Ce este pericardita?
Pericardita este inflamația pericardului, un sac subțire, cu două straturi, care vă înconjoară inima.
Straturile au o cantitate mică de lichid între ele pentru a preveni fricțiunea atunci când inima bate. Când straturile sunt inflamate, poate duce la dureri în piept.
Rolul lichidului pericardic este de a lubrifia inima, iar pericardul o protejează de infecție. Pericardul vă ajută, de asemenea, să vă mențineți inima în loc în interiorul peretelui toracic.
Pericardita este o afecțiune inflamatorie, de obicei acută, care apare brusc și durează de la câteva zile la câteva săptămâni.
Nu se cunoaște cauza celei mai multe pericardite, dar se crede că infecțiile virale sunt responsabile de 80 până la 90% din cazuri.
Orice altceva care provoacă inflamații, cum ar fi cancerul, poate provoca, de asemenea, pericardită. Anumite medicamente pot fi, de asemenea, o cauză.
De cele mai multe ori, pericardita se rezolvă singură. Cu toate acestea, sunt disponibile tratamente pentru a reduce durata afecțiunii și pentru a preveni recidivele.
Alte afecțiuni inflamatorii ale inimii sunt:
- Endocardită. Aceasta implică inflamația endocardului, căptușeala interioară a camerelor inimii și a supapelor. De obicei este cauzată de o infecție bacteriană.
- Miocardita. Aceasta este inflamația mușchiului inimii sau miocardului. De obicei este cauzată de o infecție virală.
- Miopericardita. Aceasta este o inflamație a mușchiului inimii și a pericardului.
Fapte rapide despre pericardită
- Oricine poate face pericardită.
- Aproximativ 5 la sută dintre persoanele care merg la camera de urgență pentru dureri toracice au pericardită.
- Aproximativ 15 până la 30 la sută dintre persoanele cu pericardită o vor suferi de mai multe ori, numită pericardită recurentă.
- Incidența pericarditei este ușor mai mare la populația afro-americană.
- Tuberculoza este una dintre principalele cauze ale pericarditei.
- Pericardita provine din grecescul „perikardion”, care înseamnă înconjurarea inimii. Sufixul „-itis” provine din greacă pentru inflamație.
Termeni de pericardită
- Pericardita acută este cea mai frecventă. Poate apărea de unul singur sau ca simptom al unei boli de bază.
- Pericardita recurentă (sau recidivantă) poate fi intermitentă sau constantă. Prima reapariție este de obicei în decurs de 18 până la 20 de luni de la atacul inițial.
- Pericardita este considerată cronică atunci când apare o recidivă de îndată ce tratamentul antiinflamator este oprit.
- Revărsatul pericardic este o acumulare de lichid în straturile de pericard. Aproape o treime din persoanele cu efuziuni pericardice mari dezvoltă tamponare cardiacă, care este o urgență medicală.
- Tamponarea cardiacă este o acumulare bruscă de lichid în straturile de pericard, care determină scăderea tensiunii arteriale și împiedică inima să se poată umple. Acest lucru necesită tratament de urgență.
- Pericardita întârziată sau sindromul Dressler este atunci când pericardita se dezvoltă în săptămânile după o intervenție chirurgicală cardiacă sau un atac de cord.
- Pericardita constrictivă apare atunci când pericardul se cicatrizează sau se lipeste de inimă, astfel încât mușchiul inimii să nu se poată extinde. Acest lucru este rar și se poate dezvolta la persoanele cu pericardită cronică sau după o intervenție chirurgicală cardiacă.
- Pericardita efuziv-constrictivă este atunci când sunt prezente atât revărsatul, cât și constricția.
Simptomele pericarditei
Pericardita se poate simți ca un atac de cord, cu o durere ascuțită sau înjunghiată în piept, care apare brusc.
Durerea poate fi în mijlocul sau partea stângă a pieptului, în spatele sternului. Durerea poate iradia pe umeri, gât, brațe sau maxilar.
Simptomele dumneavoastră pot varia, în funcție de tipul de pericardită pe care îl aveți.
Când aveți dureri toracice ascuțite, cel mai bine este să solicitați imediat asistență medicală.
Aproximativ 85-90% dintre persoanele cu pericardită au durere toracică ca simptom. Alte simptome includ:
- febră scăzută
- slăbiciune sau oboseală
- probleme de respirație, mai ales când stați culcat
- palpitații
- tuse seacă
- umflarea picioarelor, picioarelor și gleznelor
Simptomele dumneavoastră se pot agrava atunci când:
- stai intins
- respirați adânc
- tuse
- a inghiti
Așezați-vă și aplecați înainte vă poate face să vă simțiți mai bine.
Dacă cauza pericarditei dvs. este bacteriană, este posibil să aveți febră, frisoane și un număr de celule albe peste normal. Dacă cauza este virală, este posibil să aveți simptome asemănătoare gripei sau stomac.
Cauzele pericarditei
Cel mai adesea, cauza pericarditei nu este cunoscută. Aceasta se numește pericardită idiopatică.
În general, pericardita poate avea cauze infecțioase sau neinfecțioase. Cauzele infecțioase includ:
- viruși
- bacterii
- ciuperci și paraziți, care sunt ambele cauze foarte rare
Cauzele neinfecțioase includ:
- probleme cardiovasculare, cum ar fi atac de cord anterior sau intervenții chirurgicale
- tumori care afectează pericardul
- leziuni
- tratamentul cu radiații
- afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul
- unele medicamente, ceea ce este rar
- tulburări metabolice, cum ar fi gută
- insuficiență renală
- unele boli genetice, cum ar fi febra mediteraneană familială
Diagnosticarea pericarditei
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical, care sunt simptomele dvs., când au început simptomele și ce pare să le înrăutățească.
Vă vor da un examen fizic. Când pericardul este inflamat, cantitatea de lichid poate crește între cele două straturi de țesut din sac, rezultând o revărsare. Medicul va asculta cu un stetoscop semnele unui exces de lichid.
De asemenea, vor asculta fricțiunea de frecare. Acesta este zgomotul frecării pericardului de stratul exterior al inimii.
Alte teste utilizate în diagnostic includ:
- radiografie toracică, care arată forma inimii și posibilul exces de lichid
- electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a vă verifica ritmul cardiac și a vedea dacă semnalul de tensiune este redus din cauza excesului de lichid
- ecocardiograma, care folosește unde sonore pentru a arăta forma și dimensiunea inimii și dacă există colecție de lichide în jurul inimii
- RMN, care oferă o imagine detaliată a pericardului, inclusiv dacă este îngroșat, inflamat sau dacă există o colecție de lichide
- CT, care oferă o imagine detaliată a inimii și a pericardului
- cateterism cardiac drept, care oferă informații despre presiunea de umplere din inima ta
- analize de sânge pentru a căuta markeri de inflamație care sugerează pericardită sau orice boală sistemică suspectată
Tratarea pericarditei
Tratamentul pentru pericardită va depinde de cauza sa de bază, dacă este cunoscută. Dacă aveți o infecție bacteriană, vi se pot administra antibiotice.
În majoritatea cazurilor, potrivit American Heart Association, pericardita este ușoară și se va lămuri singură cu un tratament simplu, cum ar fi medicamente antiinflamatoare și odihnă.
Dacă aveți alte riscuri medicale, medicul dumneavoastră vă poate trata inițial în spital.
Tratamentul are ca scop reducerea durerii și inflamației și minimizarea riscului de recurență. Terapia obișnuită pentru persoanele fără alte riscuri medicale include:
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS) sunt prescrise atât pentru durere, cât și pentru inflamație. Ibuprofenul sau aspirina asigură o ușurare rapidă.
Dacă durerea dumneavoastră este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament mai puternic.
Colchicină
Colchicina este un medicament de reducere a inflamației, eficient în reducerea duratei simptomelor și prevenirea recidivelor pericarditei.
Corticosteroizi
Corticosteroizii sunt eficienți în reducerea simptomelor pericarditei.
Dar studiile au arătat că utilizarea timpurie a corticosteroizilor poate avea un risc crescut de reapariție a pericarditei și ar trebui evitată, cu excepția cazurilor extreme care nu răspund la tratamentul tradițional.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi luată în considerare în pericardita recurentă care nu răspunde la alt tratament. Îndepărtarea pericardului se numește pericardiectomie. Acest tratament este de obicei rezervat ca terapie de ultimă linie.
Poate fi necesară drenarea excesului de lichid. Aceasta poate fi efectuată chirurgical sau prin introducerea unui cateter. Aceasta se numește pericardiocenteză sau fereastră pericardică.
Prevenirea pericarditei
Este posibil să nu puteți preveni pericardita, dar puteți reduce riscul de reapariție a pericarditei. Este important să vă urmați planul de tratament.
Până când vă reveniți complet, odihniți-vă și evitați activitatea fizică intensă. Discutați cu medicul dumneavoastră cât timp ar trebui să vă limitați activitatea.
Dacă observați semne de reapariție, adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.
Care este perspectiva?
Recuperarea după pericardită necesită timp. În unele cazuri, poate dura câteva săptămâni pentru ca simptomele să se rezolve complet.
Majoritatea cazurilor de pericardită sunt ușoare și fără complicații. Dar pot exista complicații cu pericardita cronică, inclusiv acumularea de lichide și constricția pericardului.
Sunt disponibile tratamente pentru aceste complicații, inclusiv intervenții chirurgicale. Cercetările despre opțiunile de tratament medical sunt în curs de desfășurare.
Dacă pericardita devine cronică, poate fi necesar să continuați să luați AINS sau alte medicamente.
Căutați ajutor imediat dacă aveți orice tip de durere toracică, deoarece poate fi un semn de ceva mai grav.
