Eram un tânăr adult când neuropatia legată de diabet a venit pentru prima dată în lumea mea și a fost o experiență foarte neliniștitoare. La început, a fost o furnicătură în vârfurile degetelor de la picioare. Acest lucru a evoluat treptat în senzații de arsură și dureri ascuțite, de tragere în degetele de la picioare, picioare și picioare.
Trăind cu diabet de tip 1 de la vârsta de 5 ani, am avut mai mult de un deceniu de T1D sub centură în acel moment. Tratamentul glicemiei mele fusese mai puțin stelar la sfârșitul adolescenței, iar endocrinologul meu pediatric ma avertizat că continuarea acestui mod va duce probabil la complicații ale diabetului.
Nu am ascultat, așa că, brusc, acolo am fost la vârsta de 20 de ani, experimentând primele mele complicații de diabet. Acest lucru s-a întors înainte ca rețelele sociale să existe, așa că m-am simțit foarte izolat și copleșit.
Acum, mai mult de 20 de ani mai târziu, mă simt ca un veteran al tuturor, de la diferite grade de disconfort și durere nervoasă, până la provocările emoționale și mentale care apar împreună cu complicațiile diabetului. Iar Diabetes Online Community (DOC) m-a ajutat să găsesc cele mai potrivite medicamente și am nevoie de sprijin de la colegi pentru a naviga în această călătorie.
Nu sunt singur. Neuropatia este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului, estimându-se că 60 până la 70% dintre persoanele cu diabet zaharat (persoanele cu diabet zaharat) o experimentează într-o oarecare măsură.
Iată ce ar trebui să știți, dacă sunteți un coleg PWD care trăiește sau începe să experimenteze neuropatie.
Săptămâna națională de conștientizare a neuropatiei
Începutul lunii mai marchează în mod tradițional Săptămâna națională de conștientizare a neuropatiei. Căutați hashtag #NeuropathyAwarenessWeek pe diferite platforme.
Ce este neuropatia și de ce se întâmplă?
Pe scurt, neuropatia este o afectare a sistemului nervos periferic, vasta rețea de comunicații care trimite semnale între sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) și toate celelalte părți ale corpului, potrivit Institutului Național de Sănătate (NIH). . Nervii periferici servesc pentru a trimite informații senzoriale către sistemul nervos central (SNC), cum ar fi un mesaj că picioarele tale sunt reci. De asemenea, poartă semnale care le spun mușchilor să se contracte și să ajute la controlul tuturor, de la inimile și vasele noastre de sânge, la digestie, urinare, funcție sexuală, oase și sistemul imunitar.
NIH explică faptul că atunci când acești nervi funcționează defectuos, funcțiile complexe ale corpului se pot opri. Perturbarea vine în trei moduri:
- pierderea semnalelor trimise în mod normal (ca un fir rupt)
- semnalizare inadecvată atunci când nu ar trebui să existe (cum ar fi statica pe o linie telefonică)
- erori care distorsionează mesajele trimise (cum ar fi o imagine de televiziune ondulată)
Avem tendința de a folosi termenul „neuropatie” ca și cum ar fi o singură afecțiune, dar de fapt există 4 tipuri diferite de neuropatie legată de diabet, așa cum este subliniat de Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK):
- Neuropatia periferică diabetică (DPN): cea mai frecventă formă care provoacă durere, furnicături, arsuri sau amorțeli la nivelul extremităților, în special la picioare, dar și la mâini și brațe.
- Neuropatie autonomă diabetică (DAN): care cauzează probleme în digestie, funcția intestinului și a vezicii urinare, răspunsul sexual (atât pentru bărbați, cât și pentru femei) și transpirație excesivă. De asemenea, poate afecta inima și tensiunea arterială, precum și nervii din plămâni și ochi. Pentru cei cu diabet, este și mai înfricoșător faptul că DAN poate face mai dificilă observarea picăturilor periculoase de zahăr din sânge, deoarece simptomele de altfel tipice ale hipoglicemiei nu sunt prezente, ducând la ignorarea hipoglicemiei.
- Neuropatie proximală: care înseamnă „origine” și provoacă durere la nivelul coapselor, șoldurilor sau fundului și duce la slăbiciune la nivelul picioarelor.
- Neuropatie focală: care cauzează slăbiciune bruscă sau durere a unui nerv sau a unui grup de nervi oriunde în corp. Acest tip include, de asemenea, sindromul tunelului carpian, care comprimă nervii de la încheietura mâinii și afectează 25% dintre persoanele cu diabet.
Pentru majoritatea dintre noi cu diabet, cel mai frecvent tip pe care probabil îl vom experimenta este neuropatia periferică diabetică (DPN). Este rezultatul afectării nervilor periferici, cauzată de efectele corozive ale glicemiei crescute în timp. La unii oameni provoacă pierderea senzației, iar la alții provoacă dureri fantomă care variază de la abia vizibilă, până la ușor enervantă, până la absolut oribilă.
DPN ne afectează lovind modul în care creierul comunică cu corpurile noastre prin așa-numitele mișcări voluntare pe care le facem. Dacă întind mâna să beau o ceașcă de cafea, tocmai mi-am folosit nervii voluntari. Am ales să fac o mișcare și creierul meu trimite mesaje, prin intermediul unor nervi asortați, către mușchii din braț, mână și degete pentru a ridica ceașca și a o mișca în gură. Nu este nevoie de un anumit grad de concentrare pentru a face acest lucru, dar necesită o alegere conștientă. Acest sistem voluntar este afectat de neuropatia periferică.
În timp, nivelurile mai ridicate de glucoză sunt un factor principal în diabet, care poate duce la afectarea nervilor și neuropatie. Reperul Diabetes Complications and Control Trial (DCCT) desfășurat în perioada 1982-1993 a învățat unitatea medicală că riscul probabil de orice complicație crește dacă A1C (nivelul mediu de glucoză pe trei luni) rămâne ridicat în timp. Deși apare și la copii și adulți mai tineri cu diabet de tip 1 și tip 2, cele mai mari rate de neuropatie legată de diabet apar la persoanele care au avut diabet mai mult de 25 de ani.
Zaharurile din sânge mai bune opresc neuropatia?
Sfatul recomandat de experți medicali și profesioniști din domeniul sănătății cu privire la orice complicație a diabetului este „mențineți zahărul din sânge la distanță”. Da, am auzit acel sfat atât de evident încă din copilărie.Pentru mine, bateria a crescut mai tare în adolescență și la începutul anilor 20, când eram cel mai neglijent în ceea ce privește gestionarea diabetului - și, în cele din urmă, am început să experimentez neuropatie pentru prima dată.
Experții medicali diferă în ceea ce privește ideea de a „inversa” neuropatia legată de diabet.
Unii medici insistă că țesuturile nervoase deteriorate nu pot fi reparate complet. Cu toate acestea, Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral (NINDS) al NIH afirmă în mod specific: „Corectarea cauzelor subiacente poate duce la rezolvarea de sine stătătoare a neuropatiei pe măsură ce nervii se recuperează sau se regenerează. Sănătatea și rezistența nervilor pot fi îmbunătățite prin obiceiuri de viață sănătoase. ”
Aceasta este în conformitate cu ceea ce mi-a explicat propriul meu endocrinolog cu mulți ani în urmă. El a spus că, în funcție de gravitatea leziunilor nervoase, odată ce ați început să îmbunătățiți nivelul de glucoză și să rămâneți consecvent, corpul poate începe să se vindece singur și o parte din acele leziuni nervoase timpurii se pot inversa. În cazul meu, el a explicat că inițial ar putea însemna mai multe efecte pe termen scurt, ca în: „se poate agrava, înainte de a se îmbunătăți”.
Dacă vă îndreptați către neuropatie, datele arată clar că riscul poate fi redus prin scăderea variației A1C și a glucozei. Din păcate, odată ce ați dezvoltat neuropatie (sau orice complicație legată de diabet), nu există nicio garanție că o mai bună gestionare a zahărului din sânge și A1C mai mici o pot inversa sau elimina.
Deci, ce ar trebui să facem?
Posibile medicamente pentru neuropatie
Există o mână de medicamente pentru a aborda această complicație specială a diabetului. Dar rețineți că tratați simptomele (adică durerea, arsurile, furnicăturile etc.) și nu cauza principală a neuropatiei în sine.
Cea mai bună opțiune pentru dvs. va fi determinată prin conversații cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu privire la nevoile dvs. individuale și cu ce vă simțiți confortabil. Dar, în general, profesioniștii din domeniul medical se uită la medicamente anti-convulsive precum Pregabalin (marca Lyrica) și Gabapentin (Gralise, Neurontin) pentru tratarea durerii neuropatice.
Când neuropatia mea s-a înrăutățit de-a lungul anilor, endocrinologul meu și cu mine am discutat despre opțiuni și am decis că Neurontin sau echivalentul său generic Gabapentin a fost cea mai bună opțiune pentru mine. Din păcate, în ultima vreme FDA a emis câteva avertismente de siguranță cu privire la acel medicament, nu în ultimul rând că poate pune persoanele cu anumite afecțiuni respiratorii în pericol de probleme grave de respirație.
În 2017, Asociația Americană a Diabetului a emis o declarație de poziție și noi linii directoare care descurajează utilizarea opioidelor pentru tratarea durerilor nervoase, recomandând în același timp două medicamente specifice - Lyrica și duloxetina (Cymbalta) - ca cele mai eficiente tratamente pentru neuropatie, în ciuda potențialelor efecte secundare precum creșterea în greutate.
Există, de asemenea, multe terapii „alternative” pentru tratament, după cum recomandă Clinica Mayo: creme și unguente precum crema cu capsaicină; antioxidanți și substanțe nutritive precum acidul alfa-lipoic și acetil-L-carnitina și acupunctura. Ca întotdeauna, diabetul dvs. poate varia.
Terapia TENS și tehnologia Quell
O altă opțiune este un tip de tehnologie care implică stimularea nervului electric transcutanat (TENS). TENS furnizează mici impulsuri electrice către căile nervoase specifice prin intermediul unor electrozi mici așezați pe piele. În esență, acest lucru poate ajuta la prevenirea transmiterii semnalelor de durere la creier.
Unul dintre primele dispozitive dezvoltate vreodată special pentru neuropatia diabetului este un produs fără medicamente, bazat pe TENS, cunoscut sub numele de Quell. Folosește impulsuri neuronale livrate de o bandă Velcro înfășurată chiar sub genunchi, comunicând cu o aplicație mobilă însoțitoare care permite utilizatorilor să schimbe setările și să urmărească sesiunile prin intermediul unui smartphone sau iPad.
Aprobat de FDA în 2014 și lansat în 2015, Quell este realizat de startup-ul NeuroMetrix din Boston, în colaborare cu renumita firmă de design IDEO. Compania se laudă că este „dovedit clinic că începe să amelioreze durerile cronice în doar 15 minute”.
Utilizatorii pur și simplu înfășoară banda Quell în jurul gambei superioare, chiar sub genunchi și o pornesc pentru sesiuni intermitente de până la 60 de minute, urmată de o perioadă de odihnă de încă o oră (mai mult de 60 de minute la un moment dat pot provoca supraestimulare).
Quell funcționează prin stimularea nervilor din vițelul superior cu impulsuri neuronale, care declanșează un răspuns de ameliorare a durerii în sistemul nervos central care blochează semnalele de durere din corpul dumneavoastră. Așadar, ajută la tratarea durerii din spate, picioare sau picioare - durerea nu trebuie să fie localizată sau chiar în apropierea locului de pe piciorul în care este purtat aparatul.
Recenzorii online acordă dispozitivului Quell 2.0 note destul de mari pentru ameliorarea durerii, fără riscul de efecte secundare cauzate de droguri. Setul de start Quell costă 299 USD.
Ajută „șosetele prietenoase cu diabetul” pentru neuropatie?
Ei bine, posibil. Mai precis: șosetele comercializate la PWD abordează cel mai adesea circulația și fluxul sanguin - o problemă principală legată de neuropatie.
Există o serie de diferite tipuri de șosete comercializate pentru PWD-uri acolo, dar, în general, toate sunt concepute pentru a permite o mai bună circulație și pentru a menține picioarele uscate, calde și protejate de rănile la picioare. Nu li se garantează prevenirea sau oprirea neuropatiei, dar cu siguranță pot ajuta la confort și protecție împotriva leziunilor mici, neobservate ale piciorului, care adesea devin infecții uriașe la persoanele cu neuropatie.
În funcție de problemele specifice ale piciorului, puteți beneficia de diferitele caracteristici: fără sudură, absorbție de umezeală, căptușite, respirabile etc. Fără sudură, de exemplu înseamnă fără elastic strâns în partea de sus pentru a împiedica șosetele să se scufunde în piele și să taie circulaţie. Șosetele îmbrăcate și căptușite pot fi, de asemenea, mai confortabile. Pentru mai multe detalii, consultați acest ghid la.
Neuropatie periferică: lecțiile mele învățate
După cum am menționat, trăiesc cu neuropatie periferică a diabetului zaharat de aproape două decenii acum.
De-a lungul anilor, au existat momente în care neuropatia părea să dispară complet, pentru a apărea din nou în mod neașteptat mai târziu. Uneori am avut dureri ascuțite care mi-au înghițit degetele de la picioare, picioare, mâini, picioarele și chiar și alte zone ale corpului meu. De cele mai multe ori simptomele mele sunt ușoare.
Interesant este că am senzația că furnicile se târăsc pe pielea mea sau chiar o durere ceva mai pronunțată, ca un fel de clopot de avertizare atunci când nivelul glicemiei mele crește din orice motiv.
Furnicăturile din cauza neuropatiei sunt dovezi clare și destul de motivaționale pentru a-mi spune ce trebuie făcut: un management mai bun al BG. S-ar putea să existe o senzație ușoară de arsură sau durere acum, dar nu este sfârșitul. Știu că se va înrăutăți. Acest lucru îmi servește drept indicator pentru a mă întoarce pe drumul cel bun. Îmi amintesc că ne trezim cu toții în fiecare dimineață cu o nouă șansă de a face ceea ce trebuie.
Când neuropatia mea apare, știu că este timpul să ne concentrăm pe calculul precis al dozelor de insulină și să luăm aceste doze de corecție atunci când știu că am nevoie de ele. Înseamnă să mă „întorc pe drumul cel bun” cu exerciții fizice regulate pentru a-mi ține BG-urile sub control și să vă reconectați cu oamenii din comunitatea online pentru sprijin moral și sfaturi noi.
Îmi amintesc, de asemenea, că viața cu diabet poate fi dificilă și emoțională, iar sănătatea noastră mentală este o parte critică a imaginii mai generale a modului în care ne îngrijim de noi înșine.
Orice complicație a diabetului poate fi înfricoșătoare, dar am învățat să gestionez neuropatia în mod eficient și chiar să o folosesc ca un ghid pentru a merge mai departe. Pentru asta, împreună cu toate îndrumările medicale și sprijinul colegilor de-a lungul anilor în tratarea acestui lucru, sunt recunoscător.
Mike Hoskins este directorul executiv al DiabetesMine. El a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 la vârsta de cinci ani în 1984, iar mamei sale i s-a diagnosticat și T1D la aceeași vârstă fragedă. A scris pentru diverse publicații zilnice, săptămânale și de specialitate înainte de a se alătura DiabetesMine. Mike locuiește în sud-estul Michigan, împreună cu soția sa Suzi și laboratorul lor negru, Riley.
