Ce cauzează asterixis și cum este tratat?

Prezentare generală

Asterixis este o tulburare neurologică care determină o persoană să piardă controlul motor al anumitor zone ale corpului. Mușchii - adesea la încheieturi și degete, deși se poate întâmpla în alte zone ale corpului - pot deveni brusc și intermitent lași.

Această pierdere a controlului muscular este însoțită și de mișcări neregulate și involuntare. Din acest motiv, asterixul este uneori numit „tremur de flapping”. Deoarece anumite boli ale ficatului par legate de asterixis, uneori se numește și „lambou de ficat”. Se spune că bătutul seamănă cu aripile unei păsări în zbor.

Potrivit cercetărilor, aceste „tremurături” sau mișcări „flapping” ale mâinii sunt cel mai probabil să apară atunci când brațele sunt întinse și încheieturile sunt flexate. Asterixis de ambele părți ale corpului este mult mai frecvent decât asterixis unilateral (unilateral).

Asterixis cauzele

Starea a fost recunoscută pentru prima dată în urmă cu aproape 80 de ani, dar multe încă rămân necunoscute în această privință. Se consideră că tulburarea este cauzată de o defecțiune a părții creierului care controlează mișcarea și postura musculară.

De ce apare această defecțiune nu este pe deplin cunoscut. Cercetătorii suspectează că pot exista anumite declanșatoare, care includ encefalopatiile.

Encefalopatiile sunt tulburări care afectează funcția creierului. Simptomele includ:

• confuzie mentală
• schimbări de personalitate
• tremurături
• somn tulburat

Unele tipuri de encefalopatie care pot duce la asterixă sunt:

• Encefalopatie hepatica. Hepatic se referă la ficat. Funcția principală a ficatului este de a filtra toxinele din organism. Dar când ficatul este afectat din orice motiv, este posibil să nu elimine toxinele în mod eficient.În consecință, se pot acumula în sânge și pot intra în creier, unde perturbă funcția creierului.
• Encefalopatia metabolică. O complicație a bolilor hepatice și renale este encefalopatia metabolică. Acest lucru se întâmplă atunci când prea mult sau prea puțin din anumite vitamine sau minerale, cum ar fi amoniacul, traversează bariera hematoencefalică, provocând greșeli neurologice.
• Encefalopatia medicamentoasă. Anumite medicamente, cum ar fi anticonvulsivantele (utilizate pentru tratamentul epilepsiei) și barbituricele (utilizate pentru sedare), pot afecta răspunsurile creierului.
• Encefalopatie cardiacă. Când inima nu pompează suficient oxigen pe tot corpul, creierul este afectat.

Factori de risc pentru asterixis

Aproape orice poate afecta funcția creierului poate duce la asterixă. Aceasta include:

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului este restricționat. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unui cheag de sânge care blochează o arteră sau din cauza îngustării arterelor din cauza unor lucruri precum fumatul sau hipertensiunea arterială.

Boală de ficat

Bolile hepatice care vă prezintă un risc crescut de asterixis includ ciroză sau hepatită. Ambele afecțiuni pot provoca cicatrici ale ficatului. Acest lucru îl face mai puțin eficient la filtrarea toxinelor.

Potrivit cercetărilor, până la 45% dintre persoanele cu ciroză au encefalopatie hepatică (hepatică), ceea ce le pune la un risc mai mare de asterixis.

Insuficiență renală

La fel ca ficatul, rinichii îndepărtează și materialele toxice din sânge. Dacă prea multe dintre aceste toxine sunt lăsate să se acumuleze, ele pot modifica funcția creierului și pot duce la asterixis.

Rinichii și capacitatea lor de a-și face treaba pot fi deteriorate de condiții precum:

• Diabet
• tensiune arterială crescută
• lupus
• anumite tulburări genetice

Boala Wilson

În boala Wilson, ficatul nu procesează adecvat mineralul de cupru. Dacă este lăsat netratat și lăsat să se acumuleze, cuprul poate deteriora creierul. Aceasta este o tulburare genetică rară.

Experții estimează că aproximativ 1 din 30.000 de persoane au boala Wilson. Este prezent la naștere, dar poate să nu devină evident până la vârsta adultă. Simptomele nivelurilor toxice de cupru includ:

• asterixis
• rigiditate musculară
• schimbări de personalitate

Alți factori de risc

Atât epilepsia, cât și insuficiența cardiacă sunt, de asemenea, factori de risc pentru asterixis.

Diagnosticul de asterixis

Un diagnostic de asterixis se bazează adesea atât pe un examen fizic, cât și pe teste de laborator. Medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți brațele în afară, să vă fluturați încheieturile și să vă întindeți degetele. După câteva secunde, o persoană cu asterixis va „agita” involuntar încheieturile în jos, apoi va face backup. De asemenea, medicul dumneavoastră poate împinge împotriva încheieturilor mâinii pentru a determina răspunsul.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, analize de sânge care să caute acumulări de substanțe chimice sau minerale în sânge. Testele imagistice, cum ar fi scanările CT, pot examina funcția creierului și vizualiza zonele care pot fi afectate.

Tratamentul cu Asterixis

Când se tratează starea de bază care cauzează asterixis, asterixisul se îmbunătățește în general și chiar dispare în întregime.

Encefalopatii ale ficatului sau rinichilor

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Modul de viață și modificările dietetice. Dacă utilizați greșit alcoolul sau aveți o afecțiune care dăunează rinichilor, cum ar fi diabetul, medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre reducerea riscurilor pentru sănătate.
• Laxative. Lactuloza în special poate accelera eliminarea toxinelor din organism.
• Antibiotice. Aceste medicamente, precum rifaximinul, vă reduc bacteriile intestinale. Bacteriile intestinale excesive pot provoca o cantitate prea mare de amoniac produs rezidual în sânge și pot altera funcția creierului.
• Transplanturi. În cazurile severe de afectare a ficatului sau a rinichilor, este posibil să aveți nevoie de un transplant cu un organ sănătos.

Encefalopatia metabolică

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil modificări ale dietei, luând medicamente care se vor lega de mineral pentru a ajuta la eliminarea acestuia din corp sau de ambele. Va depinde de mineralul care este excesiv în fluxul sanguin.

Encefalopatia medicamentoasă

Medicul dumneavoastră poate modifica doza unui medicament sau vă poate comuta la un medicament complet diferit.

Encefalopatie cardiacă

Primul pas este controlul oricăror afecțiuni cardiace subiacente. Aceasta poate însemna una sau o combinație dintre următoarele:

• Pierzând greutate
• renunțarea la fumat
• administrarea de medicamente pentru tensiunea arterială crescută

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, inhibitori ai ECA, care lărgesc arterele, și beta-blocante, care încetinesc bătăile inimii.

Boala Wilson

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum acetat de zinc, care împiedică corpul să absoarbă cuprul în alimentele pe care le consumați. De asemenea, pot prescrie agenți chelatori, cum ar fi penicilamina. Poate ajuta la eliminarea cuprului din țesuturi.

Perspectiva Asterixis

Asterixis nu este comun, dar este un simptom al unei tulburări de bază grave și posibil avansate care necesită asistență medicală imediată.

De fapt, un studiu a raportat că 56 la sută dintre cei care au prezentat asterixis în legătură cu boala hepatică alcoolică au murit, comparativ cu 26 la sută dintre cei care nu au avut.

Dacă ați observat oricare dintre tremurăturile caracteristice asterixisului sau aveți oricare dintre factorii de risc menționați mai sus, adresați-vă medicului dumneavoastră. În multe cazuri, atunci când starea care cauzează asterixis este tratată cu succes, asterixisul se îmbunătățește sau chiar dispare.