Suplimentul Medicare (Medigap) Planul M a fost dezvoltat pentru a oferi o primă lunară redusă, care este suma pe care o plătiți pentru plan. În schimb, va trebui să plătiți jumătate din deductibilă pentru spitalul partea A.
Medigap Plan M este una dintre ofertele create prin Legea de modernizare Medicare, care a fost semnată în lege în 2003. Planul M a fost conceput pentru persoanele care se simt confortabil cu partajarea costurilor și nu se așteaptă la vizite frecvente la spital.
Citiți mai departe pentru a afla ce este acoperit și care nu este acoperit de Medicare Supplement Plan M.
Ce este acoperit de Planul suplimentar Medicare M?
Acoperirea Medicare Supplement Plan M include următoarele:
Ce nu este acoperit de Planul suplimentar Medicare M?
Următoarele beneficii nu sunt acoperite de Planul M:
- Partea B deductibilă
- Partea B taxe excedentare
Dacă medicul dumneavoastră percepe o taxă peste rata atribuită Medicare, aceasta se numește o taxă în exces din partea B. Cu Medigap Plan M, sunteți responsabil pentru plata acestor taxe excesive din partea B.
În plus față de aceste excepții, există câteva alte lucruri care nu sunt acoperite de niciun plan Medigap. Le vom explica pe cele ce urmează.
Medicamente prescrise
Medigap nu are permisiunea legală de a oferi acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Odată ce aveți Medicare original (partea A și partea B), puteți cumpăra Medicare partea D de la o companie de asigurări privată. Partea D este un supliment la Medicare original, care oferă acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Beneficii suplimentare
Planurile Medigap nu acoperă, de asemenea, îngrijirea vizuală, dentară sau auditivă. Dacă această acoperire este importantă pentru dvs., vă recomandăm să luați în considerare Medicare Advantage (partea C), deoarece aceste planuri includ adesea astfel de beneficii.
Ca și în cazul Medicare partea D, achiziționați un plan Medicare Advantage de la o companie de asigurări privată.
Este important să știți că nu puteți avea atât un plan Medigap, cât și un plan Medicare Advantage în același timp. Puteți alege doar una sau alta.
Cum funcționează acoperirea suplimentului Medicare?
Politicile Medigap sunt planuri standardizate disponibile de la companiile de asigurări private. Acestea ajută la acoperirea costurilor rămase din partea Medicare partea A (asigurare de spital) și partea B (asigurare medicală).
Alegeri
În majoritatea statelor, puteți alege dintre 10 planuri Medigap standardizate diferite (A, B, C, D, F, G, K, L, M și N). Fiecare plan are o primă diferită și oferă opțiuni de acoperire diferite. Acest lucru vă oferă flexibilitatea de a vă alege acoperirea în funcție de buget și de nevoile dvs. de asistență medicală.
Standardizare
Dacă locuiți în Massachusetts, Minnesota sau Wisconsin, politicile Medigap - inclusiv acoperirea oferită prin Planul M Medigap - sunt standardizate diferit față de alte state și pot avea nume diferite.
Eligibilitate
Mai întâi trebuie să fiți înscris în Medicare original pentru a fi eligibil pentru Medicare Plan M sau orice alt plan Medigap.
Acoperire pentru soț / soție
Planurile Medigap acoperă o singură persoană. Dacă dvs. și soția dvs. sunteți înscriși amândoi în Medicare original, veți avea nevoie de fiecare politică Medigap.
În acest caz, dvs. și soția dvs. puteți alege diferite planuri. De exemplu, este posibil să aveți Planul Medigap M, iar soțul dvs. ar putea avea Planul Medigap C.
Plată
După ce ați primit un tratament aprobat de Medicare la suma aprobată de Medicare:
- Medicare partea A sau B își va plăti partea din cost.
- Politica dvs. Medigap își va plăti partea din cost.
- Vă veți plăti cota, dacă există.
De exemplu, dacă aveți vizite de urgență de urgență cu chirurgul dumneavoastră după o procedură și aveți Planul suplimentar Medicare M, veți plăti pentru aceste vizite până când nu veți fi plătit deductibilul anual al Medicare partea B în ambulatoriu.
După ce ați îndeplinit deductibilul, Medicare plătește 80% din îngrijirea ambulatorie. Apoi, Medicare Supplement Plan M plătește pentru celelalte 20 la sută.
Dacă chirurgul dvs. nu acceptă tarifele alocate Medicare, va trebui să plătiți suprasolicitarea, care este cunoscută sub numele de taxa excesivă din partea B.
Puteți consulta medicul înainte de a primi îngrijire. Conform legii, medicului dumneavoastră nu i se permite să perceapă cu mai mult de 15% peste suma aprobată de Medicare.
De luat masa
Planul Medicare M vă poate ajuta să plătiți cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de Medicare original (părțile A și B). La fel ca toate planurile Medigap, Medicare Supplement Plan M nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau beneficiile suplimentare, cum ar fi stomatologia, vederea sau auzul.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
