Medicare acoperă casele de bătrâni?

Medicare este un program de asigurări de sănătate pentru acele vârste de 65 de ani și peste (și cu anumite afecțiuni medicale) din Statele Unite.

Programele acoperă servicii precum sejururile în spital și serviciile ambulatorii și îngrijirea preventivă. Medicare poate acoperi șederile pe termen scurt într-o casă de îngrijire medicală atunci când o persoană are nevoie de îngrijire calificată.

Cu toate acestea, dacă o persoană dorește să se mute la o casă de îngrijire medicală pe termen lung, planurile Medicare nu vor acoperi de obicei acest cost.

Când acoperă Medicare îngrijirea la domiciliu?

Pentru a înțelege ce acoperă Medicare într-o casă de bătrâni, uneori este mai bine să știți ce nu acoperă. Medicare nu acoperă îngrijirea într-un azil de bătrâni atunci când o persoană are nevoie doar de îngrijire privativă de libertate. Îngrijirea custodiei include următoarele servicii:

• baie
• pansament
• mâncând
• mergând la baie

De regulă, dacă o persoană are nevoie de îngrijiri care nu necesită o diplomă, Medicare nu acoperă serviciul.

Acum să vedem ce acoperă Medicare.

cerințele pentru asistență medicală pentru a acoperi ÎNGRIJIRE într-un azil de bătrâni

Medicare acoperă îngrijirea medicală calificată într-o unitate de îngrijire medicală, dar trebuie să îndepliniți mai multe cerințe. Acestea includ:

• Trebuie să aveți Medicare partea A și să vă rămână zile din perioada de beneficii.
• Trebuie să fi avut mai întâi o ședere de spital calificată.
• Medicul dumneavoastră trebuie să vă determine că aveți nevoie de îngrijire medicală zilnică, calificată.
• Trebuie să primiți îngrijirea la un centru medical specializat.
• Unitatea în care primiți serviciile trebuie să fie certificată Medicare.
• Aveți nevoie de servicii calificate pentru o afecțiune medicală legată de spital sau o afecțiune care a început în timp ce vă aflați într-o unitate de asistență medicală calificată, obținând ajutor pentru afecțiunea medicală inițială legată de spital.

De asemenea, este important să rețineți că această îngrijire este pe termen scurt, nu pentru îngrijirea pe termen lung.

De obicei, partea Medicare A poate plăti până la 100 de zile într-o unitate medicală specializată. O unitate medicală calificată trebuie să admită persoana în termen de 30 de zile după ce a părăsit spitalul și trebuie să o admită pentru boala sau vătămarea pentru care a primit îngrijirea spitalului.

Ce părți din Medicare acoperă îngrijirea la domiciliu?

Medicare acoperă, de obicei, îngrijirea medicală calificată pe termen scurt într-un azil de bătrâni. Continuați să citiți pentru o defalcare a ceea ce poate acoperi Medicare legat de casele de îngrijire medicală.

Medicare partea A

Unele servicii pe care Medicare le poate acoperi într-un mediu de îngrijire medicală includ:

• servicii de consiliere dietetică și nutriție
• consumabile și echipamente medicale
• medicamente
• mese
• ergoterapie
• fizioterapie
• cameră semi-privată
• asistență medicală calificată, cum ar fi modificări ale pansamentului rănilor
• servicii de asistență socială legate de îngrijirea medicală necesară
• patologia vorbirii-limbajului

Medicare poate acoperi, de asemenea, ceva numit „servicii de pat swing”. Acesta este momentul în care o persoană primește îngrijiri calificate în cadrul unui spital de îngrijire medicală acută.

Medicare partea B

Partea B a Medicare este partea din Medicare care plătește pentru serviciile ambulatorii, cum ar fi vizitele medicului și examinările medicale. Această porțiune din Medicare nu acoperă de obicei șederile la căminele de bătrâni.

Planurile Advantage acoperă o parte din acesta?

Planurile Medicare Advantage (denumite și Medicare partea C) nu acoperă de obicei îngrijirea la domiciliu care este considerată îngrijire privativă de libertate. Există câteva excepții, inclusiv în cazul în care planul unei persoane are un contract cu o anumită casă de bătrâni sau o organizație care operează case de bătrâni.

Contactați întotdeauna furnizorul planului înainte de a merge la un anumit azil de bătrâni, astfel încât să înțelegeți ce servicii sunt și nu sunt acoperite de planul dvs. Medicare Advantage.

Dar suplimentele Medigap?

Planurile de suplimente Medigap sunt vândute de companiile de asigurări private și ajută la acoperirea costurilor suplimentare, cum ar fi deductibile.

Unele planuri Medigap vă pot ajuta să plătiți pentru co-asigurarea unei instituții de asistență medicală calificate. Acestea includ planurile C, D, F, G, M și N. Planul K plătește aproximativ 50 la sută din coasigurare și Planul L plătește pentru 75 la sută din coasigurare.

Cu toate acestea, planurile de suplimente Medigap nu plătesc pentru îngrijirea la domiciliu pe termen lung.

Dar medicamentele din partea D?

Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care ajută la plata tuturor sau a unei părți din medicamentele unei persoane.

Dacă o persoană locuiește într-un azil de bătrâni, în mod obișnuit va primi rețetele de la o farmacie de îngrijire pe termen lung, care oferă medicamente celor din unitățile de îngrijire pe termen lung, cum ar fi un azil de bătrâni.

Cu toate acestea, dacă vă aflați într-o unitate calificată care primește îngrijire medicală specializată, Medicare partea A va acoperi, de obicei, prescripțiile dumneavoastră în acest timp.

Ce planuri Medicare ar putea fi cele mai bune dacă aveți nevoie de îngrijire la domiciliu în anul următor?

Majoritatea planurilor Medicare nu vor acoperi îngrijirea la domiciliu. Excepțiile pot include dacă achiziționați un plan Medicare Advantage cu un acord specific cu o casă de îngrijire medicală. Din nou, acestea sunt adesea excepția, nu regula, iar opțiunile disponibile variază geografic.

opțiuni pentru a ajuta la plata pentru îngrijirea la domiciliu

Dacă este posibil ca dvs. sau o persoană dragă să treceți la îngrijirea la domiciliu pe termen lung, există opțiuni în afara Medicare care pot ajuta la compensarea unor costuri. Acestea includ:

• Asigurare de îngrijire pe termen lung. Acest lucru poate ajuta la plata tuturor sau a unei părți din costurile unei case de îngrijire medicală. Mulți oameni vor achiziționa aceste polițe la o vârstă mai tânără, cum ar fi la vârsta de 50 de ani, deoarece primele cresc de obicei în costuri pe măsură ce o persoană îmbătrânește.
• Medicaid. Medicaid, programul de asigurare care ajută la acoperirea costurilor pentru cei din gospodăriile cu venituri mici, are programe de stat și naționale care ajută la plata pentru îngrijirea la domiciliu.
• Administrația Veteranilor. Cei care au slujit în armată ar putea primi asistență financiară pentru servicii de îngrijire pe termen lung prin intermediul Departamentului Afacerilor Veteranilor din Statele Unite.

Unele persoane pot găsi că au nevoie de servicii Medicaid după ce își epuizează resursele financiare personale în plata asistenței pe termen lung. Pentru a afla mai multe despre cum să vă calificați, vizitați rețeaua de programe de asistență medicală de stat.

Ce este un azil de bătrâni?

O casă de îngrijire medicală este un loc în care o persoană poate primi servicii suplimentare de îngrijire de la asistenți medicali sau asistenți medicali.

Multe dintre aceste facilități pot fi case sau apartamente pentru persoanele care au nevoie de îngrijire suplimentară pentru activitățile lor zilnice sau care nu mai doresc să trăiască singure. Unele seamănă cu spitalele sau hotelurile cu camere cu paturi și băi și spații comune pentru cursuri, recreere, masă și relaxare.

Majoritatea căminelor de îngrijire medicală oferă îngrijire non-stop. Serviciile pot varia, dar pot include ajutor pentru a merge la baie, asistență pentru a lua medicamente și servicii de masă.

Avantajele îngrijirii la domiciliu

• Îngrijirea la domiciliu permite adesea unei persoane să trăiască independent, fără a fi nevoie să se angajeze în activități de întreținere a casei, cum ar fi tunderea gazonului sau întreținerea unei case.
• Multe case de îngrijire medicală oferă, de asemenea, activități sociale care permit persoanelor să se conecteze cu ceilalți și să mențină prietenii și alte activități.
• Posibilitatea de a primi serviciile de asistență medicală necesare și de a avea personal instruit la dispoziție pentru a monitoriza o persoană poate oferi un sentiment de confort unei persoane și a familiei sale.

Cât costă îngrijirea la domiciliu?

Organizația financiară Genworth a urmărit costul îngrijirii în instituțiile de îngrijire medicală calificate și în casele de îngrijire medicală din 2004 până în 2019.

Ei au descoperit că costul mediu pentru 2019 al unei camere private într-o casă de bătrâni este de 102.200 dolari pe an, ceea ce reprezintă o creștere de 56,78% față de 2004. Îngrijirea într-o unitate de trai asistată costă în medie 48.612 dolari pe an, o creștere de 68,79% față de 2004.

Îngrijirea la domiciliu este costisitoare - aceste costuri includ îngrijirea pacienților din ce în ce mai bolnavi, lipsa angajaților și reglementări mai mari care măresc cheltuielile.

Sfaturi pentru a ajuta o persoană dragă să se înscrie la Medicare

Dacă aveți o persoană dragă care atinge vârsta de 65 de ani, iată câteva sfaturi despre cum îi puteți ajuta să se înscrie:

• Puteți începe procesul cu 3 luni înainte ca persoana iubită să împlinească vârsta de 65 de ani. Dacă începeți devreme, vă puteți ajuta să primiți răspunsuri la întrebările necesare și să eliminați stresul din proces.
• Contactați administrația locală de securitate socială sau găsiți o locație vizitând site-ul lor oficial.
• Vizitați Medicare.gov pentru a afla despre planurile disponibile de sănătate și medicamente.
• Discutați cu prietenii dvs. și cu alți membri ai familiei care ar fi putut trece printr-un proces similar. Vă pot oferi sfaturi despre ceea ce au învățat prin procesul de înscriere la Medicare și selectarea planurilor de suplimente, dacă este cazul.

Linia de jos

Medicare partea A poate acoperi îngrijirea medicală calificată într-un mediu de îngrijire medicală, cu condiția ca o persoană să îndeplinească cerințe specifice.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă doriți sau trebuie să locuiți într-o casă de îngrijire medicală pe termen lung pentru a primi îngrijire privativă de libertate și alte servicii, probabil că vi se va cere să plătiți din buzunar sau să utilizați servicii precum asigurarea de îngrijire pe termen lung sau Medicaid .