Ce este programul PACE al Medicare?

• PACE oferă servicii medicale și sociale pentru persoanele cu nevoi semnificative care doresc să trăiască în continuare acasă.
• Programul este un efort combinat între Medicare și Medicaid.
• Persoanele eligibile pentru PACE sunt de obicei duble eligibile pentru Medicare și Medicaid.
• Pentru a vă înscrie în program, trebuie să îndepliniți anumite criterii și să locuiți într-o zonă de servicii PACE.

Programul de îngrijire integrată pentru vârstnici (PACE) oferă sprijin persoanelor care doresc să locuiască acasă, dar necesită un anumit nivel de îngrijire medicală consistentă. Mulți dintre cei înscriși în PACE sunt dublu eligibili pentru Medicare și Medicaid, iar aceste organizații lucrează împreună pentru a oferi acest program.

PACE acoperă mai multe servicii, atâta timp cât locuiți într-una din zonele sale de servicii și îndepliniți criterii specifice pentru a vă califica. Continuați să citiți pentru a afla ce servicii sunt acoperite, cum să vă calificați și multe altele.

Ce este programul PACE?

PACE a fost creat pentru persoanele care au nevoie de ajutor pentru a-și gestiona sănătatea, dar care locuiesc într-o reședință privată, mai degrabă decât într-o instituție medicală specializată. Trebuie să aveți anumite nevoi pentru a vă califica pentru program, iar majoritatea participanților PACE sunt deja dubli eligibili atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid.

Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a oferi servicii PACE, care sunt furnizate în întreaga țară de către echipele locale de îngrijire. Echipa PACE vă evaluează nevoile care pot fi satisfăcute în propria comunitate.

PACE este un program public care vă poate ajuta să obțineți asistența medicală și socială de care aveți nevoie fără multe costuri suplimentare și fără a pleca de acasă. Programul acoperă toate serviciile disponibile în Medicare și Medicaid - și multe altele.

Câteva exemple ale acestor servicii includ:

• îngrijire de zi pentru adulți
• ingrijire dentara
• ajuta la mese și nutriție
• ingrijirea casei
• terapie ocupațională și fizică
• medicamente prescrise
• servicii sociale și consiliere în domeniul asistenței sociale
• transport

O echipă specializată de profesioniști este reunită pentru a oferi serviciile necesare îngrijirii dumneavoastră. Această echipă poate include:

• dietetician
• conducător auto
• legătură de îngrijire la domiciliu
• asistent medical
• terapeut ocupational
• Supervizor centru PACE
• îngrijitor personal
• terapeut fizic
• medic primar
• terapeut recreativ
• asistent social

Serviciile sunt furnizate în principal în centrele de sănătate pentru adulți care participă la programul PACE. Aceste servicii sunt completate de servicii de îngrijire la domiciliu și alte servicii de recomandare. Acestea se bazează pe nevoile dvs. și conform instrucțiunilor echipei de asistență medicală PACE.

Când aveți nevoie de îngrijire la sfârșitul vieții, programul PACE vă oferă toate serviciile medicale, de prescripție medicală și consiliere. Excepția este dacă alegeți să utilizați beneficii de hospice.

În acel moment, trebuie să vă anulați din programul PACE. Puteți alege să vă încheiați participarea la programul PACE în orice moment și din alte motive.

Sunt eligibil pentru acest program?

Înscrierea în programul PACE este voluntară. Dacă doriți să vă înscrieți, trebuie să îndepliniți anumite criterii pentru a fi eligibil. Trebuie:

• să aibă vârsta de 55 de ani sau mai mult
• locuiți într-o zonă de servicii PACE
• fiți certificat de statul dvs. (prin Medicaid) ca având nevoie de îngrijire la nivel de casă de bătrâni
• să poată continua să trăiești în comunitate în siguranță cu ajutorul serviciilor PACE

Atâta timp cât îndepliniți aceste criterii și doriți să vă înscrieți în programul PACE, nu vi se cere să fiți înscris în Medicare sau Medicaid. În plus, nu există criterii financiare luate în considerare la stabilirea eligibilității dvs. pentru un program PACE.

Cu toate acestea, pentru a vă înscrie într-un program PACE, nu puteți fi deja înscris la oricare dintre următoarele:

• un plan Medicare Advantage (Partea C)
• un plan de plată anticipată Medicare
• un plan de prescripție medicală pentru medicamente
• servicii de hospice
• anumite alte programe

Cât costă programul PACE?

Există o primă lunară care acoperă partea de îngrijire pe termen lung a beneficiului PACE.

Dacă nu aveți Medicare sau Medicaid, veți fi responsabil pentru plata acestei prime. Suma premium va depinde de serviciile de care aveți nevoie și de zona de servicii PACE.

Dacă nu vă calificați pentru Medicaid, veți plăti, de asemenea, o primă pentru medicamentele Medicare partea D. Dar nu va trebui să plătiți nicio deductibilă sau coplată pentru serviciile furnizate de echipa dvs. de îngrijire PACE.

Cum mă înscriu?

Pentru a vă înscrie într-un program PACE, trebuie să îndepliniți criteriile menționate mai sus, plus orice alte cerințe din programul dvs. local. Dacă decideți să vă înscrieți, trebuie să fiți de acord să furnizați informații medicale și alte informații personale care să permită echipei de îngrijire să vă evalueze nevoile și să stabilească ce servicii sunt necesare.

După ce ați semnat un acord de înscriere pentru un program PACE, veți primi informații suplimentare despre ceea ce acoperă programul, despre cum să obțineți servicii și despre planurile de îngrijire de urgență.

Când sunteți înscris în PACE, nu trebuie să vă înscrieți din nou anual, atâta timp cât continuați să îndepliniți criteriile programului. Vă puteți anula în orice moment din programul PACE.

Este posibil să fie eliminat și din program. Unele dintre motivele pentru care ați putea fi renunțat includ:

• neplătind primele PACE
• angajarea în comportamente perturbatoare, periculoase sau amenințătoare care ar putea face rău pe tine sau pe un îngrijitor
• deplasarea în afara unei zone de servicii PACE
• furnizorul dvs. PACE nu mai este contractat de stat pentru a oferi îngrijire în cadrul programului
• nu mai sunt eligibili pentru servicii, așa cum este stabilit de stat

De luat masa

• PACE este un program pentru persoanele care au nevoie de servicii medicale suplimentare în casa sau comunitatea lor.
• Va trebui să îndepliniți criterii specifice pentru a vă califica, a demonstra în continuare aceste nevoi și a respecta orice reguli stabilite de programul dvs. local.
• Dacă vă calificați pentru Medicare sau Medicaid, aceste agenții vă vor ajuta să plătiți costul serviciilor PACE.
• Puteți să vă înscrieți sau să vă retrageți din PACE în orice moment, indiferent de perioadele de înscriere la Medicare.