Testul Lachman se face pentru a verifica dacă există o leziune sau o ruptură a ligamentului încrucișat anterior (ACL). ACL conectează două dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului:
- rotula sau rotula
- femurului sau osului coapsei
- tibia sau osul tibiei
Când ACL se rupe sau se rănește, este posibil să nu puteți utiliza sau deplasa pe deplin articulația genunchiului. Lacrimile și leziunile ACL sunt frecvente la sportivi, în special jucătorii de fotbal, baschet și baseball, care își folosesc picioarele pentru a alerga, a da cu piciorul sau pentru a aborda alți jucători.
Testul poartă numele lui John Lachman, chirurg ortoped la Universitatea Temple din Philadelphia, care a inventat tehnica.
Testul Lachman are câțiva pași simpli. Este considerat un mod fiabil de a diagnostica o leziune ACL și de a decide ce tratament este cel mai bun pentru leziunea dumneavoastră.
Să analizăm mai îndeaproape modul în care funcționează testul, modul în care este utilizat pentru a diagnostica afecțiunile legate de ACL și ce se întâmplă în continuare pe baza rezultatelor dvs.
Cum se efectuează testul Lachman?
Iată un ghid pas cu pas despre modul în care un medic efectuează testul Lachman:
- Te întinzi plat pe spate, cu picioarele drepte și mușchii relaxați, în special mușchii ischișorilor din partea superioară a piciorului.
- Medicul dumneavoastră vă îndoaie genunchiul încet și ușor până la un unghi de aproximativ 20 de grade. De asemenea, vă pot roti piciorul, astfel încât genunchiul să fie orientat spre exterior.
- Medicul dumneavoastră pune o mână pe coapsa inferioară și o mână pe piciorul inferior chiar sub locul în care piciorul se îndoaie.
- Medicul dumneavoastră vă trage ușor, dar ferm, piciorul inferior înainte, menținându-vă coapsa stabilă cu cealaltă mână.
Cum este evaluat testul Lachman?
Există două criterii principale pe care testul Lachman le folosește pentru a atribui o notă accidentării ACL:
- Punct final. Cât de mult se mișcă osul tibiei și genunchiul în timpul testului? ACL răspunde la mișcarea tibiei și a genunchiului, menținându-i într-un anumit interval limitat de mișcare. Dacă se mișcă mai mult decât este normal, s-ar putea să aveți un prejudiciu ACL. Acest lucru vă poate ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să decidă dacă alte țesuturi sunt rănite și nu stabilizează corect articulația.
- Laxitate. Cât de ferm se simte ACL când se deplasează în intervalul normal de mișcare în timpul testului? Dacă ACL nu răspunde cu un punct final ferm atunci când atinge limita intervalului normal de mișcare, ar putea fi rănit sau rupt.
Medicul dumneavoastră va efectua probabil testul Lachman și pe celălalt picior, pentru a compara mișcarea acestuia cu cea a piciorului posibil rănit.
Folosind observații ale ambelor picioare cu cele două criterii de mai sus, medicul vă califică vătămarea pe această scară:
- Normal. Nu există vătămări notabile la picior, mai ales în comparație cu celălalt picior.
- Ușor (gradul 1). Piciorul rănit se mișcă cu 2 până la 5 milimetri (mm) mai mult decât este normal pentru intervalul său de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
- Moderat (gradul 2). Piciorul rănit se mișcă cu 5-10 mm mai mult decât este normal pentru raza sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
- Sever (gradul 3). Piciorul rănit se mișcă cu 10 până la 15 mm mai mult decât este normal pentru raza de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
Unii medici preferă să utilizeze un instrument cunoscut sub numele de artrometru KT-1000 pentru a obține o citire mai precisă a gamei de mișcare a piciorului.
KT-1000 ar putea fi preferat dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți o leziune ACL deosebit de gravă sau dacă ați avut o leziune de lungă durată care poate să nu fie vizibilă imediat. Acest lucru ar putea fi cazul deoarece ACL poate dezvolta țesut cicatricial care apoi limitează gama de mișcare a piciorului.
Ce condiții ajută la diagnosticarea testului Lachman?
Testul Lachman este cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea leziunilor ACL.
Leziunile ACL implică, de obicei, lacrimi care apar din mișcări repetitive sau violente care se uzează de-a lungul ligamentului.Cu suficientă tensiune repetitivă sau o mișcare suficient de bruscă, ACL se poate rupe în două bucăți și poate face dureroasă sau imposibilă mișcarea genunchiului.
Cum se compară testul Lachman cu testul cu sertar anterior?
Un test anterior al sertarului (ADT) se face în mod obișnuit în același timp cu testul Lachman pentru a confirma diagnosticul unei leziuni ACL.
Acest test se face îndoind șoldul cu 45 de grade și genunchiul cu 90 de grade, apoi trăgând genunchiul înainte cu o smucitură bruscă pentru a testa raza de mișcare a piciorului. Dacă se deplasează cu 6 mm dincolo de raza sa normală de mișcare, atunci este posibil să aveți o ruptură ACL sau vătămări.
Unele studii arată că ADT este puțin mai precis în diagnosticarea unei leziuni ACL decât testul Lachman. Cu toate acestea, ADT nu este întotdeauna considerat a fi la fel de precis ca testul Lachman, mai ales pe cont propriu.
Efectuarea ambelor teste produce de obicei rezultate mult mai precise decât oricare dintre testele de la sine.
Cât de precis este acest test?
Multe studii au arătat că testul Lachman este extrem de precis în diagnosticarea leziunilor ACL, mai ales atunci când este utilizat împreună cu un ADT sau alt instrument de diagnosticare.
Un studiu din 1986 efectuat pe 85 de persoane testate sub anestezie cu leziuni la genunchi a constatat că acest test a avut o rată de succes de aproape 77,7% în a ajuta la diagnosticarea leziunilor ACL care au avut loc cu mai puțin de două săptămâni înainte de efectuarea testului.
Cu toate acestea, există o oarecare subiectivitate. Un studiu din 2015 a constatat că doi medici care testează același pacient au fost de acord cu 91% din timp. Aceasta înseamnă că există o anumită marjă de eroare între medici cu privire la interpretarea corectă a rezultatelor.
Un studiu din 2013 care a analizat 653 de persoane cu rupturi ACL a constatat că testul Lachman a avut o rată de succes de 93,5%, cu doar 1% mai puțin precisă decât ADT. Studiul din 2015 a remarcat o rată de succes similară de aproximativ 93%.
Formarea țesutului cicatricial pe ACL poate duce la un fals pozitiv. Acest lucru face ca piciorul să pară limitat la intervalul normal de mișcare atunci când este doar țesut cicatricial care îl ține înapoi.
În cele din urmă, studiile au constatat că a fi sub anestezie generală face ca medicul dumneavoastră să facă un diagnostic mai exact.
Care sunt următorii pași?
Pe baza rezultatelor dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:
- Folosind metoda RICE (odihnă, gheață, compresie, înălțime) ameliorează umflăturile imediat după ce v-ați rănit.
- Purtarea unui aparat de genunchi vă menține genunchiul stabil și ameliorează presiunea asupra ACL.
- Terapia fizică sau reabilitarea pentru un ACL tensionat, cicatriciat sau reparat recent, care a fost rupt anterior, vă poate ajuta să vă recâștigați forța sau mișcarea în genunchi.
- În curs de intervenție chirurgicală de restaurare a ligamentelor pentru a înlocui sau restabili țesutul rupt sau deteriorat cu o grefă, fie cu țesut preluat dintr-un ligament din apropiere, fie de la un donator.
La pachet
Leziunile ACL pot fi dureroase și vă pot limita capacitatea de a vă folosi genunchii sau picioarele la capacitatea maximă.
Dacă credeți că aveți o leziune ACL, testul Lachman poate fi utilizat împreună cu alte câteva teste pentru a confirma leziunea și pentru a vă ajuta să aflați ce să faceți în continuare.
Cu tratamentul adecvat pentru vătămare sau lacrimă, puteți reveni la cea mai mare parte, dacă nu chiar la toate, din forța și mișcarea pe care ACL-ul dvs. o oferă pentru picior.
