- Probabil că nu va trebui niciodată să vă depuneți propria cerere Medicare.
- Aveți la dispoziție un an pentru a vă depune cererea dvs. Medicare după ce ați primit serviciile acoperite de Medicare.
- Va trebui să completați formularul Solicitare de plată medicală a pacientului, găsit pe site-ul web CMS.com.
- Vă puteți conecta la contul dvs. MyMedicare pentru a verifica starea cererii dvs.
Este posibil ca majoritatea persoanelor să nu fie nevoite să depună singuri o cerere Medicare. În unele circumstanțe, totuși, ar putea fi necesar. Dacă da, procesul este simplu și direct.
Am descompus-o pas cu pas mai jos. Continuați să citiți pentru a afla mai multe.
Când să depuneți o cerere Medicare
Furnizorii aprobați de Medicare trimit de obicei reclamații direct la Medicare, astfel încât să nu aveți nevoie. Și persoanele cu Medicare Advantage (partea C) nu trebuie să depună deloc reclamații, deoarece companiile de asigurări private care oferă aceste planuri sunt plătite de Medicare în fiecare lună.
Persoanele cu Medicare original (părțile A și B) ar putea avea nevoie să depună propriile cereri în cazul în care furnizorul lor de asistență medicală:
- nu poate depune o cerere
- nu va depune o cerere
- nu este înscris în Medicare
Dacă aveți Medicare original, veți primi o notificare sumară Medicare prin poștă la fiecare 3 luni. Această notificare va detalia planurile și costurile Medicare.
Puteți verifica în fiecare lună avizul sumar al Medicare pentru reclamații. Dacă credeți că orice reclamație este greșită, aduceți formularul la biroul de facturare al furnizorului de servicii medicale.
În cazul rar în care este posibil să trebuiască să depuneți singur o cerere Medicare, urmați acest ghid pas cu pas pentru a vă asigura că a dvs. este efectuată corect.
Pasul 1
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți atunci când depuneți cererea dvs. este să completați formularul Solicitare de plată medicală a pacientului. Dacă preferați, puteți completa acest formular în limba spaniolă.
Cu acest formular, veți furniza majoritatea informațiilor de care Medicare va avea nevoie pentru a procesa cererea dvs. Formularul vă va cere să includeți:
- motivele pentru care v-ați văzut furnizorul de asistență medicală
- dacă ați primit tratament pentru o boală sau vătămare profesională
- detaliile planului dvs. de asigurări de sănătate
Pot exista și alte cerințe, în funcție de ce este cererea. Poate fi necesar să furnizați detalii suplimentare cu privire la anumite revendicări, inclusiv cele pentru:
- servicii acoperite în Medicare partea B
- echipament medical durabil (cum ar fi scaune cu rotile, ambulanți sau pompe de alimentare)
- servicii medicale primite în Canada sau Mexic
- tratamentul primit în spitale din afara Statelor Unite, Canada sau Mexic
Pasul 2
Următorul pas în depunerea propriei cereri este să obțineți o factură detaliată pentru tratamentul dumneavoastră medical.
Facturile detaliate descriu în detaliu exact pentru ce plătiți. Revendicarea dvs. va fi valabilă atunci când primiți o factură detaliată pentru tratamentul dumneavoastră. Întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală pentru o factură detaliată dacă cea pe care o primiți inițial nu este detaliată.
Factura dvs. detaliată ar trebui să includă:
- data tratamentului dumneavoastră medical
- spitalul sau cabinetul medicului la care te-ai dus pentru tratament
- numele și adresa medicului sau furnizorului de servicii medicale
- o descriere a fiecărui tratament chirurgical sau medical primit
- o taxă detaliată pentru fiecare tratament
- diagnosticul dumneavoastră
Pasul 3
Va trebui să adăugați orice documente justificative la cererea dvs. după ce primiți o factură detaliată pentru tratamentul dvs.
Documentele justificative pot include recomandări ale medicului sau detalii despre istoricul dumneavoastră medical. Ar trebui să completați formularul Autorizație de divulgare a informațiilor personale privind sănătatea dacă:
- Doriți ca cineva să sune Medicare în legătură cu cererea dvs. în numele dvs.
- Doriți ca Medicare să ofere altcuiva informații personale despre dvs. și despre cererea dvs.
Pasul 4
Ultimul pas în depunerea propriei cereri Medicare este de a trimite toate formularele completate și documentele către Medicare. Aceasta include formularul Solicitarea pacientului pentru plată medicală, facturile detaliate și orice alte documente justificative la cererea dvs.
Trebuie să depuneți cererea dvs. Medicare prin poștă. Nu există o opțiune de a depune cererea dvs. Medicare online.
Potrivit Medicare.gov, puteți găsi adresa unde puteți trimite cererea dvs. în două locuri:
- pe a doua pagină a instrucțiunilor pentru depunerea unei cereri, listate ca „Cum depun o cerere?”
- pe avizul dvs. sumar Medicare, care poate fi găsit în contul personal MyMedicare
De luat masa
- Este important să urmați pașii corecți atunci când vă depuneți propria cerere Medicare.
- Aveți la dispoziție un an pentru a vă depune cererea Medicare după ce ați primit servicii acoperite de Medicare ca beneficiar. Revendicarea dvs. poate fi respinsă dacă așteptați mai mult.
- Contactați un reprezentant Medicare dacă aveți alte întrebări cu privire la cererea dvs.
- Vă puteți conecta la contul dvs. MyMedicare pentru a verifica starea cererii dvs. Poate fi necesar să așteptați 24 de ore după ce Medicare vă procesează cererea pentru ca aceasta să apară.
