Îndepărtarea glandei paratiroide

Ce este îndepărtarea glandei paratiroide?

Glandele paratiroide sunt formate din patru piese individuale mici și rotunde. Acestea sunt atașate de partea din spate a glandei tiroide din gât. Aceste glande fac parte din sistemul endocrin. Sistemul dvs. endocrin produce și reglează hormonii care vă afectează creșterea, dezvoltarea, funcția corpului și starea de spirit.

Glandele paratiroide reglează cantitatea de calciu din sânge. Când nivelul de calciu este scăzut în fluxul sanguin, aceste glande eliberează hormonul paratiroidian (PTH), care preia calciu din oase.

Eliminarea glandei paratiroide se referă la un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea acestor glande. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de paratiroidectomie. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată dacă sângele dvs. are prea mult calciu. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie.

De ce am nevoie de îndepărtarea glandei paratiroide?

Hipercalcemia apare atunci când nivelurile de calciu din sânge sunt anormal de ridicate. Cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei este o supraproducție de PTH la una sau mai multe glande paratiroide. Aceasta este o formă de hiperparatiroidism numită hiperparatiroidism primar. Hiperparatiroidismul primar este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu hipertiroidism primar au peste 45 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este de aproximativ 65 de ani.

Este posibil să aveți nevoie și de îndepărtarea glandei paratiroide dacă aveți:

• tumori numite adenoame, care sunt cel mai adesea benigne și rareori se transformă în cancer
• tumori canceroase pe sau în apropierea glandelor
• hiperplazia paratiroidiană, o afecțiune în care toate cele patru glande paratiroide sunt mărite.

Nivelurile de calciu din sânge pot crește chiar dacă este afectată doar o singură glandă. Doar o singură glandă paratiroidă este implicată în aproximativ 80 până la 85% din cazuri.

Simptomele hipercalcemiei

Simptomele pot fi vagi în stadiile incipiente ale hipercalcemiei. Pe măsură ce starea progresează, este posibil să aveți:

• oboseală
• depresie
• dureri musculare
• o pierdere a poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• sete excesivă
• Urinare frecventa
• durere abdominală
• constipație
• slabiciune musculara
• confuzie
• pietre la rinichi
• fracturi osoase

Persoanele fără simptome pot avea nevoie doar de monitorizare. Cazurile ușoare pot fi gestionate medical. Cu toate acestea, dacă hipercalcemia se datorează hiperparatiroidismului primar, numai intervenția chirurgicală care îndepărtează glanda (leurile) paratiroidiene afectate va oferi un tratament.

Cele mai grave consecințe ale hipercalcemiei sunt:

• insuficiență renală
• hipertensiune
• aritmie
• boală arterială coronariană
• o inimă mărită
• ateroscleroză (artere cu plăci grase calcificate care devin întărite și funcționează anormal)

Acest lucru se poate datora acumulării de calciu în artere și valvele cardiace.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea glandei paratiroide

Există diferite abordări pentru localizarea și îndepărtarea glandelor paratiroide bolnave.

În metoda tradițională, chirurgul dvs. explorează vizual toate cele patru glande pentru a vedea care sunt bolnave și care ar trebui îndepărtate. Aceasta se numește explorare bilaterală a gâtului. Chirurgul tău face o incizie în partea de mijloc spre cea inferioară a gâtului tău. Uneori, chirurgul va elimina ambele glande pe o singură parte.

Dacă aveți imagini care prezintă o singură glandă bolnavă înainte de operație, probabil că veți avea o paratiroidectomie minim invazivă, cu o incizie foarte mică (mai puțin de 1 inch în lungime). Exemple de tehnici care pot fi utilizate în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, care pot necesita incizii mici suplimentare, includ:

Paratiroidectomia ghidată radio

Într-o paratiroidectomie ghidată radio, chirurgul dumneavoastră folosește material radioactiv pe care toate cele patru glande paratiroide îl vor absorbi. O sondă specială poate localiza sursa radiației de la fiecare glandă pentru a orienta și localiza glanda (leurile) paratiroidă. Dacă doar unul sau doi pe aceeași parte sunt bolnavi, chirurgul trebuie doar să facă o mică incizie pentru a îndepărta glanda (bolile) bolnave.

Paratiroidectomia asistată video (numită și paratiroidectomia endoscopică)

Într-o paratiroidectomie asistată video, chirurgul dumneavoastră folosește o cameră mică pe un endoscop. Cu această abordare, chirurgul dumneavoastră face două sau trei mici incizii pentru endoscop și instrumentele chirurgicale în părțile laterale ale gâtului și o incizie deasupra sternului. Acest lucru minimizează cicatricile vizibile.

Paratiroidectomia minim invazivă permite o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, dacă nu toate glandele bolnave sunt descoperite și îndepărtate, nivelurile ridicate de calciu vor continua și poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală.

Persoanelor cu hiperplazie paratiroidiană (care afectează toate cele patru glande) li se vor elimina de obicei trei glande paratiroide. Chirurgul va părăsi țesutul rămas pentru a controla nivelul de calciu din sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, țesutul glandei paratiroide care va trebui să rămână în corp va fi îndepărtat din zona gâtului și implantat într-un loc accesibil, cum ar fi antebrațul, în cazul în care trebuie îndepărtat mai târziu.

Pregătirea pentru operație

Va trebui să încetați să luați medicamente care interferează cu capacitatea sângelui de a se coagula cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Acestea includ:

• acid acetilsalicilic
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarină

Anestezistul dvs. vă va analiza istoricul medical împreună cu dvs. și va stabili ce formă de anestezie să utilizați. De asemenea, va trebui să posti înainte de operație.

Riscurile operației

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ în primul rând riscurile care sunt implicate în orice alt tip de intervenție chirurgicală. În primul rând, anestezia generală poate provoca probleme de respirație și reacții alergice sau alte reacții adverse la medicamentele utilizate. Ca și alte intervenții chirurgicale, sângerările și infecțiile sunt, de asemenea, posibile.

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ leziuni ale glandei tiroide și un nerv din gât care controlează corzile vocale. În cazuri rare, este posibil să aveți probleme de respirație. Acestea dispar de obicei la câteva săptămâni sau luni după operație.

Nivelurile de calciu din sânge scad de obicei după această intervenție chirurgicală. Când nivelul de calciu din sânge scade prea mult, aceasta se numește hipocalcemie. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți amorțeală sau furnicături la vârfurile degetelor, de la picioare sau la buze. Acest lucru este ușor de prevenit sau tratat cu suplimente de calciu, iar această afecțiune răspunde rapid la suplimente. De obicei nu este permanent.

De asemenea, ați putea lua în considerare contactarea unui chirurg experimentat pentru a reduce factorii de risc. Chirurgii care efectuează cel puțin 50 de paratiroidectomii pe an sunt considerați experți. Un expert calificat va avea probabil cele mai mici rate de complicații chirurgicale. Totuși, este important să ne amintim că nici o intervenție chirurgicală nu poate fi garantată ca fiind complet lipsită de riscuri.

După operație

Vă puteți întoarce acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale sau puteți petrece noaptea în spital. În mod normal, există o durere sau un disconfort așteptat după operație, cum ar fi o durere în gât. Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile lor normale în decurs de o săptămână sau două, dar pot varia de la o persoană la alta.

Ca măsură de precauție, nivelul de calciu și PTH din sânge va fi monitorizat cel puțin șase luni după operație. S-ar putea să luați suplimente timp de un an după intervenția chirurgicală pentru a reconstrui oasele cărora li s-a răpit calciu.