrakvi)

Medicamentele pentru imunoterapie pentru NSCLC blochează proteinele PD-1 sau PD-L1:

• Inhibitorii PD-1 includ nivolumab (Opdivo) și pembrolizumab (Keytruda).
• Inhibitorii PD-L1 includ atezolizumab (Tecentriq) și durvalumab (Imfinzi).

La pachet

Biomarkerii au îmbunătățit diagnosticul și tratamentul cancerului pulmonar. Aceste modificări genetice au condus la tratamente noi și mai precise. Dacă aveți un diagnostic de cancer pulmonar, întrebați-vă medicul dacă ar trebui să aveți biomarker sau teste moleculare.

Dacă nu dați test pozitiv pentru un biomarker care are un tratament corespunzător, aflați dacă vă puteți înscrie într-un studiu clinic.

Aceste studii testează multe alte posibile tratamente pentru cancerul pulmonar. S-ar putea să vă calificați pentru a încerca un medicament care nu a fost încă aprobat.