Va ajuta Medicare să vă plătească pentru protezele dentare?

Pe măsură ce îmbătrânim, cariile și pierderea dinților sunt mai frecvente decât credeți. În 2015, 178 de milioane de americani pierduseră cel puțin un dinte, iar peste 35 de milioane își pierduseră toți dinții.

Pierderea dinților poate duce la alte complicații de sănătate, cum ar fi dieta slabă, durerea și scăderea stimei de sine. O soluție este protezele dentare, care vă pot ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea în mai multe moduri, inclusiv îmbunătățirea capacității de a mesteca mâncarea, oferirea de sprijin maxilarului, menținerea integrității structurale a feței și redarea zâmbetului.

Medicare originală (partea A Medicare) nu acoperă serviciile stomatologice, care includ echipamente dentare, cum ar fi protezele dentare; cu toate acestea, alte opțiuni de asistență medicală, cum ar fi Medicare Advantage (partea Medicare C) și polițele de asigurare dentare independente, vă pot ajuta să vă acoperiți sau să vă reduceți costurile din buzunar pentru protezele dentare.

Ce sunt protezele dentare?

Protezele dentare sunt dispozitive protetice care înlocuiesc dinții lipsă. Protezele dentare sunt montate pe gură și pot înlocui câțiva dinți lipsă sau toți dinții.

„Protezele dentare” se referă doar la dinții falși care pot fi încorporați în gură. De obicei, acestea sunt detașabile. Protezele dentare nu sunt la fel ca implanturile dentare, punțile, coroanele sau furnirurile dentare.

Când acoperă Medicare protezele dentare?

Dacă aveți o afecțiune care necesită îndepărtarea chirurgicală a dinților, Medicare poate oferi o anumită acoperire pentru extracția dinților. Dar Medicare original nu acoperă protezele de orice tip, din orice motiv.

Dacă plătiți pentru un plan Medicare Partea C (Medicare Advantage), planul dvs. specific poate oferi unele prevederi pentru acoperirea dentară, inclusiv protezele dentare. Dacă aveți Medicare Advantage, va trebui să sunați la furnizorul dvs. de asigurări pentru a confirma că aveți acoperire pentru protezele dentare. Întrebați dacă există anumite criterii pe care trebuie să le îndepliniți pentru a vă califica pentru acea acoperire.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune dacă știți că aveți nevoie de proteze?

Dacă știți că anul acesta veți avea nevoie de proteze dentare, vă recomandăm să aruncați o privire la acoperirea curentă de sănătate pentru a vedea dacă ați putea beneficia de trecerea la o politică Medicare Advantage. Polițele de asigurare dentară independente pot contribui, de asemenea, la acoperirea costurilor protezelor dentare.

Medicare partea A

Medicare partea A (Medicare original) asigură acoperirea spitalului internat. Dacă aveți o afecțiune care necesită o extracție dentară de urgență internată în spital, aceasta poate fi acoperită în partea A. Medicare. Protezele protetice sau implanturile dentare necesare ca urmare a intervenției chirurgicale nu sunt incluse în acea acoperire.

Medicare partea B

Partea B Medicare acoperă programările medicului, îngrijirea preventivă, echipamentele medicale și procedurile ambulatorii. Cu toate acestea, partea Medicare B o face nu acoperiți serviciile dentare, cum ar fi controale dentare, curățări, raze X sau echipamente dentare, cum ar fi protezele dentare.

Medicare partea C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (Partea C) este un tip de acoperire Medicare oferită prin intermediul companiilor de asigurări private. Aceste planuri sunt necesare pentru a acoperi tot ceea ce acoperă Medicare. Uneori, acoperă și mai mult. În funcție de planul dvs., serviciile dentare pot fi acoperite și pot plăti o parte sau toate costurile protezei dentare.

Medicare partea D

Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Partea D Medicare necesită o primă lunară separată și nu este inclusă în Medicare originală. Partea D nu oferă acoperire dentară, deși poate acoperi medicamentele pentru durere care vi se prescriu după o intervenție chirurgicală orală internată.

Medigap

Planurile Medigap, numite și planuri de supliment Medicare, vă pot ajuta să reduceți costurile co-asigurării Medicare, copagărilor și deductibilelor. Planurile Medigap pot face ca Medicare să fie mai ieftin, chiar dacă trebuie să plătiți o primă lunară pentru planurile suplimentare.

Medigap nu extinde domeniul de acoperire al Medicare. Dacă aveți Medicare tradițional, o politică Medigap nu va schimba ceea ce plătiți din buzunar pentru protezele dentare.

Ce servicii dentare acoperă Medicare?

Medicare nu acoperă de obicei niciun serviciu stomatologic. Există doar câteva excepții notabile:

• Medicare va acoperi examenele orale făcute în spital înainte de înlocuirea rinichilor și intervenția chirurgicală a valvei cardiace.
• Medicare va acoperi extracția dinților și serviciile dentare dacă se consideră necesare pentru tratarea unei alte afecțiuni non-dentare.
• Medicare va acoperi serviciile dentare necesare ca urmare a tratamentului cancerului.
• Medicare va acoperi operația și repararea maxilarului ca urmare a unui accident traumatic.

Care sunt costurile din buzunar pentru protezele dentare dacă aveți Medicare?

Dacă aveți Medicare original, acesta nu va acoperi niciunul dintre costurile pentru protezele dentare. Va trebui să plătiți din buzunar întregul cost al protezelor.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage care include acoperire dentară, planul respectiv poate plăti o parte din costurile protezelor dentare. Dacă știți că aveți nevoie de proteze dentare, consultați planurile Advantage care includ stomatologice pentru a vedea dacă acea acoperire dentară include proteze dentare. Puteți contacta furnizorul de asigurări pentru orice plan Medicare Advantage pentru a confirma ceea ce este acoperit de un plan specific.

Protezele dentare pot costa de la 600 USD la peste 8.000 USD, în funcție de calitatea protezelor pe care le alegeți.

De asemenea, va trebui să plătiți pentru întâlnirea cu montarea protezelor, precum și pentru orice urmări, teste de diagnostic sau întâlniri suplimentare pe care le aveți cu medicul dentist. Cu excepția cazului în care aveți o asigurare dentară independentă în plus față de Medicare sau dacă aveți un plan Medicare Advantage care include acoperire dentară, toate acestea sunt și din buzunar.

Dacă sunteți membru al unui sindicat, al unei organizații profesionale, al unei organizații veterane sau al unei organizații pentru persoanele în vârstă, este posibil să fiți eligibil pentru reduceri la medicul dentist. Contactați medicul dentist pentru a întreba despre orice membru sau program de reduceri de club la care ar putea participa.

Dacă calculați în medie costul îngrijirii dentare și îl împărțiți la 12, aveți o estimare aproximativă a costurilor pe care îngrijirea dvs. dentară vă costă în fiecare lună. Dacă puteți găsi o acoperire dentară care costă mai puțin decât suma respectivă, puteți economisi bani pe protezele dentare, precum și pe programările stomatologice pe tot parcursul anului.

Termenele de înscriere la Medicare

Iată câteva termene importante de reținut pentru Medicare Advantage și alte părți Medicare:

Termenele Medicare

Tipul de înscriereDate de reținutMedicare originalăo perioadă de 7 luni - cu 3 luni înainte, luna în curs și la 3 luni după ce împlinești 65 de aniÎnscriere târzie1 ianuarie până la 31 martie în fiecare an
(dacă ați ratat înscrierea inițială)Medicare Advantage 1 aprilie până la 30 iunie în fiecare an
(dacă ați întârziat înscrierea la partea B)Schimbarea planului 15 octombrie până la 7 decembrie a fiecărui an
(dacă sunteți înscris la Medicare și doriți să vă schimbați acoperirea)Înscriere specialăo perioadă de 8 luni pentru cei care se califică din cauza unor circumstanțe speciale, cum ar fi o mutare sau o pierdere de acoperire

Linia de jos

Medicare original nu va acoperi costul protezelor dentare. Dacă știți că aveți nevoie de proteze noi în anul următor, cea mai bună opțiune poate fi trecerea la un plan Medicare Advantage care oferă acoperire dentară în următoarea perioadă de înscriere la Medicare.

O altă opțiune de luat în considerare este achiziționarea unei asigurări stomatologice private.