- CHAMPVA este o opțiune de asigurare de sănătate pentru anumiți dependenți de veterani.
- Nu trebuie să plătiți o primă pentru acoperirea CHAMPVA.
- Puteți utiliza CHAMPVA și Medicare în același timp.
- Medicare este principalul plătitor atunci când îl utilizați împreună cu CHAMPVA.
CHAMPVA este un program de acoperire a costurilor de sănătate pentru unele familii militare care nu se califică pentru TRICARE. Puteți utiliza CHAMPVA cu Medicare atunci când sunteți eligibil pentru ambele programe.
CHAMPA va fi plătitorul secundar la Medicare și va plăti majoritatea costurilor din buzunar.
Deoarece nu există prime suplimentare dacă vă calificați pentru CHAMPVA, utilizarea acestuia împreună cu Medicare vă poate reduce semnificativ costurile de asistență medicală. Să aruncăm o privire la ce este CHAMPVA, cine se poate califica și cum funcționează împreună cu Medicare.
Ce este CHAMPVA?
Programul medical și de sănătate civilă al Departamentului pentru probleme veterane (CHAMPVA) este un plan de asistență medicală pentru anumiți dependenți de veterani. CHAMPVA este un program diferit de TRICARE, care oferă și servicii militare, veterani și familiilor acestora.
Eligibilitatea TRICARE este deschisă persoanelor care sunt:
- membri de serviciu uniformi activi sau pensionari
- soții sau copiii membrilor serviciului în uniformă activi sau pensionari
- membri ai Gărzii Naționale sau Rezervei Armatei
- soții sau copiii Gărzii Naționale ale Armatei sau membrii de rezervă
- soții sau copiii militarilor decedați
- foști soți ai membrilor militari
- Beneficiarii Medalii de Onoare
- soții și copiii beneficiarilor Medal of Honor
Nu puteți utiliza CHAMPVA dacă aveți sau sunteți eligibil pentru TRICARE. CHAMPVA ajută la acoperirea persoanelor dependente care nu sunt eligibile pentru TRICARE.
De exemplu, membrii serviciului care părăsesc serviciul activ în anumite condiții s-ar putea să nu se califice pentru TRICARE. Cu toate acestea, dacă au o dizabilitate cauzată de serviciul lor, familia lor se poate înscrie la CHAMPVA.
Ce servicii acoperă CHAMPVA?
CHAMPVA este un program de partajare a costurilor de asigurări de sănătate. Aceasta înseamnă că va plăti o parte din costul serviciilor de sănătate pe care le primiți și veți plăti suma rămasă.
Nu veți plăti o primă pentru CHAMPVA, dar există o deductibilă de 50 USD înainte de începerea acoperirii CHAMPA.
După ce vă veți plăti deductibilul, CHAMPVA va plăti ceea ce se numește „suma admisibilă” pentru toate serviciile acoperite. În general, CHAMPVA va plăti 75 la sută din suma permisă, iar dvs. veți plăti celelalte 25 la sută.
Serviciile acoperite includ:
- spitalizări
- vizite de medic primar
- vizite de specialitate
- muncă de laborator
- asistență medicală calificată
- ingrijirea casei
- transportul ambulanței
- servicii de sănătate mintală
- medicamente prescrise
Există alte două beneficii acoperite complet. Îngrijirea în spitale de la orice furnizor este acoperită 100% în cadrul CHAMPVA. De asemenea, puteți beneficia de acoperire cu prescripție medicală fără costuri dacă utilizați programul Meds by Mail al Departamentului Afacerilor Veteranilor (VA).
Acoperirea funcționează diferit dacă utilizați CHAMPVA alături de un alt plan de asigurări de sănătate, inclusiv Medicare. Când utilizați CHAMPVA cu un alt plan de asigurare, CHAMPVA devine ceea ce se numește plătitor secundar.
Aceasta înseamnă că celălalt plan de asigurare va fi facturat mai întâi, iar CHAMPVA va plăti apoi costul rămas. Acest lucru vă poate economisi o mulțime de bani pentru cheltuieli medicale din buzunar, precum coplăți sau sume de coasigurare.
Sunt eligibil pentru CHAMPVA?
Sunteți eligibil pentru CHAMPVA dacă sunteți copilul în întreținere sau soțul actual sau văduv al unui veteran care îndeplinește una dintre aceste condiții:
- este permanent și total dezactivat de un prejudiciu sau invaliditate legată de servicii
- a fost permanent și total dezactivat din cauza unei vătămări sau dizabilități legate de servicii în momentul decesului
- a murit din cauza unei vătămări corporale sau a unui handicap
- a murit în timpul activității
Nu există costuri premium pentru acoperirea CHAMPVA.
Puteți solicita CHAMPVA în orice moment. Va trebui să trimiteți o cerere împreună cu documente care dovedesc eligibilitatea dvs. În funcție de circumstanțele dvs., acestea ar putea include:
- înregistrări de servicii
- înregistrări de căsătorie
- certificate de naștere
De asemenea, va trebui să trimiteți informații despre orice alt plan de asigurare pe care îl aveți în prezent.
În general, durează între 3 și 6 săptămâni pentru ca solicitarea dvs. să fie procesată. Veți primi un card CHAMPVA prin e-mail dacă cererea dvs. este aprobată. Puteți începe să utilizați acoperirea CHAMPVA imediat după sosirea cardului.
Cum funcționează CHAMPVA cu Medicare?
Din 2001, beneficiarii CHAMPVA au putut să își folosească acoperirea după împlinirea vârstei de 65 de ani. Aceasta înseamnă că CHAMPVA poate fi utilizat alături de Medicare.
Va trebui să fiți înscris în Medicare pentru a vă menține acoperirea CHAMPVA. Iată regulile pentru modul în care funcționează:
- Dacă ați împlinit vârsta de 65 de ani înainte de 5 iunie 2001 și nu ați avut Medicare partea B la acel moment, trebuie doar să fiți înscris în Medicare partea A pentru a vă menține acoperirea CHAMPVA.
- Dacă ați împlinit vârsta de 65 de ani înainte de 5 iunie 2001 și ați fost deja înscriși în partea B la acel moment, trebuie să fiți înscriși părțile A și B pentru a vă păstra acoperirea CHAMPVA.
- Dacă ați împlinit vârsta de 65 de ani după 5 iunie 2001, trebuie să fiți înscriși la părțile A și B pentru a vă păstra acoperirea CHAMPVA.
De exemplu, să presupunem că ai împlinit 65 de ani în 1999 și te-ai înscris la părțile Medicare A și B. Nu vei putea renunța la acoperirea părții B și să-ți păstrezi acoperirea CHAMPVA. Cu toate acestea, dacă ați împlinit vârsta de 65 de ani în 1999 și v-ați înscris doar la partea A, nu ar trebui să vă înscrieți la partea B pentru a vă menține acoperirea CHAMPVA.
Puteți utiliza CHAMPVA alături de:
- Părțile Medicare A și B, cunoscute împreună sub numele de Medicare original
- Medicare partea C, numită și Medicare Advantage
- și Medicare partea D, care este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
Este important să rețineți că CHAMPVA nu va plăti costul primei dvs. Partea B.
De asemenea, trebuie să știți că nu mai puteți utiliza facilități de asistență medicală VA sau furnizori de servicii medicale după ce vă înscrieți la Medicare.
Cine plătește primul pentru costurile de asistență medicală?
Medicare este principalul plătitor atunci când îl utilizați împreună cu CHAMPVA. Aceasta înseamnă că Medicare va fi primul care va plăti costul oricărui serviciu pe care îl primiți, apoi CHAMPVA va plăti restul.
Veți avea foarte puține costuri din buzunar folosind CHAMPVA și Medicare împreună, deoarece CHAMPVA va plăti, în general, orice coplată sau sumă de coasigurare.
Vă puteți aștepta să plătiți:
- nimic din buzunar pentru orice serviciu acoperit atât de Medicare, cât și de CHAMPVA
- costul de coasigurare Medicare de 20% pentru un serviciu acoperit de Medicare, dar CHAMPVA nu
- partajarea costurilor CHAMPVA de 25% pentru orice acoperă CHAMPVA, dar Medicare nu
Aceleași reguli se aplică Medicare partea D. CHAMPVA va prelua coplățile dvs. pe toate rețetele acoperite. De asemenea, va plăti 75% din costul rețetelor pe care planul dvs. Medicare partea D nu le acoperă.
Prezentați atât cardul de plan Medicare partea D, cât și cardul dvs. de identitate CHAMPVA la farmacie pentru acoperire.
Obținerea unui răspuns la întrebările dvs. de acoperire
Dacă nu sunteți sigur cine va plăti pentru un serviciu, puteți verifica din timp prin:
- apelarea Centrului de coordonare și recuperare a beneficiilor Medicare la 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- sunând la serviciul de asistență pentru clienți CHAMPVA la 800-733-8387, de luni până vineri între orele 08:05 și 19:30 Est
Ce zici de Medicare Advantage?
Puteți utiliza acoperirea CHAMPVA cu un plan Medicare Advantage. Deoarece planurile Medicare Advantage înlocuiesc părțile Medicare A și B, dacă aveți un plan Advantage încă îndepliniți cerința de a fi înscris în Medicare pentru a păstra CHAMPVA odată ce ați împlinit 65 de ani.
Planul dvs. Medicare Advantage va fi principalul plătitor, la fel ca atunci când aveți Medicare original. CHAMPVA vă va plăti coplățile și alte costuri din buzunar.
Factura dvs. va merge mai întâi la planul dvs. Medicare Advantage și apoi la CHAMPVA. În majoritatea cazurilor, nu veți avea de plătit niciun cost din buzunar.
Multe planuri Medicare Advantage includ și acoperirea părții D. Atunci când utilizați un plan Medicare Advantage care include partea D împreună cu CHAMPVA, beneficiile dvs. CHAMPVA vor prelua costul coplăților pe bază de rețetă.
Planurile Medicare Advantage au adesea rețele. Rețeaua include toți furnizorii din care planul dvs. Medicare Advantage va acoperi serviciile de asistență medicală. În multe cazuri, va trebui să plătiți din buzunar pentru orice servicii pe care le primiți de la un furnizor din afara rețelei.
Cu toate acestea, atunci când utilizați CHAMPVA împreună cu planul dvs. Medicare Advantage, puteți obține adesea 75% din costul serviciului în afara rețelei acoperit.
Cum aleg opțiunile de acoperire potrivite pentru mine?
Trebuie să vă înscrieți la Medicare original (părțile A și B) pentru a vă păstra acoperirea CHAMPVA. De asemenea, puteți alege să vă înscrieți la piese Medicare suplimentare, cum ar fi:
- Medicare Advantage
- Medigap
- Medicare partea D
Cea mai bună opțiune pentru dvs. va depinde de nevoile dvs. personale și de buget.
Planurile Medicare Advantage, Medigap și Medicare Partea D au propriile prime, deductibile și alte costuri. CHAMPVA poate prelua unele dintre aceste costuri - dar nu primele dumneavoastră.
Este posibil să nu aveți nevoie de piese Medicare suplimentare dacă utilizați CHAMPVA.
De exemplu, planurile Medigap sunt concepute pentru a acoperi costurile din buzunar ale pieselor Medicare A și B. Cu toate acestea, deoarece CHAMPVA face deja acest lucru atunci când îl utilizați alături de Medicare, este posibil să nu aveți nevoie de un plan Medigap.
Iată câteva alte scenarii obișnuite de luat în considerare:
Medicare originală + CHAMPVA
Să presupunem că aveți părțile CHAMPVA și Medicare A și B și alegeți să nu vă înscrieți în alte planuri Medicare.
Ați plăti prima Medicare B, iar Medicare ar fi principalul dvs. plătitor pentru toate serviciile acoperite. Ați putea obține rețete pentru 25 la sută din suma admisibilă la o farmacie sau acoperite complet dacă utilizați programul Meds by Mail folosind doar CHAMPVA.
Medicare original + partea D + CHAMPVA
Aveți CHAMPVA, părțile Medicare A și B și un plan Partea D. Ați plăti prima parte Medicare partea B și prima pentru planul dvs. partea D.
Medicare ar fi principalul plătitor pentru servicii și rețete, iar CHAMPVA ar ridica coplățile și sumele de coasigurare.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Aveți CHAMPVA și un plan Medicare Advantage care include acoperire partea D. Ați plăti prima Medicare partea B, plus prima pentru planul dvs. Medicare Advantage.
Medicare ar fi principalul plătitor pentru serviciile și rețetele dvs., iar CHAMPVA va prelua coplăturile și sumele de coasigurare.
Modalități de a economisi pe acoperirea Medicare
Este demn de remarcat faptul că este posibil să găsiți planuri Medicare Advantage sau Medigap în zona dvs. cu prime de 0 USD.
Puteți cumpăra planuri în zona dvs. pe site-ul Medicare și puteți compara prețurile, rețelele și serviciile acoperite înainte de a vă angaja la un plan.
De asemenea, puteți căuta economii la acoperirea dvs. Medicare. S-ar putea să vă calificați pentru programe pentru a vă reduce costurile dacă aveți un venit limitat. Aceste programe includ:
- Ajutor suplimentar, care reduce costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- Programele de economii Medicare, care vă pot reduce costurile pentru părțile A și B
În cele din urmă, planul potrivit pentru dvs. depinde de nevoile și bugetul dvs. Veți dori să selectați un plan care include:
- medicii pe care vrei să îi vezi
- orice rețetă pe care o luați
- orice servicii de care aveți nevoie
De asemenea, puteți căuta prime în gama dvs. de prețuri și pe cele cu costuri din buzunar pe care le puteți gestiona.
De luat masa
- CHAMPVA oferă acoperire medicală pentru persoanele dependente care se califică ale unor veterani militari americani.
- CHAMPVA plătește 75% din costul majorității serviciilor.
- Când utilizați CHAMPVA împreună cu Medicare, CHAMPVA acționează ca plătitor secundar.
- CHAMPVA nu acoperă primele Medicare, dar va prelua majoritatea celorlalte cheltuieli medicale din buzunar.
